Чаму ўзнікае атрафія скуры, віды, сімптомы атрафіі

Тэрмін "атрафія скуры" аб'ядноўвае ў сабе цэлую групу скурных хвароб, праявай якіх з'яўляецца станчэнне верхніх слаёў скуры - эпідэрмісу, дермы, а часам і размешчанай пад імі падскурнай тлушчавай абалоніны. У асобных выпадках дзівяцца нават тканіны, лакалізаваныя глыбей ПЖК. Візуальна скура такіх хворых сухая, як бы празрыстая, зморшчаная. Могуць выяўляцца выпадзенне валасоў і судзінкавыя зорачкі на целе - телеангиоэктазии.

Пры даследаванні атрафаваліся скуры пад мікраскопам мае месца станчэнне эпідэрмісу, дермы, памяншэнне ў іх складзе эластычных валокнаў, дыстрафія валасяных фалікулаў, а таксама сальных і потовых залоз.

Існуе дастаткова шмат прычын такога стану. Разгледзім падрабязней захворвання, якія ім суправаджаюцца, і прычынныя фактары кожнага з іх.

Атрафія скуры, звязаная з глюкакартыкоідаў

Доўгі і нерацыянальнае выкарыстанне мазяў з кортікостероідов нярэдка прыводзіць да атрафічныя змены скуры.

Адным з пабочных эфектаў тэрапіі стэроіднымі гармонамі, з якім нярэдка сутыкаюцца хворыя, з'яўляюцца атрафічныя змены скуры.У большасці выпадкаў яны носяць лакальны характар ​​і ўзнікаюць у выніку нерацыянальнага прымянення гормонсодержащих мазяў.

Глюкокортикостероиды душаць актыўнасць ферментаў, якія адказваюць за працэсы сінтэзу бялку калагена, а таксама некаторых іншых рэчываў, якія забяспечваюць харчаванне і эластычнасць скуры.

Пашкоджаная скура такога хворага пакрыта дробнымі складачкі, выглядае старэчай, нагадвае папяроснай паперы. Лёгка траўмуецца ў выніку нават нязначных уздзеянняў на яе. Скура напаўпразрыстая, скрозь яе бачная сетку капіляраў. У некаторых пацыентаў яна набывае сінюшным адценне. Таксама ў шэрагу выпадкаў у зонах атрафіі маюцца кровазліцця і псевдорубцы зорчатая формы.

Пашкоджанні могуць быць павярхоўнымі або глыбокімі, дыфузнымі, абмежаванымі або мець форму палос.

Атрафія скуры, прычынай якой з'яўляюцца кортікостероіды, можа насіць зварачальны характар. Гэта магчыма ў тым выпадку, калі хвароба выяўлена своечасова і чалавек перастаў выкарыстоўваць гарманальныя мазі. Пасля ін'екцыйнага ўвядзення кортікостероідов ўзнікаюць, як правіла, глыбокія атрафіі, аднавіць нармальную структуру скуры пры гэтым досыць складана.

Дадзеная паталогія патрабуе правядзення дыферэнцыяльнай дыягностыкі з панникулитами, склерадэрмія, а таксама іншымі відамі скурных атрафіі.

Галоўны момант у лячэнні - спыненне ўздзеяння на скуру прычыннага фактару, то ёсць хвораму неабходна адмовіцца ад прымянення крэмаў і мазяў на аснове глюкакартыкоідаў.

Каб прадухіліць развіццё атрафіі скуры, неабходна на фоне лячэння мясцовымі гарманальнымі прэпаратамі прымаць лекавыя сродкі, якія паляпшаюць абменныя працэсы ў скуры і харчаванне яе клетак. Акрамя таго, наносіць стэроіднымі мазь след не раніцай, а ў вячэрнія гадзіны (менавіта ў гэты час актыўнасць клетак эпідэрмісу і дермы мінімальная, а значыць, пашкоджваюць эфект прэпарата таксама будзе выказаны менш).

Плямістая атрафія скуры (анетодермия)

Гэта паталогія, якая характарызуецца адсутнасцю ў скуры элементаў, якія адказваюць за яе эластычнасць.

Прычыны і механізм развіцця хваробы на сённяшні дзень канчаткова не вывучаны. Лічыцца, што пэўнае значэнне маюць парушэнні ў працы нервовай і эндакрыннай сістэм. Таксама маецца інфекцыйная тэорыя ўзнікнення захворвання.На падставе даследавання клеткавага складу здзіўленай тканіны і фізіка-хімічных працэсаў, якія праходзяць у ёй, быў зроблены выснова, што, верагодна, анетодермия ўзнікае ў выніку распаду эластычных валокнаў пад уздзеяннем фермента эластазы, які вызваляецца з агменю запалення.

Дзівіць дадзеная паталогія пераважна жанчын маладога ўзросту (ад 20 да 40 гадоў), якія пражываюць у краінах цэнтральнай Еўропы.

Вылучаюць некалькі тыпаў плямістай атрафіі скуры:

  • Ядассона (гэта класічны варыянт; з'яўленню атрафіі папярэднічае ачаговае пачырваненне скуры);
  • Швеннингера-Буцци (агмені ўзнікаюць на нязмененай вонкава скуры);
  • Пеллизари (анетодермия развіваецца на месцы уртикарной (у выглядзе пухіроў) сыпу).

Таксама вылучаюць анетодермию першасную і другасную. Першасная часта суправаджае працягу такіх хвароб, як ВІЧ-інфекцыя, склерадэрмія. Другасная ж узнікае на фоне пранцаў, лепры, сістэмнай чырвонай ваўчанкі і некаторых іншых хвароб, калі элементы іх высыпанняў вырашаюцца.

У дзяцей з рознай ступенню неданошанасці таксама можа развіцца плямістая атрафія скуры. Гэта тлумачыцца няспеласцю фізіялагічных працэсаў у скуры дзіцяці.

Існуе і прыроджаная анетодермия. Апісаны выпадак узнікнення гэтай хваробы ў плёну, у маці якога быў дыягнаставаны ўнутрыматачных барэліёз.

Класічны тып плямістай атрафіі

Пачынаецца ён са з'яўлення на скуры рознай колькасці плям памерам да 1 см, якія маюць круглявую ці набліжаную да авалу форму, ружовага або з жаўтлявым адценнем колеру. Выяўляюцца яны практычна на любой частцы цела - твары, шыі, тулава, канечнасцях. Далоні і падэшвы, як правіла, у паталагічны працэс не ўцягнутыя. Паступова плямы павялічваюцца, дасягаючы за 1-2 тыдні 2-3 см у дыяметры. Яны могуць прыўздымацца над паверхняй скуры і нават ўшчыльняцца.

Праз нейкі час на месцы такога плямы пацыент выяўляе атрафію, прычым працэс замяшчэння аднаго іншым зусім не суправаджаецца якімі-небудзь суб'ектыўнымі адчуваннямі. Пачынаецца атрафія з цэнтра плямы: скура ў дадзенай галіне зморшчваецца, становіцца бледнай, вытанчанай, трохі узвышаецца над навакольнымі тканінамі. Калі націснуць сюды пальцам, адчуваецца быццам пустата - палец як бы правальваецца. Уласна, менавіта гэты сімптом і даў назву паталогіі, бо "anetos" ў перакладзе на рускую мову і азначае "пустата".

Анетодермия Швеннингера-Буцци

Характарызуецца з'яўленнем на раней нязменным скуры спіны і рук грыжеподобных плям атрафіі. Яны істотна ўзвышаюцца над паверхняй здаровай скуры, могуць мець на сабе судзінкавыя зорачкі.

Анетодермия тыпу Пеллизари

На скуры спачатку з'яўляюцца азызлыя ружаватага колеру элементы (пухіры), на месцы якіх пасля і ўзнікае атрафія. Сверб, боль і іншыя суб'ектыўныя адчуванні ў хворага адсутнічаюць.

Любы з тыпаў гэтай паталогіі характарызуецца вытанчаная ў ачагу паразы верхняга пласта скуры, поўнай адсутнасцю эластычных валокнаў, дыстрафіяй валокнаў коллагеновых.

У лячэнні галоўную ролю адыгрывае антыбіётык пеніцылін. Паралельна з ім могуць быць прызначаныя:

  • амінакапронавая кіслата (як прэпарат, які перашкаджае фибринолизу);
  • прэпараты, стымулюючыя абменныя працэсы ў арганізме;
  • вітаміны.

Ідыяпатычная атрофодермия Пазини-Пьерини

Іншыя назвы паталогіі: плоская атрафічных Марфея, павярхоўная склерадэрмія.

Прычыны і механізм развіцця хваробы пэўна не ўстаноўлены. Існуюць інфекцыйная (у сыроватцы крыві такіх хворых выяўляюцца антыцелы да мікраарганізмы барэліямі),імунная (у крыві прысутнічаюць антыядзернай антыцелы) і неврогенной (агмені атрафіі, як правіла, размяшчаюцца ўздоўж нервовых ствалоў) тэорыі захворвання.

Часцей за дадзенай паталогіяй пакутуюць жанчыны маладога ўзросту. Агмені могуць размяшчацца на спіне (часцей) і іншых частках тулава. У некаторых хворых выяўляецца толькі 1 ачаг, у іншых іх можа быць некалькі.

Ачаг атрафіі гиперпигментирован (гэта значыць карычневага колеру), круглявай або авальнай формы, буйных памераў. Скрозь скуру прасвечваюць посуд. Прылеглыя да агменю атрафіі тканіны візуальна не зменены.

Некаторыя дэрматолагі расцэньваюць ідыяпатычнай атрофодермию Пазини-Пьерини, як пераходную форму паміж бляшечной склерадэрмія і атрафіяй скуры. Іншыя ж лічаць яе разнавіднасцю склерадэрміі.

Лячэнне ўключае ў сябе пеніцылін на працягу 15-20 дзён, а таксама прэпараты, якія паляпшаюць харчаванне тканін і кровазварот у здзіўленай вобласці.


Ідыяпатычная прагрэсіруючая атрафія скуры

Таксама гэтую паталогію пазначаюць як хранічны атрафічны акродерматит або эритромиелия Піка.

Мяркуецца, што гэта інфекцыйная паталогія. Узнікае яна пасля ўкусу кляшча, заражанага барэліямі.Многія дэрматолагі лічаць яе позняй стадыяй інфекцыі. Мікраарганізм захоўваецца ў скуры нават на стадыі атрафіі, прычым вылучаецца з ачагоў даўнасцю больш за 10 гадоў.

Фактарамі, якія правакуюць развіццё атрафіі, з'яўляюцца:

  • траўмы;
  • паталогія эндакрыннай сістэмы;
  • парушэнні мікрацыркуляцыі ў той ці іншай вобласці скуры;
  • пераахаладжэнне.

Вылучаюць наступныя стадыі захворвання:

  • пачатковую (запаленчую);
  • атрафічных;
  • склератычнай.

Паталогія не суправаджаецца суб'ектыўнымі адчуваннямі, таму хворыя ў шэрагу выпадкаў яе не заўважаюць.

Пачатковая стадыя характарызуецца з'яўленнем на тулава, разгінальных паверхнях канечнасцяў, радзей - на твары азызласці, пачырванення скуры, якія маюць недакладныя мяжы. Гэтыя змены могуць быць очаговые ці ж насіць дыфузны характар. Агмені павялічваюцца ў памерах, ўшчыльняюцца, на іх паверхні выяўляецца лушчэнне.

Праз некалькі тыдняў ці месяцаў з моманту дэбюту хваробы наступае другая стадыя - атрафічных. Скура ў галіне паразы становіцца тонкай, маршчыністай, сухі, эластычнасць яе зніжана. Калі на гэтым этапе лячэнне адсутнічае, паталагічны працэс прагрэсуе: па краі ачагоў ўзнікае венца пачырванення, атрафічныя змены развіваюцца ў цягліцах і сухажыллях.Парушаецца харчаванне клетак скуры, у выніку чаго выпадаюць валасы і рэзка памяншаецца вылучэнне поту.

У палове выпадкаў хвароба дыягнастуюць на гэтай стадыі, і на фоне лячэння яна перажывае адваротнае развіццё. Аднак калі дыягназ так і не выстаўлены, развіваецца трэцяя яе стадыя - склератычнай. На месцы ачагоў атрафіі фармуюцца псевдосклеродермические ўшчыльнення. Ад класічнай склерадэрміі іх адрознівае запаленчая афарбоўка і посуд, які прасвечвае з-пад пласта ўшчыльнення.

Магчымыя і іншыя праявы:

  • слабасць у мышцах;
  • паражэнне перыферычных нерваў;
  • паражэнне суставаў;
  • лимфоаденопатия.

У крыві выяўляюцца павышаныя СОЭ і ўзровень глабулінаў.

Неабходна адрозніваць гэта захворванне ад падобных па плыні з ім:

  • эритромелалгии;
  • рожы;
  • склерадэрміі;
  • ідыяпатычнай атрафіі Пазини-Пьерини;
  • склероатрофического лихена.

З мэтай лячэння балюча прызначаюць антыбактэрыйныя прэпараты (як правіла, пеніцылін), а таксама агульнаўмацавальныя сродкі. Мясцова ўжываюць крэмы і мазі, узбагачаныя вітамінамі, змякчальныя скуру, паляпшаюць яе трофіку.

Пойкилодермия

Гэтым тэрмінам пазначаюць групу захворванняў, сімптомамі якіх з'яўляюцца телеангиоэктазии (судзінкавыя зорачкі), сеткаватая або плямістая пігментацыя і атрафія скуры. Таксама могуць мець месца кропкавыя кровазліцці, лушчэнне скуры і дробныя вузельчыкі на ёй.

Пойкилодермия бывае прыроджанай і набытай.

Прыроджаная развіваецца непасрэдна пасля нараджэння дзіцяці або ў першыя 12 месяцаў яго жыцця. Яе формамі з'яўляюцца:

  • прыроджаны дискератоз;
  • сіндром Ротмунда-Томпсана;
  • сіндром Мендзі дэ Коста і іншыя хваробы.

Набытая ж узнікае пад дзеяннем высокіх або нізкіх тэмператур, радыеактыўнага выпраменьвання, а таксама як зыход іншых захворванняў - лимфомы скуры, сістэмнай чырвонай ваўчанкі, чырвонага плоскага пазбаўляючы, склерадэрмія і гэтак далей.

Таксама пойкилодермия можа выяўляцца як адзін з сімптомаў грыбападобныя мікозы.


Сіндром Ротмунда-Томсана

Гэта рэдкая спадчынная паталогія. Пакутуюць ёю ў асноўным асобы жаночага полу.

Прычынай з'яўляецца мутацыя гена, размешчанага на восьмы храмасоме.

Нованароджаны выглядае здаровым, але праз 3-6 месяцаў, а часам толькі праз 2 гады ў яго чырванее і становіцца азызлай скура асобы, а неўзабаве ўзнікаюць ўчасткі гіперпігментацыі, депигментации, атрафіі і судзінкавыя зорачкі.Падобныя змены скуры выяўляюцца ў вобласці шыі, на верхніх і ніжніх канечнасцях, ягадзіцах. Такія дзеці вельмі адчувальныя да ўздзеяння ультрафіялету.

Акрамя скуры адзначаюцца парушэньні з боку валасоў (яны рэдкія, тонкія, сякуцца і ламаюцца, а ў шэрагу выпадкаў - выпадаюць) і пазногцяў (дыстрафія іх), парушэнне росту і структуры зубоў, ранні карыес.

Часта дыягнастуецца адставанне дзяцей, якія пакутуюць дадзенай паталогіяй, у фізічным развіцці. Можа мець месца гипогонадизм (зніжаная функцыя палавых залоз) і гиперпаратиреоидизм (падвышаная функцыя околощитовидных залоз).

У 4-х з 10 хворых ва ўзросце ад 4 да 7 гадоў выяўляецца двухбаковая катаракта.

Змены скуры і іншых структур цела хворага, які сфармаваўся ў дзіцячым узросце, суправаджаюць яго ўсё жыццё. З узростам ў галіне ачагоў пойкилодермии можа развіцца рак скуры.

Лячэнне дадзенай паталогіі выключна сімптаматычнае. Хвораму важна абараняць скуру ад уздзеяння сонечных прамянёў. Яму могуць быць рэкамендаваныя:

  • крэмы з абаронай ад ультрафіялету;
  • вітаміны;
  • антыаксіданты;
  • змякчальныя і якія паляпшаюць трофіку скуры крэмы і мазі.

заключэнне

Атрафія скуры можа быць як фізіялагічным (узроставым) працэсам, так і з'яўляцца праявай шэрагу захворванняў. У многіх выпадках (пры своечасова ўстаноўленым дыягназе і своечасова пачатым лячэнні) хвароба сыходзіць бясследна, у іншых жа - суправаджае чалавека ўсё яго жыццё.

Як правіла, такія хворыя ў першую чаргу адпраўляюцца да дэрматолага. Далей у залежнасці ад прычыны атрафіі ім можа быць рэкамендавана кансультацыя інфекцыяніста, алерголага, неўрапатолага, генетыка і іншых профільных спецыялістаў.

Многія формы атрафіі скуры падлягаюць санаторна-курортным лячэнні.

Калі хворы адчувае маральны дыскамфорт у сувязі са зменамі скуры, звязанымі з атрафіяй, палепшыць псіхаэмацыйнае стан яму дапаможа кансультацыя псіхолага.

Глядзіце відэа: што будзе калі піць піва кожны дзень у мужчыны? Эректільная дысфункцыя або імпатэнцыя? Не заўсёды!

Пакіньце Свой Каментар