Прыкметы пералому пальца на руцэ, лячэнне

Пальцы нашых рук здольныя выконваць скаардынаваныя і вельмі тонкія руху, якія аказваюць важкае ўплыў на нашу паўсядзённае дзейнасць і працаздольнасць. Іх пераломы, ад якіх не застрахаваны ні адзін чалавек, могуць станавіцца прычынай з'яўлення істотных праблем: абмежаванняў функцый пэндзля ў поўным аб'ёме, згінання пальцаў і ўзнікнення боляў нават пры мінімальных нагрузках. У будучым гэтыя наступствы траўмы здольныя негатыўна адбівацца на прафесійнай дзейнасці і ўносіць абмежаванні ў паўсядзённае жыццё, а пераломы вялікага пальца рукі могуць станавіцца прычынай інваліднасці. Менавіта таму любыя пераломы пальцаў павінны станавіцца нагодай для звароту да спецыяліста.

Такія траўмы адбываюцца даволі часта і назіраюцца ў 5% пацыентаў з пераломамі. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, відамі, прыкметамі і спосабамі дыягностыкі, аказання першай дапамогі і лячэння пераломаў пальцаў рук. Гэтая інфармацыя дапаможа своечасова западозрыць наяўнасць такой траўмы і прыняць правільнае рашэнне аб неабходнасці лячэння ў спецыяліста.

сімптомы

Вядучыя сімптомы пералому пальца - моцная боль, пачырваненне і ацёк у вобласці траўмы. Хворы літуе пашкоджаны палец, стараецца ім не варушыць.

Як і пры іншых пераломах, пры такіх траўмах пальцаў на руцэ ўзнікае моцная боль. Пазней у галіне пералому з'яўляюцца наступныя верагодныя сімптомы:

  • пачырваненне і ацёк у месцы пералому;
  • скура ў месцы траўмы больш цёплая;
  • істотнае абмежаванне рухаў пашкоджанага пальца;
  • з'яўленне болю пры спробе націскання на верхавіну траўмаванага пальца;
  • зберагалае становішча пальца.

Прысутнасць ўсіх вышэйпералічаных верагодных прыкмет пералому пальца амаль у 100% выпадкаў паказвае на парушэнне цэласнасці косткі і не мае патрэбу ў правядзенні дыягностыкі для выяўлення пэўных сімптомаў пералому:

  • выяўленне расколіны пры прамацванне;
  • крепитация пры пальпацыі;
  • выяўленне паталагічнай рухомасці ў тых участках пальца, у якіх яе быць не павінна;
  • змена формы пэндзля;
  • скарочаныя пашкоджанага пальца (пры параўнанні яго даўжыні з такім жа здаровым пальцам на другой руцэ).

Варта памятаць пра тое, што правядзенне маніпуляцый па вызначэнні дакладных прыкмет пералому заўсёды суправаджаецца болем і можа выклікаць прагрэсіі пералому. Пры прамацванне траўмаванага пальца чалавекам, якія не маюць медыцынскай адукацыі, высокі рызыка пашкоджанні нерваў, сухажылляў і крывяносных сасудаў.У далейшым такія траўмы будуць мець патрэбу ў хірургічным лячэнні і могуць прыводзіць да незваротных парушэнняў функцыі пэндзля.

Магчымыя ўскладненні пры самалячэнні або неадэкватным лячэнні

Пры няправільным лячэнні пералом пальцаў рукі можа прыводзіць да такіх ускладненняў:

  1. Адукацыя псевдоартроза (фальшывага сустава). Такое ўскладненне прыводзіць да згінання пальца ў тым месцы, у якім у норме ён не згінаецца. Яно можа развівацца пры недастатковай імабілізацыі. У выніку отломков з часам сціраюцца адзін аб аднаго, закругляюцца і касцяны канал у іх зарастае, а адна костка падзяляецца на дзве кароткія. Паміж імі прысутнічае невялікі прасвет, і палец набывае паталагічную рухомасць. Такое ўскладненне можа ўхіляцца толькі пры дапамозе хірургічнага ўмяшання. У далейшым траўміраваны палец становіцца карацей.
  2. Фарміраванне празмерна вялікі касцяной мазалі. Пры няправільным супастаўленні отломков развіваецца гіганцкая касцёва мазоль, якая не толькі прыводзіць да фарміравання касметычнага дэфекту, але і выклікае абмежаванні ў рухах пашкоджанага пальца.
  3. З'яўленне контрактур.Пры непрафесійным лячэнні запаленне ў галіне паразы працякае працягла, а няправільная імабілізацыі прыводзіць да скарочанага сухажылляў. У выніку траўміраваны палец губляе сваю рухомасць. Ўхіленне такіх ускладненняў заўсёды доўгі і суправаджаецца болямі пры працэдурах расцягу скарочанага сухажыллі.
  4. Няправільнае зрашчэнне. Пры няправільным супастаўленні отломков адзін з іх ссоўваецца і пасля зрастання аказваецца ў нефизиологичном становішчы. У выніку руху траўмаванага пальца не могуць ажыццяўляцца ў поўнай меры.
  5. Фарміраванне анкілозах (поўнай нерухомасці сустава). Такое ўскладненне можа развівацца пры пераломах ў галіне сустаўных паверхняў. Пры няправільным лячэнні яны цалкам зрастаюцца, становяцца нерухомымі, і палец цалкам губляе свае функцыі. Анкілозах можа прыводзіць пацярпелага да інваліднасці, т. К. Пакуль не існуе метадаў лячэння такога ўскладненні.
  6. Астэаміэліт. Такое ўскладненне ўзнікае пры інфікаванні касцявога мозгу пры адкрытым пераломе ў момант траўмы або пасля аперацыі. Захворванне суправаджаецца моцнымі болямі і часта становіцца хранічным.Пасля зрастання косткі ў пацярпелага перыядычна з'яўляюцца абвастрэння астэаміэліту, якія дастаўляюць моцныя пакуты. Лячэнне гэтага ўскладненні можа быць толькі хірургічным.

дыягностыка

Пасля апытання і агляду пацярпелага і ўдакладнення ўсіх абставінаў траўмы для пацверджання дыягназу "пералом пальца" лекар прызначае рэнтгенаграму асобнага пальца або ўсёй пэндзля. Здымкі выконваюцца ў двух праекцыях - прамы і бакавы. У далейшым яны даюць магчымасць скласці поўную карціну пералому - яго форму, дакладнае размяшчэнне і глыбіню - і прызначыць найбольш эфектыўнае лячэнне.

Пасля зняцця гіпсу абавязкова выконваецца паўторная рэнтгенаграме, якая дазваляе пракантраляваць якасць гаення і пацвердзіць правільнасць размяшчэння внутрикостных прыстасаванняў для фіксацыі отломков (калі такія выкарыстоўваліся).


лячэнне

Тактыка лячэння пераломаў пальцаў на руках вызначаецца іх цяжарам. Могуць прымяняцца наступныя методыкі:

  • закрытая рэпазіцыі;
  • шкілетнай выцяжэнне;
  • адкрытая рэпазіцыі.

закрытая рэпазіцыі

Такі спосаб лячэння можа выкарыстоўвацца пры зачыненых простых пераломах са зрушэннем.Перад правядзеннем працэдуры закрытай рэпазіцыі праводзіцца спроба на мясцовы анестэтык (Прокаин або лідокаіна). Пры адсутнасці алергіі прэпарат ўводзіцца ў навакольныя вобласць пералому мяккія тканіны.

Пасля пачатку дзеяння мясцовай анестэзіі палец цягнуць па яго восі, і згінаюць ўсе яго суставы так, каб утварыўся кут прыкладна ў 120 °. Далей праводзіцца націсканне на кут пералому, якое ставіць отломок ў неабходнае для зрастання становішча.

Пасля гэтага выконваецца гіпсавая павязка, якая забяспечвае надзейную імабілізацыі. Гіпс накладваецца ад верхняй траціны перадплечча да канца траўмаванага пальца (пры гэтым палец застаецца часткова сагнутым).

Пры выкананні такой павязкі абавязкова варта паклапаціцца аб правільным становішчы пэндзля. Яна павінна быць разагнуць у лучезапястном суставе на 30 °, а сагнуты пашкоджаны палец павінен злёгку дакранацца да далоні. Такое становішча рукі дазваляе папярэдзіць развіццё контрактур і паўторнае зрушэнне отломков.

Пасля накладання гіпсу пацярпеламу рэкамендуецца трымаць руку ў прыпаднятым становішчы 2-3 дня. Такое яе становішча папярэджвае з'яўленне выяўленых ацёкаў.Для ліквідацыі боляў прызначаюцца анальгетыкі.

шкілетнай выцяжэнне

Такі спосаб лячэння выкарыстоўваецца пры немагчымасці супастаўлення зрушэнняў шляхам закрытай рэпазіцыі або ў выпадках многооскольчатых пераломаў. Для абязбольвання праводзіцца мясцовая анестэзія.

На руку накладваецца такі ж гіпсавы лонгеты, як пры закрытай рэпазіцыі, але з адной асаблівасцю. Насупраць траўмаванага пальца (з далоневай боку) прымацоўваецца дрот, канец якой даўжэй пальца на некалькі сантыметраў і забяспечаны кручком. Выконваецца рэпазіцыі отломков і праз мяккія тканіны праводзяцца клямары, шпількі або ніткі. Пры выкананні такіх канструкцый на ногцевай фалангі ногцевую пласціну пакрываюць некалькімі пластамі палімернага лаку (для ўмацавання).

Пасля завяршэння шкілетнай выцяжэння пацярпеламу прызначаюцца анальгетыкі, супрацьзапаленчыя і антыбактэрыйныя сродкі.

адкрытая рэпазіцыі

Паказаннямі да выканання адкрытай рэпазіцыі (остеосинтеза) з'яўляюцца наступныя выпадкі:

  • адкрытыя пераломы;
  • складаныя многооскольчатые пераломы;
  • гнойныя ўскладненні на фоне іншых спосабаў лячэння пералому;
  • няправільна зрослы пералом.

Аперацыя па остеосинтезу праводзіцца пад агульным наркозам. Для фіксацыі отломков ў неабходным для правільнага зрастання становішчы выкарыстоўваюцца спіцы або шрубы (у больш рэдкіх выпадках). Пасля завяршэння аперацыі накладваецца гіпс.

У гэтых жа мэтах можа ўжывацца і апарат Илизарова. Ён спрыяе больш надзейнай фіксацыі отломков і не патрабуе нашэння гіпсавай павязкі. Адзіным недахопам такога знешняга фіксатара з'яўляецца неабходнасць выканання штодзённай апрацоўкі.

Остеосинтез можа быць:

  • одноэтапного - прыстасаванні для фіксацыі застаюцца ў касьцях на ўсё жыццё;
  • двухэтапную - прыстасаванні для фіксацыі выдаляюцца з косці праз 3-4 тыдні.

Пасля завяршэння остеосинтеза пацярпеламу прызначаюцца анальгетыкі, супрацьзапаленчыя і антыбактэрыйныя сродкі.

Як доўга павінен насіцца гіпс

У залежнасці ад цяжкасці траўмы і іншых фактараў працягласць імабілізацыі складае ад 2-3 да 6 тыдняў.

Працягласць імабілізацыі пры пераломах пальцаў на руках залежыць ад цяжкасці траўмы, ўзросту і наяўнасці спадарожных захворванняў, якія замінаюць зрастанню костак:

  • пры простых пераломах без зрушэння (пасля закрытай рэпазіцыі) гіпс носіцца 2-3 тыдні, а працаздольнасць аднаўляецца праз 3-4 тыдня;
  • пры простых і многооскольчатых пераломах са зрухам у часе (пасля шкілетнай выцяжэння) гіпс носіцца 3-4 тыдні, а працаздольнасць аднаўляецца праз 6-8 тыдняў;
  • пры складаных пераломах (пасля остеосинтеза) гіпс носіцца каля 6 тыдняў, а працаздольнасць аднаўляецца праз 8-10 тыдняў.

рэабілітацыя

Пасля зняцця гіпсу хвораму прызначаецца праграма рэабілітацыі, якая забяспечвае найбольш поўнае аднаўленне функцый траўмаванага пальца. Для гэтага могуць рэкамендаваць:

  • комплексы лячэбнай гімнастыкі;
  • курсы масажу;
  • фізіятэрапеўтычныя працэдуры: УВЧ, солевыя і содавыя ванначкі, аплікацыі азакерыту, Механатэрапія.

Пераломы пальцаў на руках з'яўляюцца частымі траўмамі. Яны не павінны лячыцца самастойна і заўсёды з'яўляюцца нагодай для звароту да спецыяліста. У залежнасці ад цяжкасці траўмы лекар зможа абраць эфектыўную тактыку лячэння, якая забяспечвае найбольш правільнае зрастанне отломков і поўнае аднаўленне функцый пальца ў будучыні.

Да якога лекара звярнуцца

Пры падазрэнні на пералом пальца рукі неабходная кансультацыя артапеда. Для пацверджання дыягназу і атрымання дэталёвай карціны пералому пацярпеламу абавязкова прызначаецца рэнтгенаграфія.

Глядзіце відэа: што будзе калі храбусцець шыяй або пстрыкаць шыяй? Калі ў вас храбусціць шыя, то. .!

Пакіньце Свой Каментар