Гиперандрогения ў жанчын: прычыны, сімптомы, лячэнне

Гиперандрогения у жанчын - зборны тэрмін, які ўключае ў сябе цэлы шэраг сіндромаў і захворванняў, якія суправаджаюцца абсалютным або адносным павышэннем канцэнтрацыі мужчынскіх палавых гармонаў у крыві жанчыны. Сёння гэтая паталогія распаўсюджана дастаткова шырока: паводле дадзеных статыстыкі, ёю пакутуюць 5-7% дзяўчынак-падлеткаў і 10-20% жанчын дзетароднага ўзросту. А паколькі гиперандрогения цягне за сабой не толькі розныя дэфекты знешнасці, але і з'яўляецца адной з прычын бясплоднасці, жанчынам важна мець уяўленне аб дадзеным стане, каб, заўважыўшы ў сябе падобныя сімптомы, адразу ж звярнуцца па дапамогу да спецыяліста.

Менавіта пра прычыны гиперандрогении ў жанчын, аб клінічных яе праявах, а таксама пра тое, якім чынам выстаўляецца дыягназ, і аб тактыцы лячэння гэтай паталогіі вы даведаецеся з нашага артыкула. Але спачатку пагаворым аб тым, што ж такое андрогены і навошта яны патрэбныя ў жаночым арганізме.

Андрогены: асновы фізіялогіі

Андрогены - гэта мужчынскія палавыя гармоны. Вядучым, найбольш вядомым іх прадстаўніком з'яўляецца тэстастэрон. У арганізме жанчыны яны ўтвараюцца ў клетках яечнікаў і кары наднырачнікаў, а таксама ў падскурнай тлушчавай абалоніне (ПЖК).Рэгулююць іх выпрацоўку адренокортикотропный (АКТГ) і лютеинизирующий (ЛГ) гармоны, сінтэзаваныя гіпофізам.

Функцыі андрогенов шматгранныя. Гэтыя гармоны:

  • з'яўляюцца папярэднікамі кортікостероідов і эстрагенаў (жаночых палавых гармонаў);
  • фармуюць палавая цяга жанчыны;
  • у перыяд палавога паспявання абумоўліваюць рост трубчастых костак, а значыць, і рост дзіцяці;
  • ўдзельнічаюць у фарміраванні другасных палавых прыкмет, а менавіта, оволосенія па жаночым тыпе.

Усе гэтыя функцыі андрогены выконваюць пры ўмове нармальнай, фізіялагічнай канцэнтрацыі іх у жаночым арганізме. Лішак ж гэтых гармонаў становіцца прычынай як касметычных дэфектаў, так і парушэнняў абмену рэчываў, менструальнага цыклу і фертыльнасці жанчыны.


Віды, прычыны, механізм развіцця гиперандрогении

У залежнасці ад паходжання вылучаюць 3 формы гэтай паталогіі:

  • овариальную (яечнікавая);
  • надпочечниковую;
  • змешаную.

Калі корань праблемы знаходзіцца менавіта ў гэтых органах (яечніках або кары наднырачнікаў), гиперандрогению называюць першаснай. У выпадку паталогіі гіпофізу, абумоўлівае парушэнне рэгулявання сінтэзу андрогенов, яе расцэньваюць як другасную.Акрамя таго, гэта стан можа перадавацца па спадчыне альбо ж развівацца на працягу жыцця жанчыны (гэта значыць з'яўляцца набытым).

У залежнасці ад узроўню мужчынскіх палавых гармонаў у крыві вылучаюць гиперандрогению:

  • абсалютную (канцэнтрацыя іх перавышае нармальныя значэння);
  • адносную (узровень андрогенов знаходзіцца ў межах нормы, аднак яны ўзмоцнена метаболізіруется ў больш актыўныя формы альбо ж адчувальнасць да іх органаў-мішэняў значна павышана).

У большасці выпадкаў прычынай гиперандрогении з'яўляецца сіндром полікістозных яечнікаў. Таксама яна мае месца пры:

  • адреногенитальном сіндроме;
  • сіндроме галактореи-аменарэі;
  • наватворах наднырачнікаў ці яечнікаў;
  • гіпафункцыі шчытападобнай залозы;
  • сіндроме Иценко-Кушынга і некаторых іншых паталагічных станах.

Яшчэ гиперандрогения можа развіцца ў выніку прыёму жанчынай анабалічных стэроідаў, прэпаратаў мужчынскіх палавых гармонаў і циклоспорина.

клінічныя праявы

Такіх жанчын турбуе ўзмоцненае выпадзенне валасоў на галаве і іх з'яўленне ў іншых месцах (на твары або грудзей).

У залежнасці ад прычыннага фактару сімптаматыка гиперандрогении вар'іруецца ад малаважнага, лёгкага гирсутизма (павышанага оволосенія) да ярка выяўленага вирильного сіндрому (з'яўлення ў хворай жанчыны другасных мужчынскіх палавых прыкмет).

Разгледзім падрабязней асноўныя праявы гэтай паталогіі.

Акне і себорея

Акне - хвароба валасяных фалікулаў і сальных залоз, якая ўзнікае, калі вывадныя іх пратокі закаркоўваюцца. Адной з прычын (правільней нават сказаць - звёнаў патагенезу) акне з'яўляецца менавіта гиперандрогения. Яна з'яўляецца фізіялагічнай для пубертатного перыяду, менавіта таму высыпанні на твары выяўляюцца больш чым у паловы падлеткаў.

Калі акне захоўваецца ў маладой жанчыны, ёй мае сэнс абследавацца на гиперандрогению, прычынай якой больш чым у траціны выпадкаў апынецца сіндром полікістозных яечнікаў.

Акне можа працякаць самастойна альбо суправаджацца себарэяй (падвышанай прадукцыяй сакрэту сальных залоз выбарча - на асобных участках цела). Яна таксама можа ўзнікаць пад уздзеяннем андрогенов.

Гирсутизм

Гэтым тэрмінам пазначаюць залішняя рост валасоў ў асоб жаночага полу ў абласцях цела, залежных ад андрогенов (кажучы інакш, валасы ў жанчыны растуць у месцах,тыповых для мужчын - на твары, грудзях, паміж лапаткамі і гэтак далей). Да таго ж, валасы мяняюць сваю структуру - з мяккіх і светлых Пушкова становяцца жорсткімі, цёмнымі (іх называюць тэрмінальнымі).

алапецыя

Гэтым тэрмінам пазначаюць ўзмоцненае выпадзенне валасоў, аблысенне. Пад алапецыі, звязанай з лішкам андрогенов, маюць на ўвазе змяненне структуры валасоў на галаве ад тэрмінальных (насычаных пігментам, жорсткіх) да тонкіх, светлых, кароткіх Пушкова і наступнае іх выпадзенне. Аблысенне выяўляецца ў лобнай, цемянной і скроневых абласцях галавы. Як правіла, гэты сімптом сведчыць аб працяглай высокай гиперандрогении і назіраецца ў большасці выпадкаў пры наватворах, якія прадуцыруюць мужчынскія палавыя гармоны.

Вирилизация (вирильный сіндром)

Гэтым тэрмінам пазначаюць страту арганізмам прыкмет жанчыны, фарміраванне мужчынскіх прыкмет. На шчасце, гэта досыць рэдкае стан - выяўляецца яно толькі ў 1 з 100 хворых, якія пакутуюць гирсутизмом. Вядучымі этыялагічных фактараў з'яўляюцца адренобластома і текоматоз яечнікаў. Радзей прычынай дадзенага стану становяцца андрогенпродуцирующие пухліны наднырачнікаў.

Вирилизация характарызуецца такімі сімптомамі:

  • гирсутизм;
  • акне;
  • андрогенов алапецыя;
  • зніжэнне тэмбру голасу (барифония; голас становіцца грубым, падобным на мужчынскі);
  • памяншэнне ў памерах палавых залоз;
  • павелічэнне памераў клітара;
  • рост цягліц;
  • пераразмеркаванне падскурнай тлушчавай абалоніны па мужчынскаму тыпу;
  • парушэнні менструальнага цыклу аж да аменарэі;
  • павышэнне палавога цягі.

прынцыпы дыягностыкі

Павышэнне ўзроўню андрогенов ў крыві ў пацыента пацвярджае дыягназ.

 

У дыягностыцы гиперандрогении маюць значэнне як скаргі, анамнез і дадзеныя аб'ектыўнага статусу пацыента, так і лабараторныя і інструментальныя метады даследавання. Гэта значыць пасля ацэньвання сімптомаў і дадзеных анамнезу неабходна не толькі выявіць факт павышэння ўзроўню тэстастэрону і іншых мужчынскіх палавых гармонаў у крыві, але і выявіць іх крыніца - наватвор, сіндром полікістозных яечнікаў ці іншую паталогію.

Палавыя гармоны даследуюць на 5-7 дзень менструальнага цыклу. Вызначаюць ўзровень у крыві агульнага тэстастэрону, ГСПГ, ДГЭА, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гармонаў, а таксама 17-гидроксипрогестерона.

Каб выявіць крыніца праблемы, праводзяць УГД органаў малога таза (пры падазрэнні на паталогію яечнікаў - з выкарыстаннем трансвагінальном датчыка) альбо, калі ёсць магчымасць,магнітна-рэзанансную тамаграфію дадзенай галіне.

З мэтай дыягностыкі пухліны наднырачнікаў балюча прызначаюць кампутарную, магнітна-рэзанансную тамаграфію або сцинтиграфию з радыеактыўным ёдам. Варта адзначыць, што пухліны малога памеру (менш за 1 см у дыяметры) у многіх выпадках дыягнаставаць не ўдаецца.

Калі вынікі вышэйпералічаных даследаванняў адмоўныя, пацыенту можа быць прызначаная катэтарызацыя вен, што ўносяць кроў ад наднырачнікаў і яечнікаў, з мэтай вызначэння ўзроўню андрогенов ў крыві, адцякае непасрэдна ад гэтых органаў.

прынцыпы лячэння

Тактыка лячэння гиперандрогении ў жанчын залежыць ад таго, з прычыны якой паталогіі гэты стан ўзнікла.

У большасці выпадкаў хворым прызначаюць камбінаваныя аральныя кантрацэптывы, якія акрамя супрацьзачаткавыя аказваюць і антиандрогенное дзеянне.

Адреногенитальнй сіндром патрабуе прызначэння глюкакартыкоідаў.

Калі ўзровень андрогенов ў крыві жанчыны павышаны па прычыне гіпатэрыёзу або павышанага ўзроўню пролактіна, на першы план выходзіць медыкаментозная карэкцыя гэтых станаў, пасля чаго канцэнтрацыя мужчынскіх палавых гармонаў зніжаецца сама сабой.

Пры атлусценні і гиперинсулизме жанчыне паказаная нармалізацыя масы цела (шляхам захавання дыетычных рэкамендацый і рэгулярных фізічных нагрузак) і прыём сахароснижающего прэпарата медфарміну.

Наватворы наднырачнікаў ці яечнікаў, прадуцыруюць андрогены, выдаляюцца хірургічным шляхам нават нягледзячы на ​​дабраякасную іх прыроду.

Да якога лекара звярнуцца

Пры сімптомах гирсутизма неабходна звярнуцца да гінеколага-эндакрынолага. Дадатковую дапамогу акажуць профільныя спецыялісты - дэрматолаг, трихолог, дыетолаг.

заключэнне

Гиперандрогения у жанчын - гэта комплекс сімптомаў, якія ўзнікаюць з прычыны падвышанай канцэнтрацыі ў крыві мужчынскіх палавых гармонаў, суправаджалы працягу шэрагу эндакрынных захворванняў. Найбольш частымі прычынамі яе з'яўляюцца сіндром полікістозных яечнікаў і адреногенитальный сіндром.

Выяўленасць сімптаматыкі шырока вар'іруецца і залежыць ад захворвання, які стаяў у аснове гиперандрогении: у некаторых жанчын хвароба працякае толькі з акне або лёгкім гирсутизмом, у іншых жа клінічная карціна яркая і мае месца вирилизация арганізма хворай.

У дыягностыцы важна не толькі выявіць падвышанае ўтрыманне ў крыві мужчынскіх палавых гармонаў, але і выявіць крыніца, прадукуе іх. Для гэтага ўжываюцца метады візуалізацыі, такія як УГД, КТ і МРТ органаў малога таза і / або наднырачнікаў.

Лячэнне кансерватыўнае альбо, пры наяўнасці гормонпродуцирующих пухлін, хірургічнае.

Жанчына, якая пакутуе дадзенай паталогіяй, мае патрэбу ў працяглым дыспансерным назіранні. Рэгулярны кантроль ўзроўню гармонаў у крыві дазваляе ацаніць эфектыўнасць праводзіцца лячэння і павысіць шанцы пацыенткі зацяжарыць і шчасна перанесці цяжарнасць.

Урач-эндакрынолаг клінікі "Визус-1" струковая Ю. В. распавядае пра гиперандрогении у жанчын:

Глядзіце відэа: What is gastritis? Causes and symptoms of gastritis

Пакіньце Свой Каментар