Дыфузны эутиреоидный валлё: прычыны, сімптомы і лячэнне

Дыфузны эутиреоидный (інакш - нетоксический) валлё - гэта захворванне, якое характарызуецца дыфузным павелічэннем шчытападобнай залозы без прыкмет парушэння яе функцыі. Павелічэнне можа вызначацца пры пальпацыі (прамацванне) пярэдняй паверхні шыі, а можа быць прыкметна і проста "на вока". Палову тых, хто захварэў складаюць дзеці і маладыя людзі узростам да 20 гадоў. Жанчыны пакутуюць часцей за мужчын (2-3: 1 адпаведна). Нярэдка гэтая паталогія дыягнастуецца ў цяжарных жанчын і ў перыяд лактацыі. Пра тое, чаму ўзнікае дыфузны нетоксический валлё, аб сімптомах, асаблівасцях дыягностыкі і прынцыпах лячэння дадзенага стану вы прачытаеце ў нашай артыкуле.

віды

У залежнасці ад фактараў, якія справакавалі развіццё хваробы, вылучаюць спарадычны і эндэмічны дыфузны эутиреоидный валлё. Першая форма абумоўлена дэфектамі ферментаў, якія адказваюць за сінтэз тыраксіну і трійодтіроніна, а ўзровень ёду ў дадзеным выпадку значэння не гуляе. Выпадкі такой паталогіі адзінкавыя, гэта значыць, у пэўным рэгіёне ім пакутуе вельмі малая колькасць чалавек. Валлё эндэмічны ўзнікае як раз у выніку дэфіцыту ёду ў навакольным асяроддзі, а такім чынам, і ў арганізмах што жывуць у дадзенай мясцовасці людзей. Выпадкі гэтай паталогіі множныя ў пэўным рэгіёне.

У залежнасці ад ступені павелічэння шчытавіцы вылучаюць 3 ступені валля:

  • 0 - шчытападобная жалеза не павялічана, не бачная візуальна, валля няма;
  • I - павелічэнне шчытападобнай залозы вызначаецца пры яе прамацванне, але пры нармальным становішчы шыі не прыкметна візуальна альбо ж пальпаторно вызначаюцца вузлы, якія не ўплываюць на памер шчытападобнай залозы;
  • II - павелічэнне шчытавіцы прыкметна візуальна пры нармальным становішчы шыі.

прынцыпы дыягностыкі

У дыягностыцы дыфузнага эутиреоидного валля важны кожны з чатырох яе этапаў: скаргі хворага і дадзеныя анамнезу, ацэнка аб'ектыўнага статусу, дыягностыка - лабараторная і інструментальная. Спынімся падрабязней на кожным з іх.

Скаргі і анамнез

На дадзеным этапе лекар высвятляе ў пацыента, якія непрыемныя сімптомы яго турбуюць, і звязвае іх з той ці іншай паталогіяй шчытападобнай залозы. Пры апісваным намі захворванні скаргаў у хворага мінімум ці ж яны зусім адсутнічаюць.

З дадзеных анамнезу мае значэнне рэгіён пражывання пацыента (маюцца дадзеныя аб тым, з'яўляецца той ці іншы рэгіён эндэмічных па гэтым захворванні або няма, гэта значыць, існуе ў ім дэфіцыт ёду ці ж колькасць мікраэлемента ў навакольным асяроддзі досыць). Калі недахоп ёду існуе, дыягназ эутиреоидного валля цалкам верагодны.

Таксама важныя дадзеныя аб шкодных звычках пацыента (асабліва прыхільнасць яго да нікатыну) і колькасці цяжарнасцяў (як вядома, арганізм цяжарнай адчувае вялікую патрэбу ў ёдзе, чым па-за цяжарнасці).

Ацэнка аб'ектыўнага статусу

Пры пальпацыі, а ў шэрагу выпадкаў і візуальна лекар вызначае павелічэнне шчытападобнай залозы ў памерах альбо наяўнасць у яе тканіны вузлаватых утварэнняў. Калі такія змены выяўленыя, лекар рэкамендуе пацыенту прайсці УГД.

лабараторныя даследаванні

Найбольшы дыягнастычны цікавасць уяўляе канцэнтрацыя ў крыві тіреотропного гармона гіпофізу, скарочана ТТГ. Таксама пацыенту можа быць прызначаны аналіз на ўзровень у ёй тыраксіну, трійодтіроніна і бялку тиреоглобулина.

Пры эутиреозе ўтрыманне тіреоідных гармонаў і ТТГ, як правіла, знаходзіцца ў межах нармальных значэнняў, а ўзровень тиреоглобулина, калі маецца дэфіцыт ёду, можа быць падвышаны.


інструментальная дыягностыка

У першую чаргу праводзяць УГД шчытападобнай залозы. Гэты метад даследавання дазваляе ацаніць памеры органа, яго форму, структуру, ўзаемаадносіны з размешчанымі побач органамі шыі,выявіць і ахарактарызаваць вузлавыя адукацыі, калі такія маюцца.

З мэтай дыягностыкі загрудинного валля праводзяць сцинтиграфию залозы.

Пры вялікім зобе хвораму паказаная рэнтгенаграфія з кантраставання стрававода. Метад дазваляе выявіць кампрэсію гэтага органа павялічанай шчытавідка.

прынцыпы лячэння

У залежнасці ад клінічнай сітуацыі хвораму можа быць рэкамендавана медыкаментознае або хірургічнае лячэнне.

Медыкаментозная тэрапія ўключае ў сябе:

  • прэпараты ёду (з мэтай кампенсацыі іх дэфіцыту);
  • левотироксин натрыю (з мэтай кантролю ўзроўню ТТГ на пэўным узроўні).

На пачатковым этапе тэрапіі, як правіла, ужываюць прэпараты ёду ў дозе 100-200 мкг у суткі. Гэта ў хуткім часе прыводзіць да зніжэння актыўнасці клетак шчытападобнай залозы і нармалізацыі іх памераў. Гэтыя лекавыя сродкі бяспечныя, не патрабуюць стараннага падбору дозы і кантролю лячэння шляхам частых аналізаў крыві.

Левотироксин натрыю звычайна прымаюць у дозе 100-150 мг. Пасля адмены дадзенага лекавага сродку існуе вельмі высокая верагоднасць рэцыдыву хваробы і развіцця медыкаментознага тырэятаксікозе.Акрамя таго, неабходны кантроль над узроўнем тіреотропного гармонаў і ТТГ ў крыві.

Нярэдка гэтыя 2 прэпарата ўжываюць у комплексе. Перавагі такой схемы лячэння: хуткае аднаўленне нармальных памераў шчытападобнай залозы і зніжэнне рызыкі рэцыдыву валля.

У пажылых пацыентаў з валлём I ступені пераважная тактыка актыўнага назірання з перыядычным вызначэннем ў крыві ўзроўню тіреотропного гармона і правядзеннем УГД.

Пры цяжарнасці прэпаратамі выбару з'яўляюцца прэпараты ёду.

Аператыўнае ўмяшанне прызначаюць хворым з вялікімі памерамі валля, наяўнасцю сімптомаў здушвання ім бліжэйшых органаў.


заключэнне

Дыфузны эутиреоидный валлё - захворванне шчытападобнай залозы, распаўсюджанае ў рэгіёнах з нізкім утрыманнем у навакольнага асяроддзі ёду. Павелічэнне шчытавіцы пры гэтым - компенсаторная рэакцыя, якая забяспечвае нармальную канцэнтрацыю тыраксіну і трійодтіроніна ў крыві.

Часцяком працякае бессімптомна, радзей праяўляецца толькі касметычным дэфектам, калі шчытападобная жалеза становіцца бачная няўзброеным вокам. Значна павялічаная ў памерах, яна можа здушваць навакольныя яе органы, што праяўляецца цяжкасцю дыхання і праглынанні ежы.

Галоўнымі ў дыягностыцы з'яўляюцца пальпацыя шчытападобнай залозы, УГД гэтага органа, а таксама вызначэнне ў крыві ўзроўню ТТГ і тіреоідных гармонаў.

У лячэнні вядучае значэнне належыць прэпаратаў ёду, радзей ўжываюць левотироксин натрыю, а ў цяжкіх выпадках хворым паказана ўмяшальніцтва хірурга.

Каб прадухіліць развіццё эутиреоидного валля, асобам, якія пражываюць у эндэмічных па дадзеным захворванні раёнах, неабходна ўжываць у ежу ёдаваную соль і іншыя прадукты, якія змяшчаюць гэты мікраэлемент. У сярэднім для дзяцей узростам ад 0 да 5 гадоў сутачная патрэба ў ёдзе складае 90 мкг, ад 6 да 12 гадоў - 120 мкг, старэйшыя за 12 гадоў і дарослых - 150 мкг, а для жанчын у перыяд цяжарнасці і лактацыі - 250 мкг. Асобам з груп рызыкі (тыя ж цяжарныя, якія кормяць, а таксама людзі, якія перанеслі аперацыю на шчытавідак) рэкамендаваны прыём прэпаратаў ёду з прафілактычнай мэтай, але пасля вызначэння сутачнай йодурии - колькасці ёду, які вылучаецца з мочой у суткі. Калі гэты паказчык знаходзіцца ў межах нармальных значэнняў, дадатковы прыём прэпаратаў ёду не патрабуецца.

Да якога лекара звярнуцца

Пры павелічэнні аб'ёму шыі, цяжкасці глытання або тым больш парушэнні дыхання неабходна звярнуцца да тэрапеўта.Ён зможа выявіць павелічэнне шчытападобнай залозы і накіраваць пацыента да эндакрынолага. Калі ўзровень гармонаў у крыві блізкі да нормы, лячэнне залежыць ад ступені павелічэння залозы.

Глядзіце відэа: What is gastritis? Causes and symptoms of gastritis

Пакіньце Свой Каментар