Неўропатыі прамянёвага нерва: сімптомы, лячэнне

Неўропатыі прамянёвага нерва з'яўляюцца самымі частымі захворваннямі перыферычных нерваў. Звычайна яны правакуюцца працяглай кампрэсіяй, якая прыводзіць да парушэння функцый нерва. А большасць хворых апісваюць сваё захворванне словамі - "адлежаў руку".

Прамянёвай нерв забяспечвае такія рухі верхняй канечнасці: выпростванне ў лучезапястном і локцевым суставах, выпростванне фаланг I-III пальцаў, адвядзенне вялікага пальца ў бок, павароты пэндзля. Гэты нерв інервуе трохгаловай мышцы па задняй паверхні пляча, пераходзіць на вонкавы бок перадплечча і заканчваецца на тыльнай частцы III і палове III пальца рукі. Звычайна кампрэсія прамянёвага нерва адбываецца ў месцах, дзе яго нервовы ствол праходзіць побач з косткамі, Фіброзныя часткамі цягліц і звязкамі. Яго здушэнне выклікае парушэнне рухальных функцый иннервируемых ім зон і страту адчувальнасці.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, сімптомамі і метадамі дыягностыкі і лячэння неўрапатыя прамянёвага нерва. Гэта інфармацыя дапаможа вам своечасова западозрыць развіццё гэтай хваробы і пачаць яго своечасовае лячэнне.

сімптомы

Клінічная карціна неўрапатыя прамянёвага нерва шмат у чым залежыць ад месца кампрэсіі нерва.

першы тып

Паражэнне нерва адбываецца ў галіне падпахавай западзіны. Такі тып неўрапатыя прамянёвага нерва назіраецца рэдка і называецца "костыльным паралічам". Ён характарызуецца з'яўленнем паралічу разгінальных цягліц перадплечча, паслабленнем іх згінання і атрафіяй трохгаловай мышцы.

Першы тып неўропатыі прамянёвага нерва выяўляецца наступнымі сімптомамі:

  • у разагнуць становішчы рукі абцяжарваецца выпростванне пэндзля і I-II палец выразна прылягаюць адзін да аднаго;
  • пры спробе падняць руку пэндзаль звісае;
  • разгінальных локцевы рэфлекс парушаны;
  • адчувальнасць I-II пальца парушаецца;
  • адчуванні здранцвення і парэстэзіі (паколванне, парушэнняў адчувальнасці).

другі тып

Паражэнне нерва адбываецца з-за яго прыціскання ў галіне сярэдняй трэці пляча (звычайна падчас моцнага сну). Часам кампрэсія нерва ў гэтай галіне можа адбывацца пры працяглай фіксацыі рукі па час наркозу, выкарыстанні жгута для спынення крывацёку, пераломе плечавы косткі або доўгім знаходжанні ў нязручнай паставе.У больш рэдкіх выпадках неўрапатыя правакуецца ін'екцыяй ў вонкавую паверхню пляча, атручваннем свінцом або інфекцыйнымі захворваннямі (грып, сыпны тыф і інш.). Такі тып неўрапатыя прамянёвага нерва назіраецца часцей, чым астатнія, і гэта факт тлумачыцца тым, што менавіта ў гэтым месцы ён агінае плечавую косць па спіралі ( "спіральным каналу", які абмяжоўваецца цягліцамі пляча і плечавы косткай).

Другі тып неўропатыі прамянёвага нерва выяўляецца наступнымі сімптомамі:

  • разгінанне перадплечча не парушаецца і захоўваецца разгінальных рэфлекс;
  • адчувальнасць ў раёне пляча не парушана;
  • адсутнічаюць разгінальных руху пэндзля і пальцаў;
  • адчувальнасць з тыльнага боку пэндзля страчваецца.

трэці тып

Паражэнне адбываецца ў галіне локця і выклікаецца кампрэсіяй задняга атожылка прамянёвага нерва. Яно выклікаецца цягліцавымі перагрузкамі або пераломамі плечавы косткі. Такі тып неўрапатыя часта назіраецца ў спартоўцаў-тэнісістаў і называецца сіндромам "тэніснага локця". З-за дыстрафічных змяненняў у галіне мацавання звязкаў локцевага сустава і разгінальных цягліц пэндзля і пальцаў захворванне становіцца хранічным.

Трэці тып неўропатыі прамянёвага нерва выяўляецца наступнымі сімптомамі:

  • болі ў вобласці разгінальных цягліц перадплечча;
  • болю пры згінанні і кручэнні пэндзля;
  • боль пры актыўным выпростванні фаланг пальцаў супраць супраціву;
  • выяўленыя болі ў верхняй частцы перадплечча і локці;
  • паслабленне і гипотрофия разгінальных цягліц перадплечча.

лячэнне

Тактыка лячэння неўропатыі прамянёвага нерва вызначаецца прычынай яе ўзнікнення і месцам паразы. Пры інфекцыйных захворваннях або інтаксікацыях праводзіцца іх медыкаментознае лячэнне, а пры пераломах - імабілізацыі канечнасці і іншыя мерапрыемствы для ліквідацыі траўмы. Пры разрывах нерва падчас пераломаў выконваецца хірургічная аперацыя па яго сшывання.

Калі неўрапатыя прамянёвага выклікаецца знешнімі фактарамі (сон у няёмкае позе, выкарыстанне мыліц, актыўная мышачны дзейнасць), то на час лячэння іх рэкамендуецца цалкам ліквідаваць. У большасці выпадкаў хворыя з такім захворваннем лечацца амбулаторна, і шпіталізацыя паказана толькі тым пацыентам, якія маюць патрэбу ў увядзенні моцнадзейных або наркатычных анальгетыкаў.


кансерватыўная тэрапія

У план медыкаментознай тэрапіі могуць ўключацца наступныя прэпараты:

  • супрацьзапаленчыя несцероідные сродкі - для ліквідацыі боляў і запаленчага працэсу;
  • противоотечные прэпараты - для ліквідацыі ацёку;
  • судзінапашыральныя прэпараты - для ўзмацнення прытоку крыві і паляпшэння харчавання нерва і цягліц;
  • антихолинэстеразные сродкі - для паляпшэння правядзення імпульсу па нерве;
  • вітаміны групы В і біястымулятары - для паскарэння рэгенерацыі нерва.

Медыкаментознае лячэнне неўрапатыя прамянёвага нерва абавязкова павінна дапаўняцца фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі:

  • лячэбная фізкультура;
  • масаж;
  • ігларэфлексатэрапія;
  • электромиостимуляция;
  • магнітатэрапія;
  • электрафарэз з лекавымі растворамі;
  • азакерыт;
  • гразевыя аплікацыі.

Важнае значэнне ў аднаўленні прамянёвага нерва і згубленых функцый рукі мае лячэбная фізкультура і масаж. Комплекс фізічных практыкаванняў павінен падбірацца індывідуальна, а нагрузка - павялічвацца паступова. Добры вынік дае ўжыванне спружынных або гумовых прыстасаванняў для распрацоўкі рухаў суставаў і гімнастыка ў вадзе.

Прыкладны комплекс практыкаванняў па лячэбнай гімнастыцы

  1. Сагнуць руку ў локці і абаперці яе на паверхню стала (пры гэтым перадплечча павінна размяшчацца пад прамым вуглом да стала). Вялікі палец апускаць ўніз, а паказальны падымаць угору. Выконваць такія руху па чарзе 10 разоў.
  2. Руку размясціць так жа, як і для першага практыкаванні. Паказальны палец апусціць уніз, а сярэдні падняць уверх. Выконваць такія руху па чарзе 10 разоў.
  3. Асноўныя фалангі чатырох пальцаў захапіць пальцамі здаровай рукі (пры гэтым вялікі палец павінен размяшчацца з боку далоні). Згінаць і разгінаць асноўныя фалангі захопленых пальцаў здаровай рукой 10 раз. Затым захапіць другія фалангі і паўтараць такія ж рухі 10 разоў. Пасля гэтага здаровай рукой сціскаць ў кулак пальцы хворы рукі і выпростваць іх - паўтараць 10 разоў.

Прыкладны комплекс практыкаванняў па лячэбнай гімнастыцы ў вадзе

Усе практыкаванні выконваць па 10 разоў.

  1. Націснуць здаровай рукой на сярэднія фалангі пальцаў хворы рукі, дасягаючы іх поўнага выпроствання.
  2. Кожны палец хворы рукі падымаць і апускаць здаровай рукой.
  3. Кожны палец хворы рукі адводзіць назад здаровай рукой. Руху пачынаць з вялікага пальца.
  4. Кожным пальцам выканаць кругавыя руху ў розныя бакі.
  5. Падымаць і апускаць 4 пальца (паказальны-мезенец) і пры гэтым выпростваць іх у галіне асноўных фаланг.
  6. Пэндзаль падымаць здаровай рукой і апускаць на рабро далоні (мезенцам уніз). Пасля гэтага выканаць па і супраць гадзінны стрэлкі кругавыя руху лучезапястного сустава, прытрымваючы пэндзаль за кончыкі безназоўнага, сярэдняга і паказальнага пальцаў.
  7. Пэндзаль паставіць вертыкальна на сагнутыя ў вадзе асноўныя фалангі пальцаў. Здаровай рукой згінаць і выпростваць пальцы ў кожнай фалангі.
  8. Паставіць пэндзаль, сагнуўшы пальцы. Выпростваць іх спружыністыя рухамі.
  9. На дно ванны пакласці ручнік. Спрабаваць захапіць яго і сціскаць у руцэ.
  10. Захопліваць хворай рукой гумовыя прадметы рознага памеру (мячыкі, гумовыя цацкі і т. П.) І сціскаць іх.

хірургічнае лячэнне

У рэдкіх выпадках неўрапатыя прамянёвага нерва дрэнна паддаецца кансерватыўнаму лячэнню і хвораму можа рэкамендаваць правядзенне хірургічнае ўмяшанне для ліквідацыі яго кампрэсіі.

прагноз

Пры своечасова пачатым лячэнні аднавіць функцыі прамянёвага нерва атрымоўваецца за 1-2 месяцы.Тэрміны і ступень аднаўлення нерва шмат у чым залежаць ад глыбіні і ступені яго паражэння. У некаторых выпадках захворванне становіцца хранічным і перыядычна абвастраецца.


заключэнне

Неўропатыі прамянёвага нерва ў большасці выпадкаў выклікаюцца кампрэсіяй нерва. Гэтыя захворванні суправаджаюцца парушэннямі рухаў пэндзля і пальцаў, адчувальнасці і хваравітымі адчуваннямі. Для іх лячэння могуць прымяняцца кансерватыўныя методыкі, а пры траўмах або неэфектыўнасці медыкаментозных сродкаў і фізіятэрапіі, хвораму праводзіцца аперацыя па сшыванне нерва або ліквідацыі яго кампрэсіі.

Да якога лекара звярнуцца?

Для лячэння неўропатыі прамянёвага нерва неабходная кансультацыя неўролага. Пасля агляду і вывучэння скаргаў хвораму прызначаецца электронейромиография і агульнаклінічныя аналізы крыві, мачы. Дадаткова неабходна лячэнне ў масажыста, фізіятэрапеўта, спецыяліста па лячэбнай фізкультуры.

Першы канал, праграма "Жыць здорава" з Аленай Малышавай, у рубрыцы "Пра медыцыну" размова аб паразах прамянёвага нерва (з 34:00):

Глядзіце відэа: Рэўматоідны поліартрыт з 16 гадоў (зараз ёй 79) прайшоў! Бранхіт таксама.

Пакіньце Свой Каментар