Аналіз на гармоны шчытападобнай залозы: як здаваць?

Асноўным метадам даследавання парушэнняў функцыі шчытападобнай залозы з'яўляецца аналіз крыві на ўзровень у ёй пэўных гармонаў - тыраксіну (яго пазначаюць як Т4) І трійодтіроніна (Т3). Аднак для дыягностыкі гэтых двух паказчыкаў недастаткова. Праца шчытападобнай залозы рэгулюецца гіпофізам, які ў залежнасці ад узроўню Т3 і Т4 выпрацоўвае большая ці меншая колькасць тіреотропного гармона (ТТГ) - ацэнка яго канцэнтрацыі ў крыві таксама надзвычай важная для ацэньвання функцыі шчытавіцы. Акрамя таго, нярэдка існуе неабходнасць вызначэння антыцелаў да тиреоглобулину (АТ-ТГ), тіреоідных пероксидазе (АТ-ТПО) і рэцэптарам ТТГ (АТ да ТТГ). Гэтыя паказчыкі наогул не з'яўляюцца гармонамі, аднак даследуюцца разам з імі. Ёсць яшчэ 1 важны ў асобных выпадках паказчык - тиреоглобулин. Гэта бялок, які змяшчаецца ў фалікулах шчытападобнай залозы, веданне ўзроўню якога часам дазваляе верыфікаваць дыягназ. Асабняком стаіць такі гармон шчытавіцы, як кальцитонин - функцыі яго выдатныя ад іншых тіреоідных гармонаў, аднак не менш важныя.

Пра тое, што ўяўляе сабой кожнае з названых вышэй рэчываў, у якіх выпадках патрабуецца яго даследаванне, а таксама пра асаблівасці падрыхтоўкі да аналізу мы раскажам у нашай артыкуле.

Трійодтіроніна (Т3) Агульны і свабодны

Плот крыві для даследавання праводзіцца нашча пасля 30-хвіліннага адпачынку.

Актыўнасць гэтага гармона значна перавышае такую ​​яго папярэдніка - тыраксіну. Асноўныя эфекты тіреоідных гармонаў аказвае менавіта ён. Толькі 1/10 частка трійодтіроніна выпрацоўваецца уласна клеткамі шчытападобнай залозы, астатняе яго колькасць сінтэзуецца з Т4 у тканінах арганізма чалавека.

Уласна, эфекты Т3 аналагічныя такім тетрайодтиронина:

  • ён актывізуе працэсы абмену рэчываў, у прыватнасці, вавёрка, паглынання тканінамі кіслароду;
  • стымулюе дастаўку энергіі туды, дзе яна неабходна;
  • стымулюе адукацыю ў печані вітаміна А;
  • памяншае ўзровень у крыві халестэрыну і трыгліцерыдаў;
  • ўзмацняе вывядзенне кальцыю з мачой.

Рэгулюе працэсы развіцця галаўнога мозгу ў дзіцяці, павышае ўзбудлівасць нервовай сістэмы, ўздзейнічае на працэсы абмену рэчываў у сардэчнай цягліцы.

Пэўная частка гэтага гармона звязаная з транспартнымі вавёркамі крыві, другая ж цыркулюе ў ёй у вольным стане. Як правіла, спецыялісты даследуюць ўзровень вольнага трійодтіроніна, а ў сумніўных выпадках вызначаюць і агульны Т3.

У крыві мужчын трійодтіроніна змяшчаецца ў больш высокай канцэнтрацыі, чым у жанчын. Ўзровень яго таксама наўпрост залежыць ад узросту, дасягаючы да пубертата ўзроўню дарослых. У асоб старэйшых за 65 гадоў колькасць у крыві вольнага Т3 паступова зніжаецца.

Таксама канцэнтрацыя гэтага гармону залежыць ад пары года (больш - восенню / зімой, менш - летам), пры цяжарнасці ж свабодны Т3, Як правіла, зніжаны, а ў норму прыходзіць толькі пасля родаў.

Гэта даследаванне праводзяць з мэтай удакладнення, якое менавіта захворванне шчытападобнай залозы мае месца ў канкрэтнага пацыента, а таксама ў якасці кантролю тэрапіі ізаляванага Т3-токсикоза.

падрыхтоўка

Аналагічная такі для тыраксіну. Здаваць кроў варта строга нашча, пасля паўгадзіннага адпачынку. Каб атрымаць максімальна дакладныя вынікі, напярэдадні аналізу неабходна выконваць дыету: выключыць з рацыёну смажаную, тлустую ежу і спіртныя напоі. Нельга праводзіць даследаванне пасля рэнтгеналагічных метадаў дыягностыкі, а таксама адразу пасля працэдур фізіятэрапіі.

Зніжаецца або падвышаецца ўзровень трійодтіроніна пры тых жа паталагічных станах, што і тыраксіну.

Тиреоглобулин (ТГ)

Гэта бялок-папярэднік тыраксіну і трійодтіроніна, які маецца ў складзе змесціва фалікулаў шчытападобнай залозы. Ён выпрацоўваецца выключна трыма відамі клетак: тироцитами, клеткамі фалікулярнага і папіллярные рака. Пры захворваннях, якія суправаджаюцца павелічэннем шчытавіцы ў аб'ёме, узровень тиреоглобулина таксама ўзрастае. Асаблівая дыягнастычнае значэнне дадзены паказчык мае пасля выдалення шчытападобнай залозы з нагоды рака. Пры такім стане канцэнтрацыя ў крыві тиреоглобулина імкнецца да нуля (бо тироцитов няма, вавёрку папросту няма дзе выпрацоўвацца). Калі ж пасля аперацыі ўзровень бялку не зніжаецца або спачатку зніжаецца, а праз нейкі час расце зноў, гэта сведчыць пра рэцыдыў наватворы. У асоб з захаванай шчытападобнай залозай дадзенае даследаванне неінфарматыўная - дыягнастычнай каштоўнасці не мае, а таму праводзіцца не павінна.

Нармальная канцэнтрацыя тиреоглобулина ў крыві - менш за 60 НГ / мл.

У плане падрыхтоўкі да аналізу варта адзначыць такія моманты: плот крыві неабходна вырабляць да біяпсіі або радыеізатопных сканавання шчытападобнай залозы, пасля праведзенай аперацыі кантроль гэтага паказчыка варта праводзіць мінімум праз 1.5 месяца.

Антыцелы да тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Выпрацоўваюцца клеткамі імуннай сістэмы чалавека з прычыны працяглага кантакту змесціва фалікулаў (які змяшчае тиреоглобулин) з крывёй пры захворваннях шчытападобнай залозы аутоіммунный прыроды і анкапаталогіі. Павышэнне іх тытра больш характэрна для дарослых, чым для пацыентаў дзіцячага ўзросту.

Нармальны ўзровень АТ-ТГ ў сыроватцы крыві роўны 0-18 Адз / мл.

Павышэнне канцэнтрацыі гэтых рэчываў адзначаецца пры:

  • хваробы базедавай;
  • тырэяідыт Хашимото;
  • аўтаімуны тырэяідыт;
  • ідыяпатычнай формах гіпатэрыёзу;
  • некаторых генетычных паталогіях, у прыватнасці, пры сіндроме Дауна.

Не заўсёды павышэнне тытра антыцелаў да тиреоглобулину з'яўляецца прыкметай паталогіі. Яно можа мець месца і ў здаровых людзей, асабліва ў пажылых мужчын. На падставе толькі гэтага даследавання нельга выставіць дыягназ - яго верыфікацыя магчымая толькі пасля комплекснай ацэнкі клінічнай карціны і вынікаў дадатковых метадаў даследаванні з улікам скаргаў пацыента, дадзеных анамнезу і аб'ектыўнага абследавання.

Нейкіх асаблівых падрыхтоўчых мерапрыемстваў да аналізу не патрабуецца.


Антыцелы да рэцэптараў тіреотропного гармона

На тироцитах маюцца асаблівыя мембранныя структуры - рэцэптары тіреотропного гармона (ТТГ рэцэптары) - з дапамогай менавіта іх рэалізуюцца эфекты тиреотропина, узаемадзейнічаючы з імі, ён стымулюе або прыгнятае выпрацоўку Т3 і Т4. Калі па якой-небудзь прычыне імунная сістэма пачынае выпрацоўваць антыцелы да гэтых рэцэптарам (гэта значыць мае месца аутоіммунный працэс), іх функцыянаванне парушаецца.

Вылучаюць 2 віды антыцелаў да рэцэптараў ТТГ: блакавальныя і стымулюючыя. Першыя прыводзяць да гіпатэрыёзу і атрафіі шчытавіцы, другія, наадварот, спрыяюць павышэнню ўзроўню тіреоідных гармонаў у сыроватцы крыві. Выяўленне вялікай колькасці антыцелаў да рэцэптараў ТТГ ў крыві незалежна ад іх выгляду ўжо з'яўляецца прыкметай паталогіі.

Такое даследаванне можа быць рэкамендавана пацыентам ў трох клінічных сітуацыях:

  1. У хворага ўжо дыягнаставаны сіндром тырэятаксікозе, але неабходна высветліць яго прычыну, прыроду.
  2. У хворага дыягнаставана хвароба Грейвса-базедавай, ён атрымлівае тэрапію і мае патрэбу ў ацэнцы эфектыўнасці лячэння (яно дзейсна, калі канцэнтрацыя антыцелаў да рэцэптараў ТТГ з кожным наступным даследаваннем ніжэй, чым пры папярэднім).
  3. Цяжарная жанчына раней пакутавала паталогіяй шчытападобнай залозы.Такім пацыенткам ў трэцім трыместры іх цяжарнасці праводзяць даследаванне ўзроўню ў крыві антыцелаў да рэцэптараў ТТГ і на падставе атрыманых дадзеных ацэньваюць верагоднасць паразы імі плёну.

Падрыхтоўка да здачы аналізу заключаецца толькі ў адмове ад прыёму ежы за 8-10 гадзін да плота крыві пры захаванні пітным рэжыме (хочам адзначыць, што пацыент павінен піць выключна чыстую ваду, а не якія-небудзь іншыя напоі).

У норме ўзровень антыцелаў да рэцэптараў ТТГ складае менш за 1 Адз / л. Калі канцэнтрацыя іх узрастае да 1.1-1.5 Адз / л, гэта сумніўны вынік, а ў выпадку перавышэння значэнняў у 1.5 Адз / л - вынік станоўчы.

Антыцелы да тіреоідных пероксидазе (микросомальные антыцелы, АТ-ТПО)

Тіреоідных пероксидаза, або тиреопероксидаза - гэта фермент, які грае важную ролю ў працэсах сінтэзу тыраксіну і трійодтіроніна. Антыцелы да яе блакуюць актыўнасць фермента - выпрацоўка Т3 і Т4 зніжаецца. Гэта значыць дадзены метад даследавання дазваляе выявіць аутоіммунный працэс - працу сістэмы імунітэту супраць клетак шчытападобнай залозы. Калі АТ-ТПО выяўляюцца ў цяжарнай жанчыны - гэта прыкмета, які сведчыць аб рызыцы для плёну і высокай верагоднасці ўзнікнення ў яе самой тиреоидита пасля родаў.

У шэрагу выпадкаў злёгку павышаны ўзровень антыцелаў выяўляецца і ў асоб, якія не пакутуюць паталогіяй шчытавіцы. На сённяшні дзень усе яшчэ вядуцца дыскусіі аб тым, ці з'яўляецца гэта варыянтам нормы небудзь кажа аб схільнасці да аутоіммунных тиреоидиту.

Паказаннямі да вызначэння антыцелаў да тиреопероксидазе з'яўляюцца:

  • тырэятаксікоз ў нованароджаных;
  • Базедава хвароба альбо падвышаная канцэнтрацыя гэтых жа антыцелаў у маці нованароджанага (вядома, плот крыві вырабляюць у яго);
  • верыфікацыя захворвання, які суправаджаецца гіпатырэёз альбо тырэятаксікозам, дыферэнцыяльная дыягностыка;
  • перитибиальная микседема (шчыльны ацёк, лакалізаваны ў галіне галёнак).

Для пастаноўкі дыягназу вынікаў толькі гэтага метаду даследаванні недастаткова, ён павінен быць інтэрпрэтаваны ў комплексе з дадзенымі іншых лабараторных і інструментальных метадаў дыягностыкі.

Спецыяльная падрыхтоўка да аналізу не патрабуецца.

У норме ўзровень АТ-ТПО павінен быць менш 5.6 Адз / мл.


Кальцитонин

Гэта гармон бялковай прыроды, які выпрацоўваецца ў С-клетках шчытападобнай залозы, размешчаных паміж фалікулаў, а таксама ў тымусу і парашчытападобных залозах.Ён з'яўляецца антаганістам паратгормон (гармона, выпрацоўваемага клеткамі околощитовидных залоз) - стымулюе адклад ў касцяных бэльках кальцыя, зніжаючы яго ўзровень у крыві. Але асноўная роля гэтага гармона іншая - ён з'яўляецца онкомаркеры!

Клеткі, у якіх сінтэзуецца кальцитонин (С-клеткі), могуць стаць крыніцай вельмі небяспечнага злаякаснага наватворы - З-клетачнай карцынома або медуллярной рака. Гэтая пухліна ўстойлівая практычна да ўсіх хіміяпрэпаратаў, не адказвае на прамянёвую тэрапію, не назапашвае радыеактыўны ёд. Расце павольна, але рана Метастазныя ў мноства органаў нашага арганізма. Перамагчы гэтую хваробу можна толькі пры ўмове ранняга яе выяўлення.

Паколькі крыніцай медуллярной карцынома з'яўляюцца менавіта С-клеткі, якімі і сінтэзуецца кальцитонин, то канцэнтрацыя яго ў крыві пры дадзенай паталогіі значна ўзрастае. Гэта і дазваляе дыягнаставаць рак! Таксама перавышэнне нармальнага ўзроўню кальцитонина (больш за 100 ПГ / мл) мае месца пры лейкозе і некаторых іншых злаякасных наватворах. Нязначнае перавышэнне нармальных значэнняў кальцитонина (норма для жанчын - да 5.0,у мужчын - да 8.4 пг / мл) можа вызначацца ў жанчын у перыяд цяжарнасці, пры сіндроме Золлингера-Элісан, панкрэатыце, хранічнай недастатковасці функцыі нырак.

Вызначаюць ўзровень кальцитонина ў сыроватцы крыві пераважна ў такіх сітуацыях:

  • пры падазрэнні на З-клеткавую карцыном шчытападобнай залозы;
  • з мэтай дынамічнага назірання пасля выдалення шчытавіцы па прычыне медуллярной карцынома, ацэнкі эфектыўнасці аперацыі;
  • з мэтай абследавання бліжэйшых сваякоў такіх хворых (скрынінг).

Падрыхтоўка да даследавання ўключае ў сябе адмову ад інтэнсіўных фізічных нагрузак (яны спрыяюць зніжэнню ўзроўню кальцитонина) за 72 гадзіны да плота крыві, за суткі - адмова ад ужывання спіртных напояў, за 60 хвілін - адмова ад курэння.

Аналіз рэкамендавана праводзіць нашча, пасля 8-12 гадзін галадання. На працягу паўгадзіны перад плотам крыві балюча рэкамендуецца адпачыць.

Да якога лекара звярнуцца

Акрамя эндакрынолага, прызначыць аналізы для вызначэння функцыі шчытападобнай залозы могуць лекары многіх спецыяльнасцяў. Гэты орган вылучае гармоны, якія рэгулююць працу сэрца, мозгу, палавой сістэмы.Менавіта таму не варта здзіўляцца, калі кірунак на даследаванне дасць кардыёлаг, неўролаг або гінеколаг.

заключэнне

Гармоны шчытападобнай залозы гуляюць найважную ролю ў рэгуляванні шматлікіх функцый нашага арганізма. Зніжэнне ці павышэнне іх ўзроўню парушае зладжаную работу органаў і пагаршае стан хворага. Пры падазрэнні на паталогію шчытападобнай залозы ў першую чаргу варта, вядома ж, звярнуцца па дапамогу да эндакрынолага. Ён вырабіць агляд і прызначыць абследаванне, якое ўключае ў сябе вызначэнне тых ці іншых паказчыкаў работы шчытападобнай залозы небудзь органаў, з ёй звязаных (у прыватнасці, гіпофізу, імуннай сістэмы). Своечасова праведзенае абследаванне дазволіць выявіць праблему на ранняй стадыі, а гэта істотна павысіць прагноз хворага паправіцца!

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" распавядае аб аналізе крыві на гармоны шчытападобнай залозы:

Глядзіце відэа: Ці здалі беларусы першатравеньскі тэст на салідарнасць? Супраць чаго і за каго пратэстуюць беларусы?

Пакіньце Свой Каментар