Пералом рабра: сімптомы і лячэнне, як спаць

Пералом рабра выклікаецца фізічным уздзеяннем на грудную клетку. Па дадзеных статыстыкі такія траўмы назіраюцца ў 70% людзей, якія звяртаюцца да траўматолага з нагоды падазрэнні на пашкоджанне грудной клеткі, і ў 16% пацыентаў з пераломамі. Часцей парушаецца цэласнасць IV-VII рэбры і гэты факт тлумачыцца тым, што ў вобласці іх размяшчэння няма гарсэта з цягліц, які абараняе астатнія рэбры, і яны не валодаюць такой гнуткасцю як нижерасположенные.

Цяжар траўмаў рэбраў шмат у чым залежыць ад разнавіднасці пералому і наяўнасці пашкоджанняў навакольных яго тканін і органаў. Амаль у 60% выпадкаў такія траўмы суправаджаюцца паразамі лёгкіх, плевры, стрававода, печані, сасудаў і сэрца. Яны з'яўляюцца найбольш цяжкімі і могуць выклікаць лятальны зыход. Небяспечнымі лічацца і такія пераломы, якія суправаджаюцца парушэннем цэласнасці некалькіх рэбраў або множнымі разломамі. У такіх выпадках верагоднасць развіцця цяжкіх ускладненняў значна павялічваецца. Простыя траўмы рэбраў звычайна зрастаюцца самастойна і не ўяўляюць небяспекі для здароўя і жыцця хворага.

Пашкоджанні рэбраў часцей назіраюцца ў дарослых (асабліва ў пажылых людзей), т. К. Дзіцячая грудная клетка больш эластычная і менш адчувае такіх траўмаў.У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, разнавіднасцямі, сімптомамі, спосабамі аказання першай дапамогі пацярпеламу, метадамі лячэння пераломаў рэбраў і асаблівасцямі пасцельнай рэжыму і сну пры такіх траўмах.

прычыны

У залежнасці ад стану рэберных костак спецыялісты вылучаюць два тыпу пераломаў рэбраў. Да першага тыпу адносяць пашкоджанні здаровых касцей, выкліканыя механічнымі траўмамі. Другі тып пашкоджанняў рэбраў адносяць да паталагічным пераломаў, якія правакуюцца зменамі ў касцях, якія ўзнікаюць пры розных захворваннях і мінімальных механічных уздзеяннях.

Першы тып пераломаў рэбраў выклікаецца наступнымі траўмамі:

  • дарожна-транспартныя здарэнні;
  • ўдар па грудной клетцы (бойка, удар тупым прадметам);
  • падзенне з вышыні;
  • здушэнне грудной клеткі;
  • спартыўныя траўмы;
  • агнястрэльныя раненні.

Другі тып пераломаў выклікаецца мінімальным механічным уздзеяннем на рэбры пры наступных захворваннях:

  • астэапароз;
  • рэўматоідны артрыт;
  • астэаміэліт;
  • першасныя пухліны рэбраў;
  • злаякасныя пухліны і іх метастазы;
  • генетычныя захворванні.

Стадыі гаення пры пераломах рэбры

  • I - у месцы пералому запасіцца кроў, якая змяшчае фібрабласты, якія выпрацоўваюць злучальную тканіну і фармуюць соединительнотканную мазоль;
  • II - у тканінах соединительнотканной мазалі адкладаюцца мінеральныя рэчывы, і фарміруецца остеоидная мазоль;
  • III - у тканінах остеоидной мазалі назапашваюцца гидроксиапатиты, якія робяць яе больш шчыльнай, спачатку яе памеры больш дыяметра рэбраў, але з часам яны памяншаюцца.

Першая дапамогу пацярпеламу

Першая даўрачэбнай дапамогі накіравана на змяншэнне болевага сіндрому і фіксацыю цела ў адным становішчы, якая прадухіляе з'яўленне боляў і дадатковых траўмаў тканін. Для яе аказання выконваюцца наступныя мерапрыемствы:

  1. Даць хвораму прыняць абязбольвальнае сродак.
  2. Накласці на грудную клетку тугую павязку з бінтоў, ручнікоў ці тканіны. Для памяншэння боляў падчас гэтай працэдуры бінтаванне варта выконваць на выдыху.
  3. Прыкласці да месца траўмы лёд.
  4. Надаць хвораму полусидячее становішча: спіна павінна абапірацца на цвёрдую паверхню, пад ногі падкласці валік.
  5. Выклікаць "Хуткую дапамогу" ці як мага хутчэй даставіць пацярпелага ў бальніцу на насілках з падручных сродкаў, якія забяспечваюць яго максімальную нерухомасць.
  6. Пры з'яўленні прыкмет шокавага стану аказаць неабходную дапамогу.

Пры пераломах рэбраў нельга займацца самалячэннем! Прымяненне кампрэсаў, мазяў і іншых народных спосабаў можа істотна пагоршыць стан хворага і выклікаць развіццё ўскладненняў.


дыягностыка

Пацвердзіць дыягназ "пералом рэбраў" дапаможа рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі.

Для дыягностыкі пералому рэбраў праводзяцца наступныя мерапрыемствы:

  • апытанне і агляд хворага - у галіне траўмы вызначаецца крепитация і прашчупваецца прыступка паміж отломков рэбернай косткі;
  • сімптом перапыненага ўдыху - пры спробе рэзка ўдыхнуць дыханне перарываецца інтэнсіўнай болем;
  • сімптом Пайра - спроба нахілу ў процілеглы ад пералому бок выклікае боль;
  • сімптом восевых нагрузак - пры спробах здушвання грудной клеткі боль ўзнікае з боку траўмы.

Для ўдакладнення ступені пашкоджання рэбраў і выяўлення навалы крыві і іншых паражэнняў могуць прызначацца такія дадатковыя метады абследавання:

  • рэнтгенаўскія здымкі (у переднезаднем праекцыі);
  • КТ;
  • УГД грудной клеткі.

лячэнне

Тактыка лячэння пераломаў рэбраў вызначаецца цяжарам траўмы і наяўнасцю пашкоджанняў унутраных тканін і органаў.

Пры лёгкіх пераломах хвораму на грудную клетку накладваецца цыркулярная павязка з эластычных бінтоў і праводзіцца абязбольванне пры дапамозе новокаиновой блакады. Для гэтага ў праекцыю пералому ўводзіцца мясцовы анестэтык і 1 мл 70% этылавага спірту. Праз час гэтая працэдура можа выконвацца паўторна. Пры шырокіх траўмах абязбольванне можа дапаўняцца наркатычнымі сродкамі.

У шэрагу выпадкаў для больш надзейнай імабілізацыі грудной клеткі выкарыстоўваецца гіпсавы гарсэт або павязка. Для фіксацыі касцяных отломков пры двухбаковых пераломах можа рэкамендаваць хірургічная аперацыя для ўстаноўкі фіксуюць пласцін, якія змогуць ўтрымліваць отломков рэбраў у неабходным становішчы да поўнага зрастання.

Хірургічнае лячэнне заўсёды праводзіцца пры адчыненых пераломах рэбраў. У працэсе ўмяшання апрацоўваюцца краю раны, выдаляюцца няздольныя да аднаўлення тканіны і перавязвалі пашкоджаныя буйныя крывяносныя пасудзіны. Пасля гэтага рана ўшываюць.

Пераломы рэбраў нярэдка ўскладняюцца пнеўманіямі. Для іх лячэння прымяняюцца антыбіётыкі і сімптаматычныя сродкі.

Пры пашкоджаннях тканін лёгкага і буйных крывяносных сасудаў хвораму могуць праводзіцца наступныя хірургічныя маніпуляцыі:

  • пры пневмотораксе - выконваецца пункцыя плеўральнай паражніны для выводзін паветра і аднаўлення нармальнага ціску ў лёгкіх пры дапамозе вакуумнага помпы;
  • пры шырокім гемоторакс - выконваецца пункцыя плеўральнай паражніны для вывядзення крыві (пры невялікім аб'ёме крыві пункцыя не праводзіцца і кроў рассмоктваецца самастойна).

Пры ускладненні пераломаў рэбраў пневмотораксе, гидротораксом і дыхальнай недастатковасцю для стабілізацыі стану прызначаецца неабходная медыкаментозная тэрапія. Для ліквідацыі кіслароднага галадання праводзяцца кіслародныя інгаляцыі.

Пры адзінкавых пераломах у дарослых аднаўленне рэбраў адбываецца на працягу 4-5 тыдняў. У дзяцей зрастанне рэберных костак надыходзіць яшчэ хутчэй - праз 3 тыдні. Множныя і ускладненыя пераломы маюць патрэбу ў больш працяглым лячэнні.

Працягласць рэабілітацыі хворага пасля пералому рэбраў залежыць ад наступных фактараў:

  • ўзрост;
  • спадарожныя захворванні;
  • наяўнасць зрушэння отломков рэбернай косткі;
  • правільнасць лячэння.

Падчас рэабілітацыі хвораму прызначаюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры і лячэбная гімнастыка.


Асаблівасці пасцельнай рэжыму і сну

Пытанні аб тым, як спаць і чым спаць з такой траўмай, задаюць многія хворыя. Адказ на іх залежыць ад месца размяшчэння пералому:

  • пры пераломе рэбраў пярэдняй сценкі грудной сценкі - ляжаць і спаць варта на спіне на цвёрдай паверхні;
  • пры пераломе тыльнага боку грудной клеткі - ляжаць і спаць варта на процілеглым траўме баку.

Пераломы рэбраў з'яўляюцца частымі траўмамі. Пры іх з'яўленні важна правільна аказваць даўрачэбную дапамогу хвораму і даставіць яго да лекара. Самалячэнне такіх траўмаў недапушчальна і можа прыводзіць да развіцця цяжкіх ускладненняў.

Да якога лекара звярнуцца?

Пры падазрэнні на пералом рэбраў неабходна кансультацыя артапеда. Для ўдакладнення ступені цяжкасці пашкоджанні доктар можа прызначыць правядзенне рэнтгеналагічнага даследаванні, КТ або УГД грудной клеткі.

Тэлеканал НТВ, праграма "Галоўная дарога", у рубрыцы "Аптэчка" размова на тэму "Неадкладная дапамога пры пераломе рэбраў":

Глядзіце відэа: У Нясвіжы вадзіцель сутыкнуўся з другім аўто падчас абгону

Пакіньце Свой Каментар