Разрыў звязак каленнага сустава: лячэнне

Разрывы звязак каленнага сустава з'яўляюцца частымі траўмамі. Яны могуць быць поўнымі або няпоўнымі і суправаджацца поўным адрывам ад месца мацавання. Гэтыя фактары шмат у чым вызначаюць выяўленасць сімптомаў. Такія траўмы могуць адбывацца падчас дарожна-транспартных здарэнняў, у побыце, пры занятках спортам і іншых абставінах.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з разнавіднасцямі, прычынамі, сімптомамі і спосабамі лячэння разрываў звязкаў каленнага сустава. Валодаючы гэтай інфармацыяй, вы зможаце своечасова аказаць першую дапамогу сабе або блізкаму і прыняць рашэнне аб неабходнасці звароту да лекара.

прычыны

Прычынай разрыву звязкі з'яўляецца траўма. Разрыў той ці іншай звязкі каленнага сустава правакуецца пэўным тыпам руху, якое было здзейснена з недапушчальнай сілай або няправільна:

  • разрыў пярэдніх крыжападобных звязкаў выклікаецца пры сагнутай галёнкі і дадатку сілы на заднюю паверхню каленнага сустава;
  • разрыў задніх крыжападобных звязкаў выклікаецца нанясеннем прамога ўдару па галёнцы пры сагнутай назе або рэзкім выпростваннем каленнага сустава;
  • разрыў вонкавых бакавых звязкаў адбываецца, калі чалавек рэзка спатыкнуўся на няроўнай паверхні або выклікаецца подворотен ногі пры хадні на высокіх абцасах;
  • разрыў ўнутраных бакавых звязкаў выклікаецца тымі ж абставінамі, што і разрыў вонкавых звязкаў, але пры гэтым адбываецца адхіленне галёнкі кнаружы.

Пры цяжкіх траўмах можа адбывацца разрыў некалькіх звязкаў. У такіх выпадках адбываецца внутрісуставные кровазліццё і балюча неабходна больш доўгі лячэнне і рэабілітацыя.

неадкладная дапамога

Пры падазрэнні на разрыў звязак неабходна неадкладна прыняць шэраг дзеянняў:

  1. Забяспечыць нерухомасць пашкоджанага сустава пры дапамозе падручных сродкаў, душыць павязкі, эластычнага бінта або спецыяльнага бандажа. Пацярпелы павінен рухацца як мага менш.
  2. Прыкласці да пашкоджанага суставу холад (праз тканіна) для памяншэння кровазліцця і ацёку.
  3. Пры магчымасці стварыць узнёслае становішча для пашкоджанай ногі.
  4. Пры моцных болях прыняць анальгетык.
  5. Даставіць хворага да ўрача.

дыягностыка

Пасля агляду хворага для пацверджання дыягназу "разрыў звязак каленнага сустава" лекар можа прызначыць такія дадатковыя метады абследавання:

  • рэнтгенаўскі здымак;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УГД.

Гэтыя методыкі дазваляюць з дакладнасцю вызначыць ступень пашкоджання звязкаў і выявіць магчымыя спадарожныя пашкоджанні сустава (вывіхі, пераломы і інш.).На падставе атрыманых дадзеных лекар можа скласці план далейшага лячэння пацыента.


лячэнне

Тактыка лячэння разрыву звязкаў каленнага сустава залежыць ад ступені іх пашкоджанні. Для гэтага могуць выкарыстоўвацца кансерватыўныя або хірургічныя методыкі.

У большасці выпадкаў лячэнне разрыву звязкаў каленнага сустава складаецца з наступных мерапрыемстваў:

  • абмежаванне рухаў;
  • мясцовае ўжыванне холаду ў першыя дні;
  • эластычнае бінтаванне або выкарыстанне спецыяльнага бандажа;
  • ўздым здзіўленай ногі вышэй за ўзровень цела;
  • прыём нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў для ліквідацыі боляў і прыкмет запалення (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам, мавалісам, Аэртал і інш.);
  • фізіятэрапеўтычныя працэдуры;
  • разаграваюць мазі і кампрэсы з лекавымі сродкамі (праз некалькі дзён пасля траўмы);
  • лячэбная фізкультура;
  • масаж.

Пры поўным разрыве звязка або неэфектыўнасці вышэйпералічаных спосабаў кансерватыўнай тэрапіі хвораму можа рэкамендаваць правядзенне хірургічнай аперацыі. У большасці выпадкаў гэта малаінвазіўныя ўмяшання, выконвае праз два невялікіх разрэзу пры дапамозе спецыяльнай эндаскапічнай апаратуры (артроскопия).Часам узнікае неабходнасць замены разарваных звязкаў на трансплантавалі або сінтэтычныя сухажыллі.

Пры пашкоджаннях бакавых звязкаў

кансерватыўная тэрапія

Такія метады лячэння прымяняюцца пры разрывах I-II ступені. Для ліквідацыі прыкмет запалення, ацёку і боляў могуць прымяняцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, кампрэсы з лекавымі сродкамі, мазямі і масаж.

Тэрмін аднаўлення страчаных функцый звязкаў складае 1,5-2 месяцы. Працягласць рэабілітацыі шмат у чым залежыць ад узросту хворага, рэгулярнасці прызначаных працэдур і індывідуальных асаблівасцяў тканін арганізма.

хірургічнае лячэнне

Правядзенне аперацыі звычайна прызначаецца пры разрывах III ступені і пры поўным адрыве звязкі ад большеберцовой косткі. Тактыка хірургічнага лячэння залежыць ад тэрміну даўнасці пашкоджанні.

Пры выкананні ўмяшання на працягу 3 тыдняў пасля разрыву магчыма сшыванне звязкаў. У шэрагу выпадкаў здзіўленыя звязка значна распадаюцца на валакна і для іх ушчыльнення выкарыстоўваюць спосаб яе ўмацавання пры дапамозе фасцыі або сухажыллі ад побач размешчанай мышцы.У такіх выпадках працягласць лячэння і рэабілітацыі павялічваецца і прысутнічае рызыка пранікнення інфекцыі ў сустаў.

Калі аперацыя выконваецца праз 3 тыдні і больш, то канцы разарванай бакавой звязкі ўжо немагчыма зблізіць для сшывання. За гэты час яны скарачаюцца і значна аддаляюцца адзін ад аднаго. У такіх выпадках хірургі выкарыстоўваюць методыку па іх эндапратэзаванню пры дапамозе розных сінтэтычных матэрыялаў або лавсановой стужкі.

Пры пашкоджаннях пярэдняй крыжападобнай звязкі

кансерватыўная тэрапія

Такія метады лячэння прымяняюцца пры разрывах I-II ступені і пры поўным разрыве звязка ў пажылых пацыентаў. Для ліквідацыі боляў і прыкмет запалення выкарыстоўваюцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі і фізіопроцедуры (для максімальнай эфектыўнасці іх правядзенне павінна быць бесперапынным). Праз некалькі сутак рэкамендуюцца мазевые кампрэсы (вольтарен, Лиотон і інш.), Лячэбная фізкультура з паступовым павелічэннем нагрузак і масаж.

Тэрмін аднаўлення страчаных функцый звязкаў складае 1,5-2 месяцы. Працягласць рэабілітацыі шмат у чым залежыць ад рэгулярнасці працэдур, узросту хворага і індывідуальных асаблівасцяў тканін арганізма.

хірургічнае лячэнне

Правядзенне аперацыі пры парыве пярэдняй крыжападобнай звязкі прызначаецца ў першыя 7 дзён ці праз 6 тыдняў пасля траўмы. Такія тэрміны тлумачацца тым, што пры падобным пашкоджанні праз тыдзень у суставе назапашваецца шмат крыві і ўтворыцца гематома, якая замінае працэсу ўмяшання.

Для выканання такіх хірургічных аперацый выкарыстоўваецца трансплантаты новай звязкі, а для яго фіксацыі прымяняюцца шрубы з тытана. Для плота трансплантанта могуць выкарыстоўвацца розныя крыніцы. Звычайна для гэтага праводзіцца плот тканін з звязка надколенника. У шэрагу выпадкаў для імплантата выкарыстоўваюцца сухажыллі задняй групы цягліц сцягна або чатырохгаловай мышцы.

Хірургічнае ўмяшанне звычайна выконваецца артраскапічныя метадам, а для абязбольвання выкарыстоўваецца спіннамазгавая анестэзія. Пасля выканання праколаў і ўвядзення эндаскапічнага абсталявання праводзіцца ачыстка сустава. Гэтая працэдура неабходная, т. К. Пры траўме назіраецца расслаенне звязкаў і часта прысутнічае пашкоджанне меніскаў (іх пашкоджаныя часткі прыбіраюцца пасля падразання). Пашкоджаная звязак і замінаюць расслаіўся валакна "шчыкаць пальцамі" і выдаляюцца з сустава.

Пасля гэтага падрыхтоўчага этапу выконваецца трансплантацыя новай звязка з уласных тканін, камбінаванага (са свайго сухажыллі / звязкі і лаўсана) ці цалкам сінтэтычнага матэрыялу. Выбар трансплантанта вызначаецца хірургам і залежыць ад узросту хворага, яго вагі і ўзроўню фізічнай актыўнасці.

Новая звязак прымацоўваецца да костак сустава пры дапамозе нітаў з тытана. З аднаго боку да сцегнавой, а з другога - да большеберцовой косткі.

Працягласць такой хірургічнай аперацыі звычайна складае не больш за 1,5 гадзін. Пасля гэтага пацыент знаходзіцца 2-4 гадзіны ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі для ліквідацыі рызыкі з'яўлення магчымых ускладненняў спінальнай анестэзіі. Выпісвацца з стацыянара хворы можа праз 3 дні пасля аперацыі. Яму рэкамендуецца выкарыстанне мыліц і індывідуальная праграма рэабілітацыі, працягласць якой можа складаць ад 4 да 6 месяцаў.

Пры пашкоджаннях задняй крыжападобнай звязкі

кансерватыўная тэрапія

Пры разрывах гэтай звязкі амаль ва ўсіх выпадках дастаткова правядзення кансерватыўнага лячэння і выкананне хірургічнай аперацыі не патрабуецца.Пасля траўмы хворым варта выконваць агульнапрынятыя рэкамендацыі для лячэння разрываў звязкаў. Пры рэгулярным правядзенні такіх мерапрыемстваў аднаўленне звычайна адбываецца праз 1,5-2 месяцы. Як і пры іншых відах парываў каленных звязкаў, працягласць рэабілітацыі можа залежаць ад узросту хворага, рэгулярнасці прызначаных працэдур і індывідуальных асаблівасцяў тканін арганізма.

хірургічнае лячэнне

Выкананне хірургічнага ўмяшання пры парыве задняй крыжападобнай звязкі звычайна неабходна ў тых выпадках, калі пашкоджанне звязачнага апарата з'яўляецца сочетанном або множным. Напрыклад, пры вывіху сустава і парушэнні цэласнасці некалькіх звязкаў. Акрамя гэтага, хірургічныя аперацыі рэкамендуюцца спартсменам, якім неабходна максімальную аднаўленне функцый сустава.

Ўмяшанне выконваецца пры дапамозе артроскопа і з'яўляецца малаінвазіўныя. Пашыць краю разарванай задняй крыжападобнай звязкі немагчыма і таму падчас аперацыі выконваецца яе замена. У якасці трансплантанта прымяняюцца ўласныя звязка хворага або звязка з камбінаванага ці сінтэтычнага матэрыялу.

Тактыка, працягласць выканання такіх хірургічных умяшанняў і рэабілітацыя пасля іх такія ж, як і пры артраскапічныя аперацыі па пластыцы пярэдняй крыжападобнай звязкі.

Паспяховасць лячэння і рэабілітацыі хворага пры разрывах звязкаў каленнага сустава шмат у чым залежыць ад своечасовасці звароту да лекара. У многіх выпадках дамагчыся выздараўлення хворага магчыма пры дапамозе кансерватыўнай тэрапіі. Пры неабходнасці хірургічнага лячэння хвораму праводзяць сшыванне звязкаў або замяняюць іх на трансплантаты. Амаль усе такія ўмяшанні з'яўляюцца малаінвазіўныя і выконваюцца пры дапамозе артроскопа. Методыкі гэтых аперацый пастаянна ўдасканальваюцца і дазваляюць хворым аднаўляцца ў больш кароткія тэрміны.

Да якога лекара звярнуцца

Пры падазрэнні на разрыў звязак ў коленном суставе хвораму неабходна аказаць неадкладную дапамогу і даставіць да ўрача-траўматолага. Для ўдакладнення дыягназу доктар прызначыць выкананне рэнтгенаўскага здымка або іншых даследаванняў (МРТ, КТ, УГД).

Траўматолаг-артапед А. Петрасян распавядае пра разрыў пярэдняй крыжападобнай звязкі каленнага сустава:

Глядзіце відэа: Лячэнне насеннем лёну: пахуданне, гастрыт, завала, дыябет, ачышчэнне! Карысць, шкоду, водгукі?

Пакіньце Свой Каментар