Пералом ключыцы са зрушэннем і без: сімптомы і лячэнне

Пераломы ключыцы ўваходзяць у дзесятку найбольш частых траўмаў і па дадзеных статыстыкі складаюць каля 15% ад усіх пераломаў. Яны могуць назірацца ў людзей любых узростаў, але часцей адбываюцца ў маладых, падлеткаў і дзяцей. Высокая частата такіх пераломаў тлумачыцца асаблівасцямі будынка і размяшчэння ключыцы. Яна ўяўляе сабой тонкую костка і з-за гэтага верагоднасць яе разлома істотна павялічваецца. Акрамя гэтага, ключыца мае жорсткую фіксацыю паміж рукой і корпусам цела і ўсе страсення або ўдары канечнасці заўсёды перадаюцца ў яе без якой-небудзь амартызацыі. Вызначыць з'яўленне пералому ключыцы можна па шматлікіх прыкметах. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з разнавіднасцямі, сімптомамі, магчымымі наступствамі і спосабамі лячэння такіх траўмаў.

сімптомы

Выяўленасць прыкмет пераломаў шмат у чым залежыць ад яго выгляду. Больш цяжка пераносяцца пераломы са зрушэннем. Пры такіх траўмах працэс лячэння ўскладняецца і павялічваецца рызыка з'яўлення розных ускладненняў.

Пераломы са зрушэннем

Сімптомы пры пераломе са зрушэннем отломков ключыцы выяўленыя больш ярка, і вызначыць з'яўленне такіх траўмаў значна лягчэй.

Пасля атрымання траўмы ў чалавека з'яўляецца інтэнсіўная і прагрэсавальная боль у вобласці пляча. Пацярпелы не можа рухаць руку і вымушаны прытрымваць яе за перадплечча або локаць, шчыльна прыціскаючы да цела. Пры гэтым у вобласці плечавага пояса могуць прайгравацца руху, якія нехарактэрныя для здаровага плечавага сустава.

У месцы траўмы з'яўляецца ацёк і прыпухлыя скурныя пакровы згладжваюць надключичную ямку. Візуальна надплечя становіцца карацей і ссоўваецца кпереді. Пры гэтым галава пацярпелага нахіляецца ў бок траўміраванай косткі. Рука з пацярпелага боку здаецца даўжэй і правісае ўніз.

Касцяныя отломков ў галіне разлома ствараюць феномен "палаткі" - супастаўляюцца ў кут, вяршыня якога размяшчаецца ў месцы пералому. Пры руху траўмаванага пляча можа з'яўляцца крепитация.

З-за крывацёку ў зоне траўмы з'яўляецца гематома, а пры адкрытым пераломе крывацёк прысутнічае і ў пашкоджаных мяккіх тканінах. Пры пераціснутыя отломков артэрыі, якая праходзіць у вобласці падпахі, рука становіцца сінюшнай і бледнай. Пульс ў галіне локцевы артэрыі знікае, а канечнасць становіцца халоднай.

Пры ускладненым пераломе са зрушэннем вострыя краю косткі могуць пашкоджваць купал плевры, нервы, артэрыі і вены. У выпадку разрыву буйных сасудаў развіваецца масіўнае крывацёк, якое суправаджаецца характэрнымі сімптомамі (бледнасць, зніжэнне ціску, тахікардыя і інш.). Пры пашкоджанні нерваў губляецца адчувальнасць, пэндзаль нямее, а пальцы становяцца маларухомымі.

Пераломы без зрушэння

Пераломы ключыцы без зрушэння часцей назіраюцца ў дзяцей. У іх звычайна адбываецца няпоўны пералом, і костка ламаецца як зялёная галінка. Прыкметы такіх траўмаў выяўленыя не так ярка і праяўляюцца не ўсімі сімптомамі, характэрнымі для пералому са зрушэннем.

У пацярпелага можа з'яўляцца невялікая прыпухласць і боль у вобласці траўмы. Некаторыя дзеці пасля пералому ключыцы могуць працягваць здзяйсняць руху здзіўленай канечнасцю і не адчуваюць выяўленага дыскамфорту.

першая дапамога

Як і пры пераломах іншых костак, пры парушэнні цэласнасці ключыцы даўрачэбнай дапамогі накіравана на больш хуткую імабілізацыі канечнасці, выконваецца для прадухілення магчымага руху отломков косткі і атрымання дадатковых траўмаў, і ліквідацыю болевага сіндрому, прычынялага пакуты пацярпеламу.

Першая дапамога заключаецца ў выкананні наступных дзеянняў:

  1. Даць пацярпеламу прыняць абязбольвальныя сродкі (Анальгін, КЕТОРОЛ, Баралгин, Ибуфен, Парацэтамол і інш.) Або выканаць нутрацягліцавых ін'екцый анальгетык.
  2. Выклікаць брыгаду хуткай дапамогі.
  3. Пры наяўнасці адкрытых ран апрацаваць іх антысептыкам, накласці сурвэтку з стэрыльнага бінта і замацаваць яе лейкопластырем.
  4. У падпахавую западзіну змясціць невялікі валік.
  5. Руку сагнуць ў локцевым суставе і пры дапамозе косыночной павязкі иммобилизовать канечнасць. Калі матэрыял для такой павязкі адсутнічае, то можна скарыстацца загорнутай ўверх кашуляй, майкай або футболкай. Пры абезрухоўліванні рукі неабходна, каб уся яе частку ад запясця да локця была зафіксавана павязкай. Пры незахаванні гэтай умовы канечнасць будзе иммобилизована недастаткова і отломков косткі могуць ссоўвацца.
  6. Па-над павязкі прыкласці да вобласці траўмы холад.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні падазрэнняў на пералом ключыцы неабходна кансультацыя артапеда. Пасля агляду доктар прызначыць выкананне рэнтгенаўскіх здымкаў у двух праекцыях, якія дазволяць атрымаць дэталёвыя дадзеныя аб стане отломков ключыцы і выявіць магчымыя ўскладненні (парывы ​​нерваў, сасудаў, купалы плевры).


дыягностыка

У большасці выпадкаў пералом ключыцы выяўляецца ўжо пры аглядзе пацярпелага лекарам. Для пацверджання дыягназу і ўдакладненні характару пералому (наяўнасці зрушэнняў, пашкоджанняў купалы плевры, сасудаў і нерваў) заўсёды выконваецца рэнтгеналагічнае даследаванне. Здымкі праводзяцца ў двух праекцыях: прамы і бакавы.

лячэнне

Асноўная мэта лячэння пры пераломах ключыцы накіравана на фіксацыю зламанай косткі ў правільным становішчы і абезрухоўліванні плечавага пояса да дастатковага зрастання отломков. Пры адсутнасці зрушэнняў пералом можа ўхіляцца шляхам правільнай імабілізацыі плечавага пояса, а пры наяўнасці зрушэнняў для супастаўлення отломков выконваецца іх рэпазіцыі і толькі пасля гэтага ажыццяўляецца фіксацыя канечнасці ў нерухомым становішчы. Рэпазіцыі отломков косткі можа выконвацца:

  1. Закрытым спосабам. Працэдура звароту рэшт косткі ў фізіялагічнае становішча праводзіцца пры дапамозе неивазивных спосабаў пад мясцовай анестэзіяй. Пасля яе выканання плечавы пояс часова иммобилизуют і робяць кантрольны здымак. Пры правільным супастаўленні рэшт ключыцы ажыццяўляюць пастаяннае абезрухоўліванні плечавага пояса гіпсам.
  2. Адкрытым спосабам.Доступ да зрушэння отломков праводзіцца шляхам выканання хірургічнай аперацыі. Для іх супастаўлення прымяняюцца розныя металічныя прыстасаванні, якія замацоўваюць канцы косткі ў неабходным для зрастання становішчы. Такія ўмяшанні называюцца внутрикостным остеосинтезом. Пры простым зняцці выкарыстоўваецца штыфт, які ўводзіцца ў косць і фіксуецца на іншым отломков. Пры складаным зняцці для фіксацыі прымяняюцца пласціны і шрубы. Пасля іх ўстаноўкі канструкцыя сцягваецца дротам для максімальна надзейнай фіксацыі.

хірургічнае лячэнне

Выкананне хірургічных умяшанняў пры пераломах ключыцы паказана ў наступных выпадках:

  • адкрыты пералом;
  • верагоднасць разрыву скуры вострым отломков;
  • многооскольчатые пераломы з верагоднасцю паразы нерваў і сасудаў;
  • траўміраванне нерваў і сасудаў;
  • парушэнні ў мяккіх тканінах;
  • няправільнае зрастанне касцяных отломков, якое патрабуе выканання паўторнага остеосинтеза.

Хірургічныя ўмяшанні па остеосинтезу праводзяцца пад агульным наркозам. У залежнасці ад клінічнага выпадку могуць выконвацца наступныя віды аперацый:

  • внутрикостный остеосинтез (па Ключэўскі або Спижариому-Кюпчеру) пры дапамозе штыфта, спіцы або стрыжня;
  • накостный остеосинтез балтамі і пласцінамі (рэканструктыўнай, крючкообразным, S-вобразнымі або з блакавальным балтамі);
  • остеосинтез з прыстасаваннем знешняй фіксацыі.

Падчас ўмяшання выконваецца дрэнаж. Пры адсутнасці падазроных вылучэнняў (кроў, гной) ён выдаляецца праз 24-48 гадзін, а пры развіцці ускладненняў выкарыстоўваецца для лячэння.

Пасля завяршэння аперацыі спачатку праводзіцца часовая імабілізацыі, якая замяняецца на пастаянную праз 2-3 дня. Пры выкарыстанні дрэнажу для лячэння ўскладненняў абезрухоўліванні плечавага пояса праводзіцца пасля яго выдалення.

Пры няўскладненай гаенні раны швы выдаляюцца праз 14 дзён. Праз 3-4 тыдні пасля аперацыі выконваецца кантрольны здымак для ацэнкі якасці зрастання косткі і хвораму дазваляецца выконваць частковыя руху ў плечавым суставе.


Імабілізацыі плечавага пояса

Абезрухоўліванні плечавага пояса гіпсавай павязкай паказана амаль ва ўсіх выпадках. Часам можа ўжывацца мяккая павязка. Як правіла, яна выкарыстоўваецца пры лячэнні дзяцей з поднадкостничными пераломамі або пажылых пацыентаў.

Для выканання імабілізацыі часцей за ўсё накладваецца торакобрахиальная (грудзіна-плечавая) гіпсавая павязка. З'яўленне сучасных матэрыялаў дазваляе замяняць гіпс на асаблівыя палімеры. Яны больш зручныя для хворага, т. К. Валодаюць дастатковай трываласцю, меншай вагай і могуць мачыцца ў вадзе пры выкананні гігіенічных працэдур.

Імабілізацыі плечавага пояса праводзіцца да поўнага зрастання отломков ключыцы. Працягласць яе прымянення залежыць ад складанасці пералому, наяўнасці спадарожных паталогій, якія абцяжарваюць зрастанне костак, і ўзросту хворага. Як правіла, насіць гіпсавую павязку неабходна 4-8 тыдняў.

медыкаментознае лячэнне

Пры лячэнні пераломаў ключыцы хвораму могуць прызначацца такія лекавыя сродкі:

  • анальгетыкі;
  • антыбіётыкі (пры нагнаенні пасляаперацыйнай раны або адкрытага пералому);
  • прэпараты кальцыя;
  • вітаміны;
  • агульнаўмацавальныя сродкі.

фізіятэрапеўтычныя працэдуры

Прымяненне фізіятэрапеўтычных методык пры лячэнні пераломаў паскарае працэс аднаўлення хворага. Яны дазваляюць паменшыць болевы сіндром, ліквідуюць ацёкі і запаленчыя рэакцыі, спрыяюць паляпшэнню трофікі ў здзіўленай вобласці і аказваюць миостимулирующее дзеянне.

Падчас нашэння гіпсу могуць прызначацца наступныя працэдуры:

  • электрафарэз з абязбольвальнымі і судзінапашыральнымі прэпаратамі;
  • нізкачашчынная магнітатэрапія;
  • Суф-апрамяненне;
  • прыём лячэбных мінеральных вод.

Пасля зняцця гіпсавай павязкі могуць прызначацца:

  • масаж;
  • лячэбная гімнастыка;
  • высокачашчынная магнітатэрапія;
  • УВЧ;
  • амплипульс;
  • ультрагукавая тэрапія;
  • дыстанцыйная ударна-хвалевая тэрапія;
  • лячэбныя ванны (серавадародныя, хларыдна-натрыевыя).

аднаўленчы перыяд

Пасля пералому ключыцы працаздольнасць пацярпелага цалкам аднаўляецца праз 6-8 месяцаў. Гэтыя тэрміны могуць залежаць ад узросту, спадарожных захворванняў, наяўнасці ускладненняў і складанасці пералому.

Пры выкананні остеосинтеза металічныя прыстасаванні выдаляюцца праз 6-12 месяцаў. Тэрміны выканання такіх аперацый могуць залежаць ад тых жа фактараў, што і аднаўленне працаздольнасці.

Пераломы ключыцы назіраюцца часта і суправаджаюцца болем, зменай формы ключыцы, ацёкам і парушэннямі ў рухах рукі. Яны выяўляюцца пры аглядзе лекарам і на рэнтгенаўскіх здымках.Для лячэння такіх траўмаў могуць выкарыстоўвацца кансерватыўныя і хірургічныя методыкі. Пры адсутнасці зрушэння выконваецца імабілізацыі плечавага пояса да зрастання косткі, а пры наяўнасці зрушэнняў для супастаўлення отломков выконваецца адкрытая або закрытая рэпазіцыі.

Лекары-траўматолагі распавядаюць аб пераломах ключыцы:

Глядзіце відэа: Рэўматоідны поліартрыт з 16 гадоў (зараз ёй 79) прайшоў! Бранхіт таксама.

Пакіньце Свой Каментар