Кетоны ў мачы пры дыябеце: што гэта значыць

Пры ускладненым плыні цукровага дыябету з-за павышэння ўзроўню ацэтону ў крыві павышаецца ўзровень кетонаў ў мачы. Такі стан завецца кетоацидозом. Ён развіваецца з-за парушэнняў вугляводнага абмену і патрабуе пільнай увагі, т. К. Можа станавіцца прычынай развіцця кетоацидотической комы. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі развіцця кетоацидоза, яго сімптомамі і прынцыпамі лячэння.

Чаму развіваецца кетоацидоз

Дыябетычнай кетоацидоз становіцца следствам парушэнняў вугляводнага абмену. Вугляводы, якія трапляюць у арганізм хворага, не могуць раскладацца на вінныя асновы цукроў, а дэфіцыт інсуліну прыводзіць да таго, што клеткі не здольныя засвойваць глюкозу ў якасці крыніцы энергіі. У выніку арганізм выкарыстоўвае рэзервы з тлушчавых запасаў і ўзмоцнена перапрацоўвае іх. З-за гэтага тлушчы і вавёркі акісляюцца не да канца і ўтвараюць ацэтон, якія назапашваюцца ў крыві, а затым з'яўляюцца і ў мачы.

Кетоны ў мачы пры першым тыпе дыябету з'яўляюцца пры павышэнні ўзроўню глюкозы ў крыві да 13,5-16,7 ммоль / л або пры глюкозурии больш за 3%. Пры адсутнасці своечасовага лячэння кетоацидоз можа правакаваць развіццё кетоацидотической комы.

Як правіла, кетоацидоз пры цукровым дыябеце з'яўляецца следствам несвоечасовай дыягностыкі ці вынікам няправільнага лячэння:

  • недастатковае ўвядзенне інсуліну;
  • адмова ад увядзення інсуліну;
  • выпадковыя пропускі ін'екцый;
  • рэдкі кантроль за ўзроўнем глюкозы ў крыві;
  • няправільная карэкцыя дозы інсуліну ў залежнасці ад паказчыкаў глюкометра;
  • з'яўленне дадатковай патрэбнасці ў інсуліне з-за прыёму вялікай колькасці багатай вугляводамі ежы або развіцця інфекцыйнага захворвання;
  • ўвядзенне інсуліну, які няправільна захоўваўся або са скончаным тэрмінам прыдатнасці;
  • няспраўнасць інсуліновой помпы або інсулінавага шпрыца-ручкі.

Спрыяць развіццю кетоацидоза пры дыябеце любога тыпу могуць наступныя стану:

  • вострыя інфекцыі або запаленчыя працэсы;
  • траўмы;
  • цяжарнасць;
  • прыём антаганістаў інсуліну: глюкокортикостероидов, мочэгонных сродкаў, прэпаратаў палавых гармонаў;
  • хірургічныя аперацыі;
  • прыём сродкаў, якія зніжаюць адчувальнасць тканін да інсуліну: нейралептыкаў і інш .;
  • знясіленне сакрэцыі інсуліну пры дэкампенсацыі дыябету другога тыпу.

Часам прычынай развіцця кетоацидоза становяцца памылкі лекараў:

  • несучасная прызначэнне ўвядзення інсуліну пры дыябеце другога тыпу;
  • не ў час дыягнаставаных дыябет першага тыпу.

сімптомы

У большасці выпадкаў дыябетычнай кетоацидоз развіваецца на працягу некалькіх сутак, а часам - за 24 гадзіны.

Спачатку хворага пачынаюць турбаваць сімптомы, якія паказваюць на павышэнне ўзроўню цукру ў крыві і недахоп інсуліну:

  • выяўленая смага;
  • частыя пазывы да мачавыпускання;
  • слабасць;
  • нічым не абгрунтаванае зніжэнне вагі;
  • сухасць скуры і слізістых.

Пры адсутнасці лячэння адбываецца нарастанне ацыдоз і развіццё кетоза:

  • пах ацэтону з рота;
  • ваніты і млоснасць;
  • дыханне Куссмауля (глыбокае і шумнае).

Пагаршэнне такога стану выклікае парушэнні з боку нервовай сістэмы:

  • млявасць і заторможенность;
  • галаўны боль;
  • раздражняльнасць;
  • дрымотнасць;
  • прекома і кетоацидотическая кома.

лячэнне

Стан хворых з кетоацидозом можа быць цяжкім.

Лячэнне кетоацидоза павінна пачынацца пры першых жа яго прыкметах, на наяўнасць якіх паказваюць вынікі аналізаў крыві і мачы.

Хворага з дыябетычных кетоацидозом на пачатковай стадыі (пры захаванні свядомасці і адсутнасці цяжкіх спадарожных паталогій) шпіталізуюць у аддзяленне тэрапіі або эндакрыналогіі. А пацыентаў ў больш цяжкім стане - у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі.

Для складання правільнага плана лячэння ў аддзяленні праводзіцца пастаянны маніторынг жыццёва важных паказчыкаў.

У план тэрапіі ўключаюць наступныя мерапрыемствы:

  • инсулинотерапия;
  • ліквідацыю абязводжвання;
  • ліквідацыю ацыдоз;
  • папаўненне згубленых электралітаў;
  • лячэнне захворванняў, якія выклікалі ускладненае працягу дыябету.

Да якога лекара звярнуцца

Хворым з цукровым дыябетам варта пастаянна назірацца ў лекара-эндакрынолага, прымаць неабходныя прэпараты і праводзіць усе рэкамендаваныя аналізы. Пры падазрэнні на развіццё кетоацидоза варта неадкладна звярнуцца да доктара або выклікаць брыгаду хуткай дапамогі.

Глядзіце відэа: Віктар Шалкевіч - Што гэтя значыць.

Пакіньце Свой Каментар