Подострой тырэяідыт: чаму ўзнікае і як праяўляецца

Тэрмінам "подострой тырэяідыт" абазначаюць запаленчае захворванне шчытападобнай залозы, вядучым прычынным фактарам якога з'яўляюцца вірусы. Характарызуецца яно інтэнсіўнай болем у вобласці шыі і сімптомамі агульнай інтаксікацыі арганізма. Хварэюць пераважна жанчыны (паводле дадзеных статыстыкі, суадносіны жанчын і мужчын, якія пакутуюць гэтай паталогіяй, складае 5: 1). Подострой тырэяідыт - не адзінае назва дадзенай хваробы: тырэяідыт дэ Кервена, гранулематозны тырэяідыт, вірусны тырэяідыт, гигантоклеточный тырэяідыт - усё гэта яе сінонімы.

Пра прычыны і механізме развіцця подострой тиреоидита, аб сімптомах, асаблівасцях дыягностыкі і метадах лячэння дадзенай паталогіі вы даведаецеся з нашага артыкула.

клінічныя праявы

Боль на пярэдняй паверхні шыі можа быць прыкметай тиреоидита.

Першыя сімптомы захворвання ўзнікаюць праз 1-1.5 месяца пасля перанесенай віруснай інфекцыі. Чалавек адзначае раптоўнае з'яўленне боляў на пярэдняй паверхні шыі справа ці злева. Боль часта ірадыёўвае (аддае) у ніжнюю сківіцу, патыліцу альбо ў вуха з таго ж боку. Калі на гэтым этапе хворы па медыцынскую дапамогу не звяртаецца, паталогія прагрэсуе - боль распаўсюджваецца і на процілеглы паверхню шыі.Звязаны болевы сіндром з запаленнем тканіны шчытападобнай залозы. Орган отекает, яго капсула расцягваецца, што і выклікае боль.

Мясцовыя сімптомы спалучаюцца з праявамі агульнай інтаксікацыі арганізма. Хворы адзначае слабасць, зніжэнне апетыту, потлівасць, галаўны боль, галавакружэнне, раздражняльнасць, павышэнне тэмпературы цела.

Таксама ў залежнасці ад стадыі паталагічнага працэсу ён суправаджаецца праявамі тырэятаксікозе альбо гіпатэрыёзу.

прынцыпы дыягностыкі

Дыягностыка подострой тиреоидита ўключае ў сябе 5 этапаў: скаргі хворага, анамнез яго жыцця і бягучага захворвання, ацэнку аб'ектыўнага статусу, лабараторную і інструментальную дыягностыку. На падставе атрыманых пры гэтым звестак і выстаўляецца канчатковы дыягназ.

Скаргі і анамнез

На подострой тырэяідыт пакажуць скаргі пацыента на болі ў вобласці шыі, лакалізоўваюцца на яе пярэдняй паверхні з аднаго боку (у запушчаных стадыях паталогіі болю могуць быць і двухбаковымі), павышэнне тэмпературы цела, потлівасць, слабасць, сэрцабіцце, пахуданне і іншыя прыкметы парушэння функцыянавання шчытападобнай залозы .

З анамнезу мае асаблівае значэнне сувязь бягучага захворвання з перанесенай месяцам раней віруснай інфекцыяй, а таксама сезоннасць (подострой тырэяідыт больш характэрны для халоднага - асенне-зімовага - пары года).

аб'ектыўнае абследаванне

Пры аглядзе можа звярнуць на сябе ўвагу бледнасць, худзізна пацыента. Пальпаторно (пры прамацванне) шчытападобная жалеза павялічана ў памеры, шчыльная, лакальна або дыфузна рэзка балючая. Таксама пры пальпацыі выяўляецца падвышаная вільготнасць скурных пакроваў пацыента (праява потлівасці), падвышаны пульсовое ціск і некаторыя іншыя змены. Пры аўскультацыі (выслухванні) тонаў сэрца - пачашчэнне сардэчных скарачэнняў (тахікардыя) пры тырэятаксікозе, паслабленне, глухость яго тонаў пры гіпатэрыёзе.

лабараторная дыягностыка

Першым чынам балюча прызначаюць агульны аналіз крыві. У ім выяўляецца рэзкае павелічэнне СОЭ - больш за 50 мм / ч - на фоне нармальнага ўзроўню лейкацытаў і нязменным лейкоцітарной формулы. Таксама можа выявіцца нормохромная анемія і павышэнне ўзроўню лімфацытаў (лимфоцитоз).

Пры даследаванні гармонаў на стадыі тырэятаксікозе будзе дыягнаставана зніжэнне канцэнтрацыі ў крыві тиреотропина і павышэнне звязаных тыраксіну і трійодтіроніна.Пры эутиреозе ўзровень гэтых гармонаў будзе знаходзіцца ў межах нармальных значэнняў, а пры гіпатэрыёзе, насупраць, выявіцца павышэнне канцэнтрацыі ТТГ і зніжэнне тіреотропного гармонаў.

Калі пацыент звярнуўся па дапамогу да ўрача на працягу некалькіх тыдняў ад з'яўлення першых сімптомаў хваробы, яму прызначаць аналіз крыві на антыцелы да тиреоглобулину. Менавіта ў гэты перыяд яны вызначаюцца, а пазней, праз 1.5-2 месяцы - знікаюць.


інструментальная дыягностыка

Маюць значэнне 2 метаду даследаванні: УГД шчытападобнай залозы і сцинтиграфия гэтага органа.

Падчас УГД выяўляюць павелічэнне шчытавіцы ў памерах, зоны паніжанай рэхагеннасць ў адной або абедзвюх яе долях, якія маюць від аблокі. Гэтыя зоны з цягам часу могуць міграваць (мяняць сваё размяшчэнне).

Дадзеныя сцинтиграфии пакажуць на зніжэнне або поўная адсутнасць захопу клеткамі шчытападобнай залозы выкарыстоўванага радиофармацевтического прэпарата.

Таксама з мэтай пацвярджэння дыягназу віруснага тиреоидита можа быць выкарыстаны тэст Крайля. Ён мае на ўвазе прызначэнне хвораму преднізолона ў пэўнай дозе. Памяншэнне болю ў вобласці шыі і паступовае зніжэнне СОЭ на працягу 1-3 сутак на фоне прыёму гэтага прэпарата пацвярджае дыягназ.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Сімптомы некаторых іншых захворванняў падобныя з такімі подострой тиреоидита. Лекар павінен быць уважлівым ў дачыненні да іх, каб выставіць правільны дыягназ, бо гэта абумоўлівае дакладнае лячэнне і больш хуткае паляпшэнне стану хворага.

Такім чынам, дыферэнцыяльную дыягностыку праводзяць з такімі хваробамі:

  • востры тырэяідыт;
  • хвароба базедавай;
  • рак шчытападобнай залозы;
  • кровазліццё ў кісту гэтага органа;
  • эзофагит;
  • фарынгіт;
  • десневую абсцэс;
  • флегмоны шыі.

У сумніўных выпадках і пры адсутнасці іншай магчымасці ўсё ж такі пацвердзіць той ці іншай дыягназ праводзяць апісаны вышэй тэст Крайля.

прынцыпы лячэння

Большасць хворых подострых тиреоидитом атрымліваюць лячэнне ва ўмовах паліклінікі. У шпіталізацыі маюць патрэбу толькі некаторыя з іх - асобы з выяўленым болевым сіндромам або з цяжкімі праявамі тырэятаксікозе.

Лячэнне пераважна медыкаментознае.

Лёгкія формы захворвання патрабуюць прызначэння нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (німесулід, Мелоксикам і іншыя) у максімальнай тэрапеўтычнай дозе. Адзначым, што ацэтылсаліцылавую кіслату пры гэтай паталогіі ўжываць вельмі не рэкамендавана.

Па меры памяншэння болевага і интоксикационного сіндромаў, нармалізацыі СОЭ дозу лекавых сродкаў паступова памяншаюць аж да поўнай іх адмены.

Пры подостром тырэяідыт, які праходзіць сярэдне цяжка і цяжка, замест НПВС або ў комплексе з імі выкарыстоўваюць глюкокортикостероиды. Як правіла, балюча прызначаюць 30-40 мг преднізолона у дзень на працягу 1-3 тыдняў, а затым павольна, не больш чым на 5 мг на тыдзень, зніжаюць дозу аж да поўнай адмены. Такім чынам, курс лячэння доўжыцца ад 2 да 3 месяцаў. Хутка памяншаць дозу гармонаў або рэзка адмяняць іх прыём забаронена! Гэта прывядзе да сіндрому рыкашэту - пагаршэння стану хворага, аднаўленню, ўзмацненню болевага сіндрому і іншых сімптомаў паталогіі.

З мэтай ліквідацыі праяў тырэятаксікозе ўжываюць бэта-блокаторы (як правіла, пропраналал). Антитиреоидные прэпараты пры гэтай паталогіі не выкарыстоўваюцца.

Пры развіцці гіпатэрыёзу пацыенту прызначаюць левотироксин.


заключэнне

Подострой тырэяідыт - запаленне клетак шчытападобнай залозы віруснай прыроды. Вядучымі сімптомамі яго з'яўляецца боль у вобласці адной або абедзвюх доляй шчытавіцы ў спалучэнні з интоксикационным сіндромам і сіндромам тырэятаксікозе.

У дыягностыцы важная роля належыць анамнестычныя дадзеных (сувязі хваробы з віруснай інфекцыяй), а таксама лабараторным (агульны аналіз крыві, ТТГ, тіреоідных гармоны, антыцелы да тиреоглобулину) і інструментальным (УГД і сцинтиграфия шчытападобнай залозы) метадам дыягностыкі.

Мэтай лячэння з'яўляецца ўхіленне запаленчага працэсу. Для гэтага пацыенту прызначаюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты і / або глюкакартыкоіды. У пэўных клінічных выпадках ужываюць бэта-блокаторы або левотироксин.

Як правіла, подострой тырэяідыт завяршаецца поўным акрыяннем хворага.

Каб прадухіліць развіццё гэтай хваробы, неабходна своечасова і адэкватна лячыць вострыя вірусныя захворванні, рацыянальна, паўнавартасна харчавацца (утрыманне расліннай абалоніны ў рацыёне павінна быць падвышана), а пры ўзнікненні тых ці іншых сімптомаў паталогіі як мага хутчэй звяртацца па дапамогу да ўрача. Такі падыход забяспечыць дыягностыку хваробы на раннім этапе і своечасовае пачатак тэрапіі, а значыць, выздараўленне наступіць у найбольш кароткі тэрмін.

Першы канал, праграма "Жыць здорава" з Аленай Малышавай, у рубрыцы "Пра медыцыну" размова аб подостром тырэяідыт (з 30:20):

Глядзіце відэа: Konferencja 10 lat Summorum Pontificum - Ars Celebrandi 2017

Пакіньце Свой Каментар