Тэст на талерантнасць да глюкозы пры цяжарнасці: навошта яго праводзяць, што паказвае

Любая цяжарнасць суправаджаецца зменамі ў працэсах вугляводнага абмену, найбольш значным сярод якіх з'яўляецца зніжэнне адчувальнасці тканін да інсуліну - инсулинорезистентность. Арганізму здаровай жанчыны ўдаецца справіцца з гэтымі зменамі, падтрымліваць ўзровень глюкозы ў крыві ў межах нармальных значэнняў. У выпадку наяўнасці ў жанчыны некаторых фактараў рызыкі инсулинорезистентность павышаецца значна, развіваецца інсулінавая недастатковасць, што становіцца прычынай павышэння ў крыві канцэнтрацыі глюкозы.

Гіперглікемія ў цяжарных, якая ўзнікла ўпершыню менавіта ў гэты перыяд іх жыцця, пазначаецца як гестационный цукровы дыябет. Як правіла, ён не суправаджаецца якой-небудзь знешняй сімптаматыкай, аднак можа даставіць мноства непрыемнасцяў і маці, і плёну. Каб не прапусціць гэты стан, жанчынам у пачатку III трыместра цяжарнасці лекары рэкамендуюць здаць адмысловы аналіз - тэст на талерантнасць да глюкозы (пероральный глюкозотолерантный тэст, ГТТ). Менавіта аб гэтым метадзе даследавання і пойдзе гаворка ў нашай артыкуле.

Алгарытм дыягностыкі парушэнняў вугляводнага абмену ў перыяд цяжарнасці

Калі жанчына становіцца на ўлік з нагоды цяжарнасці, гінеколаг прызначае ёй ўсебаковае абследаванне, у тым ліку і аналіз крыві на ўзровень цукру (глюкозы).

Гэта даследаванне праводзіцца нашча (на працягу папярэдніх 8-й гадзіне жанчыне нельга прымаць ежу, ваду піць дазволена столькі, колькі хочацца). Як правіла, лабарант ацэньвае канцэнтрацыю глюкозы ў вянознай крыві. Для цяжарнай нормай з'яўляецца значэнне гэтага паказчыка менш 5.1 ммоль / л. Калі ж узровень цукру ў вянознай плазме нашча складае больш за 5.1 ммоль / л, жанчыне выстаўляюць дыягназ "гестационный цукровы дыябет". Вядома, гэта справядліва тады, калі да цяжарнасці ў жанчыны праблем з вугляводным абменам не было, значэння цукру ў крыві знаходзіліся ў межах нормы.

У выпадку, калі пры першасным даследаванні вызначаецца канцэнтрацыя цукру ў крыві больш 7.8 ммоль / л, гэта сведчыць аб манифестном цукровым дыябеце (гэта значыць існавала, верагодна, і да цяжарнасці, але ўпершыню дыягнаставалі менавіта ў гэты перыяд).

Жанчынам, у якіх на пачатковых тэрмінах цяжарнасці парушэнні абмену вугляводаў ня былі дыягнаставаны, у тэрміне 24-28 тыдняў (але не пазней 32) прызначаюць пероральный глюкозотолерантный тэст.У асобных выпадках ён можа быць рэкамендаваны жанчыне адразу ж пры пастаноўцы яе на ўлік.


Ці патрэбна падрыхтоўка да даследавання

На працягу 3 дзён да запланаванага даследаванні цяжарнай неабходна выконваць звычайны рэжым харчавання. Нельга абмяжоўваць вугляводы - гэта сказіць вынікі, і дыябет, нават калі ён ёсць, не будзе выяўлены. Вядома, ужываць мэтанакіравана адны булачкі таксама не варта - рэкамендаваную колькасць вугляводаў у суткі складае 150-200 г.

Таксама варта выконваць адэкватны пітны рэжым (абмяжоўваць арганізм у вадзе забараняецца) і выключыць інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі.

Ці варта згадваць пра тое, што паліць і ўжываць алкаголь на працягу сутак да даследавання таксама нельга? Бо цяжарнай і так гэта катэгарычна проціпаказана! На жаль, не ўсе жанчыны прытрымліваюцца рэкамендацый лекара, таму акцэнтуем вашу ўвагу на тое, што каб атрымаць дакладныя вынікі ГТТ, варта адмовіцца ад шкодных звычак хоць бы за 24 гадзіны да яго.

На ўзровень цукру ў крыві могуць уплываць некаторыя лекавыя прэпараты (железосодержащие, вітаміны, гармоны, бэта-блокаторы і іншыя).Жанчыне варта паведаміць лекару, якія лекі яна прымае. Ён парэкамендуе альбо зрабіць перапынак у лячэнні, альбо ўлічыць пры інтэрпрэтацыі вынікаў аналізу, што ў арганізме пацыенткі маецца якой-небудзь прэпарат. Самавольна, без ведама спецыяліста спыняць прыём прызначаных ім медыкаментаў ня варта.

Методыка правядзення даследавання

Ўключае ў сябе 3 этапы:

  1. У 8-10 гадзін раніцы лабарант бярэ ў пацыенткі некаторы колькасць вянознай крыві і вызначае канцэнтрацыю ў ёй глюкозы (нашча). Калі яна роўная менш 5.1 ммоль / л, тэст працягваюць, калі больш за гэты ўзровень - выстаўляюць дыягназ гестационного або ўпершыню выяўленага цукровага дыябету і спыняюць тэст. У выпадках, калі па якой-небудзь прычыне адразу вызначыць канцэнтрацыю цукру не атрымоўваецца, даследаванне ўсё ж працягваюць, даводзячы да канца.
  2. Жанчына на працягу 5 хвілін выпівае раствор глюкозы (75 мг сухі глюкозы плюс 200-250 мл чыстай цёплай вады). Не ўсім гэты напой прыемны, паколькі валодае вельмі салодкім, прыкрым густам. Не варта піць яго залпам, дастаткова будзе толькі некалькі глыткоў у хвіліну. Пасля таго, як раствор глюкозы прыняты, цяжарная засякаецца 2 гадзіны, на працягу якіх ёй варта сядзець або (нават лепш!) Ляжаць.
  3. Па заканчэнні двух гадзін лабарант паўторна бярэ кроў з вены і вызначае ў ёй канцэнтрацыю глюкозы. Часам даследаванне праводзяць праз 1 і 2 гадзіны пасля нагрузкі глюкозай. У выпадку, калі дыягназ можна выставіць ўжо на падставе вынікаў аналізу крыві, ўзятай праз гадзіну, тэст завяршаюць.

Верыфікацыйнай прыкметай гестационного цукровага дыябету з'яўляецца значэнне ўзроўню глюкозы праз 2 гадзіны пасля нагрузкі 7.8 ммоль / л.

Гэта значыць тэст талерантнасці да глюкозы паказвае, як арганізм цяжарнай жанчыны спраўляецца з такой няпростай задачай, як засваенне глюкозы. Ён дапамагае выявіць схаваныя парушэнні абмену вугляводаў, тыя, якія, здавалася б, працякаюць бессімптомна, але ў той жа час шкодзяць і жанчыне, і плёну.

Ці небяспечны для цяжарнай глюкозотолерантный тэст

75 г бязводнай глюкозы - гэта зусім няшмат. Шкоды жанчыне такая колькасць цукру, несумненна, прынесці не можа. Такім чынам, гэта абсалютна бяспечнае даследаванне, да цукровага дыябету яно, будзьце ўпэўнены, не прывядзе! У той жа час ГТТ - вельмі важны тэст, следствам адмовы ад якога могуць стаць сур'ёзныя ўскладненні ў абодвух - і з боку маці, і ў плёну.

У некаторых клінічных сітуацыях правядзенне яго не рэкамендуецца ў сілу неінфарматыўная. Супрацьпаказаннямі з'яўляюцца:

  • ранні таксікоз (гестоз) цяжарных - млоснасць, ваніты;
  • вострыя інфекцыйнай або неінфекцыйнай прыроды запаленчыя захворванні;
  • хранічны панкрэатыт у стадыі абвастрэння;
  • дэмпінг-сіндром (паскораная эвакуацыя ежы з куксы страўніка ў кішачнік пасля рэзекцыі страўніка; суправаджаецца парушэннем абмену вугляводаў);
  • строгі пасцельны рэжым жанчыны.

Да якога лекара звярнуцца

Тэст талерантнасці да глюкозы прызначае лекар-гінеколаг, які назірае цяжарнасць. У выпадку, калі будуць выяўлены парушэнні вугляводнага абмену, пацыентка накіроўваецца на кансультацыю да эндакрынолага.

заключэнне

Пероральный глюкозотолерантный тэст - гэта метад дыягностыкі, які дазваляе выявіць парушэнні працэсаў абмену вугляводаў у арганізме цяжарнай жанчыны, ацаніць адэкватнасць засваення глюкозы. Праводзяць яго ўсім цяжарным ў тэрміне 24-28 тыдняў, а ў асобных выпадках і раней - у I трыместры. Сутнасць даследавання заключаецца ў тым, што жанчына нашча здае аналіз крыві на цукар, затым выпівае раствор глюкозы і праз 2 гадзіны зноў здае кроў.На падставе вынікаў дынамікі канцэнтрацыі ўзроўню глюкозы лекар вызначае, што пацыентка здаровая, альбо дыягнастуе ў яе гестационный (які ўзнік на фоне цяжарнасці) або манифестный цукровы дыябет.

Калі гестационный цукровы дыябет ўсё-ткі знойдзены, жанчыну ставяць на дыспансерны ўлік, прызначаюць ёй перш за ўсё дыету і ўмераны фізічную актыўнасць (мінімум па 20 хвілін тройчы ў тыдзень). Пры неэфектыўнасці вышэйзгаданых мер рэкамендуюць хворы инсулинотерапию. Пероральные сахароснижающие прэпараты пры дадзенай паталогіі не ўжываюцца.

Праз 1.5-2 месяцы пасля родаў пацыентку абследуюць паўторна. Пры нармальнай глікеміі паўтараюць абследавання штогод, пры выяўленні парушанай талерантнасці да глюкозы - кожны квартал.

Адэкватны падыход у дыягностыцы гестационного цукровага дыябету і, калі гэта неабходна, да яго лячэння, значна зніжае верагоднасць развіцця ўскладненняў у перыяд цяжарнасці і ўзнікнення непасрэдна цукровага дыябету ў будучыні.

Глядзіце відэа: ПП ВЛОГ: Мой самы Адкрыцьцё Влог. .

Пакіньце Свой Каментар