Бялок у мачы пры цукровым дыябеце: што гэта значыць, чаму з'яўляецца

Пры цукровым дыябеце пацыенту рэкамендуецца раз у паўгода здаваць аналізы мачы - агульны і на наяўнасць бялку (аналіз на протеинурию і тэст на микроальбуминурию). Гэтыя даследаванні дазваляюць вызначыць стан нырак, якое парушаецца ў 20-40% пацыентаў з такім дыягназам. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі з'яўлення бялку ў мачы пры цукровым дыябеце, стадыямі дыябетычнай нефрапатыі і асноўнымі прынцыпамі яе лячэння.

Стадыі дыябетычнай нефрапатыі

Стадыі дыябетычнай нефрапатыі

Вылучаюць наступныя стадыі дыябетычнай нефрапатыі:

  1. Асимптоматическая - ў хворага адсутнічаюць сімптомы, а паказчыкі ўзроўню микроальбумина ў мачы не больш за 30 мг / сут. У пачатку гэтай стадыі на парушэнне функцыянавання нырак могуць паказваць прыкметы паскарэння хуткасці клубочковой фільтрацыі, гіпертрафія нырак і павелічэнне нырачнага крывацёку.
  2. Пачатковыя структурныя змены - акрамя прыкмет папярэдняй стадыі, у хворага з'яўляюцца першыя змены ў структуры клубочкам нырак (капіляры патаўшчаюцца, мезангиум пашыраецца).
  3. Пренефротическая - паказчыкі ўзроўню микроальбумина павышаюцца (30-300 мг / сут.),але бялку ў мачы няма (у хворага могуць прысутнічаць толькі эпізадычныя і нязначныя выпадкі протеинурии), фільтраванне ў клубочкам і крывацёк застаюцца ў норме (або павышаны), з'яўляюцца эпізоды павышэння паказчыкаў артэрыяльнага ціску.
  4. Нефратычны - у мачы пастаянна выяўляецца бялок, часам - цыліндры і кроў. Артэрыяльная гіпертэнзія становіцца стойкай, у хворага з'яўляюцца ацёкі, развіваецца анемія, павышаецца СОЭ, узровень халестэрыну і іншыя паказчыкі крыві. У мачы паказчыкі ўзроўню креатініна і мачавіны знаходзяцца ў межах нормы або крыху павышаны.
  5. Нефросклеротическая (або ўрэмічны) - у крыві назіраецца выяўленае павышэнне ўзроўню креатініна і мачавіны з-за рэзкага зніжэння канцэнтрацыйнай і фільтрацыйнай функцыі нырак, бялок у мачы прысутнічае пастаянна. У хворага назіраюцца пастаянныя і значныя ацёкі і выяўленая анемія. Артэрыяльны ціск становіцца пастаянна і значна падвышаным. У крыві павышаны ўзровень глюкозы, але ў мачы яна не выяўляецца. На гэтай стадыі можа зніжацца патрэба ў увядзенні інсуліну з-за зніжэння ўзроўню цукру ў крыві.Стадыя завяршаецца развіццём хранічнай нырачнай недастатковасці.

Пры развіцці нырачнай недастатковасці ў хворага з'яўляюцца наступныя сімптомы:

  • частая млявасць;
  • сверб скуры;
  • галаўны боль;
  • металічны прысмак у роце;
  • пах, які нагадвае пах мачы, з рота;
  • ваніты;
  • дыярэя;
  • дыхавіца пры мінімальных нагрузках і ў спакоі;
  • частыя спазмы або сутаргі ног (часцей вечарам);
  • страта свядомасці і кома.

Дыябетычная нефрапатыя з'яўляецца цяжкім ускладненнем, і бялок у мачы з'яўляецца толькі на позніх яе стадыях, калі затармазіць працэс яе развіцця ўжо складана. Менавіта таму пры цукровым дыябеце для выяўлення яе пачатку павінны прымяняцца спецыяльныя тэсты на микроальбуминурию. У норме ўтрыманне микроальбумина ў мачы не павінна перавышаць 30 мг / сут.

Пастаяннае выяўленне протеинурии паказвае на парушэнне фільтрацыі ў 50% нырачных клубочкоов, якое абумоўлена іх незваротным склерозірованія. Як правіла, стадыя микроальбуминурии развіваецца праз 5 гадоў пасля выяўлення цукровага дыябету, а стадыя протеинурии - праз 20-25 гадоў.

Да якога лекара звярнуцца

Хворы з цукровым дыябетам павінен рэгулярна назірацца ў эндакрынолага і здаваць аналізы мачы і тэст на микроальбуминурию.Пры неабходнасці лекар можа прызначыць кансультацыю ў нефралогіі, уролага і правядзенне УГД нырак і іншых лабараторных і інструментальных даследаванняў.

Пакіньце Свой Каментар