Липоидный некробиоз: прычыны, сімптомы, лячэнне

Тэрмінам "липоидный некробиоз" абазначаюць досыць рэдкае хранічнае захворванне скуры, якое ўзнікае ў выніку парушэнняў у яе клетках абмену вугляводаў і тлушчаў. Гэта адзін з лакалізаваных липоидозов, які характарызуецца адкладаннем малекул тлушчаў у абласцях дермы, у якіх мае месца паталогія бялку калагена.

Сінонімамі з'яўляюцца: хвароба Оппенгейма-Урбаха, скурны дислипоидоз, некробиоз липоидный дыябетычнай.

Пакутуюць гэтай паталогіяй, як правіла, асобы маладога ўзросту (ад 20 да 40 гадоў), прычым большую частку тых, хто захварэў складаюць жанчыны.

Пра тое, чаму ўзнікае липоидный некробиоз, як ён выяўляецца, а таксама аб прынцыпах дыягностыкі і лячэння гэтага захворвання вы даведаецеся з нашага артыкула.

клінічныя праявы

Упадабанае месца лакалізацыі ачагоў липоидного некробиоза - галёнкі і ступні, аднак яны могуць выяўляцца і на іншых частках цела. У дэбюце хваробы на скуры з'яўляюцца плямы або вузельчыкавая адукацыі чырвона-карычневага, жоўта-карычневага і нават бэзавага колеру. Межы іх выразныя, форма - няправільная або жа круглявая, паверхню - гладкая, часам лушчыцца. Таксама элементы сыпу могуць быць трохі ўшчыльнены.

 

З часам плямы павялічваюцца ў памерах і зліваюцца адзін з адным, утвараючы круглявыя, авальныя або няправільнай формы бляшкі. Цэнтральная частка кожнай такой бляшкі афарбаваная ў жоўта-буры або слановай косці колер, мае гладкую паверхню, трохі западае. Перыферычная частка чырвона-сінюшным або чырвона-бурага адцення, хоць бы нязначна, але ўсё ж узвышаецца над узроўнем навакольных бляшку тканін.

Досыць часта на паверхні гэтых утварэнняў візуалізуецца множныя судзінкавыя зорачкі - телеангиоэктазии. Бляшкі лёгка траўміруюцца з адукацыяй эрозій і доўга не загойваецца язваў. Характэрна тое, што суб'ектыўнымі адчуваннямі ўсе апісаныя вышэй працэсы не суправаджаюцца - хворы зусім не адчувае змяненняў.

Акрамя апісанай раней класічнай формы паталогіі вылучаюць такія разнавіднасці липоидного некробиоза:

  • склеродермоподобную;
  • павярхоўна-бляшечную;
  • тыпу колцападобнай гранулёмы.

Чым жа адрозніваюцца яны адзін ад аднаго? Разгледзім падрабязней.

Склеродермоподобная форма лічыцца найбольш распаўсюджанай. Пры ёй на скуры хворага утвараюцца адзінкавыя, радзей - множныя бляшкі круглявай або няправільнай формы. Паверхня іх бліскучая.Здзіўленыя тканіны значна ўшчыльнены, пальпаторно (пры прамацванне) яны нагадваюць агмені пры бляшечной склерадэрміі. Скуру над імі немагчыма сабраць у зморшчыну. Зыходам гэтага працэсу звычайна становіцца рубцевидная атрафія скуры.

У часткі хворых (пераважна ў асоб, якія пакутуюць цукровым дыябетам) на паверхні бляшак фармуюцца неглыбокія язвы няправільнай формы з трохі подрытыми, мяккімі бакамі. З язваў працякае адлучнае серозна-крывяністыя характару, якое, Подсыхая, утворыць цёмна-карычневага колеру скарынкі. Гэтыя працэсы, як правіла, не суправаджаюцца для хворага непрыемнымі адчуваннямі. Хіба што на этапе фарміравання язваў ён зверне ўвагу на неинтенсивную хваравітасць, паленне ці паколванне вобласці паразы.

пры павярхоўна-бляшечной форме липоидного некробиоза на скуры хворага з'яўляецца вялікая колькасць бляшак круглявай або няправільнай фестончатые формы. Памеры іх вар'іруюцца ад невялікай манеты да далоні дарослага чалавека і нават больш. Колер - ружова-жоўты з фіялетавым, чырвоным або бэзава-ружовым абадком ад 2 да 10 см шырынёй. У некаторых выпадках паверхню бляшак лушчыцца, але часцей яна гладкая, без лушчэння. Падстава гэтых утварэнняў мяккае, ўшчыльненне ня вызначаецца.

Липоидный некробиоз тыпу колцападобнай гранулёмы, Як правіла, размяшчаецца ў вобласці прамянёвазапясцевых суставаў, пэндзляў, у асобных выпадках - на тулава і твары хворага. Форма ачагоў паразы - колцападобных, па перыферыі яны акружаны сінюшным-чырвоным з жаўтлявым адценнем валікам. Скура ў цэнтры гэтых утварэнняў або не зменена, ці з прыкметамі атрафіі. Клінічна гэтая форма паталогіі падобная на колцападобнай гранул.

Працякае липоидный некробиоз доўга. Толькі ў адзінкавых выпадках магчыма самаадвольнае лячэнне. Часта сімптомы хваробы рэгрэсуюць на фоне тэрапіі, а пасля яе заканчэння ўзнікаюць зноў.

прынцыпы лячэння

Паколькі вядучы прычынны фактар ​​липоидного некробиоза - цукровы дыябет, першачарговымі мерапрыемствамі з'яўляюцца дыягностыка і кампенсацыя гэтага захворвання. Для гэтага пацыенту прызначаюць кансультацыю эндакрынолага, прыём таблетаваных сахароснижающих прэпаратаў або ін'екцыі інсуліну.

З мэтай лячэння непасрэдна апісванай намі паталогіі балюча прызначаюць:

  • дыету, якая абмяжоўвае тлушчы і вугляводы;
  • антыаксіданты (альфа-такаферол, липоевая кіслата);
  • прэпараты, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю (пентоксифилин (трентала), нікацінавая кіслата і іншыя);
  • ін'екцыі інсуліну і стэроідных гармонаў у вобласць бляшак;
  • мясцова - мазі на аснове кортікостероідов;
  • апрамяненне рэнтгенаўскімі прамянямі;
  • фізіялячэнне (лазератэрапія, ультрагук і іншыя метады);
  • у асобных, адмыслова цяжкіх выпадках - хірургічнае сячэнне ачагоў паразы.

заключэнне

Липоидный некробиоз - гэта досыць рэдкае хранічнае захворванне скуры, прычынай якога з'яўляюцца парушэнні абмену рэчываў у клетках. Узнікае яно, як правіла, у асоб, якія пакутуюць цукровым дыябетам, і характарызуецца адкладаннем ў клетках скуры тлушчаў.

Дыягностыка дадзенай паталогіі не ўяўляе цяжкасцяў для дэрматолага. Ужо пры аглядзе ён западозрыць дыягназ і накіруе пацыента на біяпсію здзіўленых участкаў скуры і кансультацыю эндакрынолага.

Лячэнне ўключае ў сябе эфектыўную противодиабетическую тэрапію, прэпараты, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю і абмен рэчываў у здзіўленых клетках, а таксама кортикостероидные мазі.

Липоидный некробиоз - захворванне не заразное, па спадчыне не перадаецца. Самаадвольна рэгрэсуе толькі ў адзінкавых выпадках.Пасля спынення тэрапіі нярэдка рэцыдывуе.

Калі вы пакутуеце на цукровы дыябет і выявілі на скуры свайго цела плямы, падобныя на апісаныя вышэй, калі ласка, адразу ж звярніцеся па кансультацыю да спецыяліста. Хоць самі скурныя адукацыі для жыцця небяспекі, яны, як правіла, сведчаць аб недастатковай кампенсацыі дыябету, а гэта можа стаць прычынай шэрагу сур'ёзных ускладненняў. Будзьце ўважлівыя да свайго здароўя!

Глядзіце відэа: Чаму з'яўляюцца плямы на нагах пры цукровым дыябеце?

Пакіньце Свой Каментар