Ступені абмаражэння, прынцыпы лячэння кожнай з іх

Тэрмін "абмаражэння" ўжываецца для абазначэння шматлікіх разнавіднасцяў пашкоджанняў тканін, якія ўзнікаюць пад уздзеяннем нізкіх для чалавечага арганізма тэмператур. Пры гэтым могуць пашкоджвацца не толькі скурныя пакровы, але і іншыя тканіны - косткі, нервы, крывяносныя пасудзіны. Паражэнне тканін можа быць слабовыраженнымі або татальным, і ад выказваньня гэтых праяў абмаражэння будзе залежаць яго ступень.

У гэтым артыкуле мы разгледзім прыкметы чатырох ступеняў абмаражэнняў і прынцыпы іх лячэння. Гэтая інфармацыя будзе карысная для вас, і вы зможаце прыняць своечасовае рашэнне аб неабходнасці лячэння такіх пашкоджанняў ў спецыяліста і не дапусціце развіцця ўскладненняў.

Ступені адмаражэння і іх сімптомы

I ступень

Такія паразы холадам не заўсёды з'яўляюцца лёгкімі і суправаджаюцца наступнымі сімптомамі ў галіне адмаражэння:

  • адчуванні паколвання і паленні;
  • болю (асабліва выяўленыя пры паразе пальцаў рук, геніталій, каленаў і ўнутранай паверхні сцёгнаў);
  • бледнасць ці мармуровая плямістасць скурных пакроваў.

Пасля сагравання зона адмаражэння становіцца азызлай і счырванелым.Пры пашкоджанні пальцаў рук іх руху становяцца абмежаванымі (да 2 тыдняў). У III фазе скура пачынае лушчыцца, павялічваецца адчувальнасць да тэмпературных фактараў, а на рэнтгенаўскіх здымках костак вызначаецца астэапароз іх метафизов (участкаў паміж канцамі і сярэдняй часткай трубчастай косткі).

У IV-V фазах з'яўляюцца гіперстэзіі абмаражэнне ўчастка, якія праяўляюцца ў павышэнні адчувальнасці да розных знешніх раздражняльнікаў.


II ступень

Пры I фазе такога пашкоджанні адзначаюцца выяўленыя болі ў суставах Отмороженной канечнасці. Пры паразе пальцаў рэзка абмяжоўваецца іх рухомасць ў межфаланговых суставах.

У зоне паражэння вызначаюцца наступныя сімптомы:

  • пабеленай скуры;
  • азызласць (не заўсёды);
  • у прамежках паміж пальцамі або на згінальных паверхнях пэндзляў можа прысутнічаць лёд;
  • скура становіцца шчыльнай і цвёрдай;
  • пры праколе іголкай выяўляецца прамярзанне падскурнай тлушчавай абалоніны.

Пасля сагравання скура на ступнях ног або каленных суставах становіцца сінюшнай, а на пэндзлях, твары ці вушных ракавінах - счырванелым. Яе павярхоўная адчувальнасць цалкам страчваецца, а глыбокая - значна зніжаецца. Пасля націскання пальцам на ўчастак адмаражэння з'яўляецца бледны і доўга неисчезающее пляма.

У першыя гадзіны адмаражэння на скуры ўтвараюцца невялікія бурбалкі. Па меры прагрэсавання ацёку яны зліваюцца і лопаюцца, вылучаючы жаўтлявую вадкасць. Калі пры аказанні даўрачэбнай дапамогі отмороженный ўчастак актыўна масажавалі або расціраў, то якое адлучаецца з бурбалак можа быць гемарагічным (т. Е. З прымешкамі крыві).

Прымешкі крыві ў эксудаце бурбалак могуць прысутнічаць і пры паразах, выкліканых доўгім уздзеяннем умерана нізкіх тэмператур. У такіх выпадках бурбалкі больш дробных памераў і не так напружаны.

Руху ў суставах Отмороженной канечнасці з-за ацёку становяцца абмежаванымі. Ногцевыя пласціны выдаляюцца бязбольна і лёгка, а адчувальнасць сярэдняга пласта скуры рэзка зніжаецца або цалкам губляецца.

Пры выкананні рэнтгена праз двое сутак пасля адмаражэння выяўляюцца падобныя на анеўрызму выпінання ў ніжніх аддзелах артэрыяльных сасудаў. На рэнтгенаўскіх здымках костак выяўляецца астэапароз, які прагрэсуе і ў IV-V фазе пераходзіць у остеолиз (разбурэнне костак), які назіраецца на працягу некалькіх гадоў.

III ступень

Пры такіх абмарожаннях зона паражэння шырокая і ў ёй могуць назірацца сімптомы, характэрныя для II і IV ступені.У такіх выпадках пры пастаноўцы дыягназу выкарыстоўваюцца такія азначэнні адмаражэння: II-III ступень або III-IV ступень.

У I фазе ў пацярпелага прысутнічаюць сімптомы II ступені, але яны выяўляюцца больш ярка. Пры пачатку паранекроза на скуры з'яўляюцца вялікія бурбалкі, якія нярэдка ўтрымліваюць гемарагічны эксудат. Іх дно сінюшным, з кропкавымі кровазліццямі, а адчувальнасць цалкам страчваецца. Адлучаецца з бурбалак багатае і пастаянна насычае павязкі.

На Отмороженной канечнасці пазногці свабодна выдаляюцца, і пацярпелы пры гэтым не адчувае болю. Пры выкананні рэнтгенаграфіі сасудаў на першыя суткі пасля адмаражэння ў артэрыёл сярэдняга калібра вызначаюцца анеўрызмы, а капілярная сетка цалкам знікае.

У III фазе эпідэрміс цалкам адслойваецца і сохне, яго знешні выгляд нагадвае тонкую паперу цёмнага колеру. Пад ім выяўляецца вытанчаная дерма (сярэдні пласт скуры) белага колеру.

Функцыі суставаў Отмороженной канечнасці сур'ёзна парушаюцца. Пасля могуць развівацца гнойныя артрыты.

Пры выкананні рэнтгенаўскіх здымкаў выяўляецца выяўлены астэапароз і частковае рассмоктванне ногцевых фаланг.Пазней, у IV-V фазе, здзіўленыя часткі косткі не аднаўляюцца і развіваецца остеосклероз.

IV ступень

Пашкоджанні пры такіх абмарожаннях заўсёды шырокія і выклікаюцца працяглым халадовых уздзеяннем. У першыя ж гадзіны пасля сагравання па краях паразы вызначаецца цёмны колер дермы, які паступова распаўсюджваецца да яго цэнтру.

Аддзяленне экссудата (плазмы крыві) ярка выяўлена ў першыя двое сутак, а затым паступова ўстараняецца. Вобласць адмаражэння халодная навобмацак, а адчувальнасць ў ёй цалкам страчваецца.

Праз 3-4 сутак мясцовая гіпатэрмія і анестэзія паступова стабілізуецца і ў здзіўленай вобласці можна вызначыць лінію дэмаркацыі. Скурныя пакровы яшчэ больш цямнеюць і становяцца матава-чорнымі, а здзіўленая вобласць мумифицируется. Над лініяй дэмаркацыі вызначаюцца сімптомы III-I ступені адмаражэння.

лячэнне

Тактыка лячэння абмаражэнняў шмат у чым залежыць ад іх ступені. Усім пацярпелым з такімі траўмамі абавязкова праводзіцца ўвядзенне вакцыны ад слупняку.

Хворым з I ступенню адмаражэння медыкаментозная тэрапія, як правіла, не прызначаецца, т. К. Пасля адагравання у большасці выпадкаў іх агульны стан цалкам стабілізуецца. Такія пацярпелыя магу лячыцца амбулаторна.Для аднаўлення тканін у пашкоджанай вобласці прызначаюцца фізіопроцедуры: ультрафіялетавае апрамяненне і УВЧ.

Хворым з II ступенню абмаражэння прызначаюцца прэпараты для паляпшэння мікрацыркуляцыі і нармалізацыі кровазвароту:

  • спазмалітычныя сродкі;
  • вітаміны;
  • ганглиоблокаторы;
  • Трентал.

Скурныя пакровы ў галіне паразы апрацоўваюць спіртам і праводзяць падразанне бурбалак у падставы. Лопнулі бурбалкі цалкам выдаляюць. На здзіўленую вобласць накладваюць асептычную вільготна-высыхаюць спірт-хлоргексидиновую або спірт-фурацилиновую павязку. Пры развіцці гнойных ускладненняў выконваюцца перавязкі з Левомеколем, Диоксиколем або Левосином. Пры абмаражэння ў галіне пэндзляў бурбалкі можна не выкрываць, т. К. Эпідэрміс ў гэтай галіне цела шчыльны. У такіх выпадках можна абыходзіцца без павязкі. Лячэнне абмаражэнняў II ступені дапаўняецца фізіопроцедуры.

Хворым з абмаражэннямі III-IV ступені для стабілізацыі кровазвароту, акрамя ўжываюцца пры II ступені прэпаратаў, выконваецца нутравенна інфузорыя летніх да 38 ° С раствораў:

  • реополіглюкін;
  • гемадэзу;
  • 5% глюкозы.

Акрамя гэтага, хворым прызначаюцца антыкаагулянты на працягу 5-7 дзён і антыбактэрыйныя сродкі шырокага спектру дзеяння.

Хворым з абмаражэннямі III ступені выдаляюць бурбалкі і накладваюць асептычныя павязкі. Пры з'яўленні гнойных працэсаў перавязкі выконваюцца з выкарыстаннем сульфаніламідных і антыбактэрыйных мазяў або гіпертанічнага раствора хларыду натрыю. Пасля з'яўлення першых грануляцый выконваюцца павязкі з маззю Вішнеўскага. Струп нельга выдаляць. Пасля ён отторгала самастойна. Лячэнне дапаўняецца фізіопроцедуры і лячэбнай фізкультурай.

Як правіла, пры абмаражэння III ступені раны маюць невялікія памеры і добра гояцца. Пры шырокіх ранах рэкамендуецца скурная пластыка.

Для лячэння абмаражэнняў IV ступені выконваюцца нектротомии - хірургічныя аперацыі, накіраваныя на выдаленне змярцвелых участкаў. Яны дазваляюць спыніць вільготную гангрэну і перавесці яе ў сухую. Такія аперацыі могуць праводзіцца без анестэзіі. Пасля ажыццяўляюцца заключныя аперацыі па ампутацыі адмерлых участкаў ступні, пэндзля або пальцаў. Пры неабходнасці выконваецца скурная пластыка.

У шэрагу выпадкаў пасля абмаражэнняў IV ступені могуць праводзіцца рэканструктыўныя аперацыі:

  • аутотрансплантация пальцаў ступні на пэндзаль;
  • дистракционное падаўжэнне сегментаў канечнасцяў;
  • фалангизация пальцаў;
  • пластыка вушных ракавін;
  • пластыка кончыка носа і інш.

Такія хірургічныя аперацыі могуць выконвацца ў спецыялізаваных стацыянарах. Перад іх правядзеннем раны павінны быць цалкам загоенымі. Складаныя рэканструктыўныя ўмяшання могуць выконвацца не раней чым праз 2-3 месяцы пасля адмаражэння.

Для ліквідацыі аддаленых наступстваў абмаражэнняў (флебіты, эндартериитов, артрытаў, трафічных язваў і інш.) Прызначаецца адпаведнае ўскладнення лячэнне.

Абмаражэння з'яўляюцца небяспечнымі траўмамі і маюць патрэбу ў абавязковым звароце да ўрача. Пасля ўсталявання ступені пашкоджання доктар зможа прызначыць адэкватнае лячэнне, якое дазваляе прадухіліць развіццё цяжкіх ускладненняў і максімальна аднавіць функцыі пашкоджанай часткі цела.

Першы Прыднястроўскі канал, відэасюжэт на тэму "Абмаражэнне":

Пакіньце Свой Каментар