МРТ наднырачнікаў: паказанні, супрацьпаказанні, методыка

Наднырачнікі - гэта парны орган, размешчаны над верхнім полюсам нырак. Іх клеткі сінтэзуюць цэлы шэраг гармонаў, жыццёва неабходных нашаму арганізму. На шчасце, хваробы наднырачнікаў сустракаюцца досыць рэдка. Аднак, з'явіўшыся, паталогія гэтага органа патрабуе неадкладнай дыягностыкі і наступнай адэкватнай тэрапіі.

Каб выставіць правільны дыягназ, эндакрынолаг накіроўвае пацыента на шэраг абследаванняў, сярод якіх аналіз крыві на ўтрыманне ў ёй гармонаў, УГД органаў забрюшинного прасторы, кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ).

Адным з найбольш інфарматыўных метадаў дыягностыкі з'яўляецца менавіта МРТ - часцяком ён спраўляецца са сваёй задачай там, дзе іншыя даследаванні апынуліся нямоглыя. Менавіта пра МРТ наднырачнікаў - паказаньнях і супрацьпаказанні, методыцы правядзення, а таксама аб некаторых іншых важных датычна дадзенага метаду пытаннях пойдзе гаворка ў нашай артыкуле.

віды

Існуе 2 віды магнітна-рэзананснай тамаграфіі наднырачнікаў - натыўных (гэта значыць без прымянення кантрасту) і з кантрасным узмацненнем.

Вызначыць дакладную мяжу паміж коркавым пластом і мазгавым рэчывам наднырачніка пры дапамозе натыўнай МРТ не заўсёды магчыма, таму ў выпадках,дзе гэты момант вельмі важны для пастаноўкі дакладнага дыягназу, хвораму паказана даследаванне з прымяненнем кантрасту.

У якасці такога ўжываюцца не йодсодержащие рэчывы, якія выкарыстоўваюцца пры правядзенні КТ, а спецыяльныя парамагнітнага растворы (гадаліній, магневист і іншыя). Плюсам гэтых прэпаратаў з'яўляецца больш нізкая ў параўнанні з йодсодержащими алергеннасць.

МРТ з кантрастам таксама дазваляе адрозніць злаякаснае наватвор ад дабраякаснага. Структура яго, як правіла, неаднастайная, межы - недакладныя, размытыя, паверхня можа быць грудкаватай. Акрамя таго, злаякасныя пухліны часцяком маюць досыць буйныя памеры.

Кантраст ўводзіцца нутравенна непасрэдна перад працэдурай дыягностыкі.

супрацьпаказанні

Не прымяняюць гэты метад даследаванні ў наступных сітуацыях:

  • ў арганізм хворага імплантаваны кардыёстымулятар;
  • у яго целе маюцца нейкія прадметы з металу (стэнты, кліпсы, аскепкі і іншыя);
  • дакладна вядома, што ў пацыента алергія на кантраснае рэчыва (у выпадку, калі паказаная МРТ з кантрасным узмацненнем).

Гэтыя супрацьпаказанні - абсалютныя, то ёсць пацыенту, у якога яны маюцца, ні пры якіх умовах нельга праводзіць МРТ.

Існуюць і адносныя супрацьпаказанні.Гэта стану, якія могуць стаць прычынай некаторых цяжкасцяў і ўскладненняў пры правядзенні МРТ наднырачнікаў. Тым не менш, у шэрагу выпадкаў ўсталяваць дыягназ, ужываючы гэты метад дыягностыкі, аказваецца важней, і лекар усё-ткі прызначае яго пацыенту, улічваючы і прымаючы пад увагу магчымыя непажаданыя рэакцыі. Такім чынам, адносныя супрацьпаказанні наступныя:

  • боязь замкнёнай прасторы (або клаўстрафобія); паколькі шматлікія мадэлі томографов закрытыя, то ў працэсе дыягностыкі ў такога пацыента можа развіцца прыступ панікі; каб прадухіліць яго, перад сеансам чалавеку прапануюць прыняць заспакаяльны прэпарат ці ж праводзяць яго пасродкам тамографа адкрытага тыпу;
  • эпілепсія (даследаванне можа справакаваць развіццё чарговага прыступу курчаў);
  • першыя 2 трыместра цяжарнасці (на гэтым этапе адбываецца закладка і асноўнае развіццё ўсіх органаў і сістэм плёну; паколькі даследаванні ўздзеяння магнітнага поля на плён не праводзіліся, рэкамендавана ўстрымацца ад правядзення МРТ наднырачнікаў ў цяжарных; тым не менш, часам дадзены метад дыягностыкі ўсё-ткі ўжываецца у гэтай катэгорыі пацыентак, пры гэтым не зафіксаваны хоць бы 1 выпадак негатыўных наступстваў для плёну);
  • адсутнасць магчымасці хворага захоўваць ў працэсе даследавання нерухомасць (нерухомы стан - адзін з найважнейшых фактараў, якія ўплываюць на якасць, дакладнасць даследаванні; некаторыя хворыя ў сілу спадарожнай паталогіі не могуць кантраляваць свае руху; гэта тычыцца і дзяцей дашкольнага, а часам і малодшага школьнага ўзросту, а калі ў такіх пацыентаў узнікае неабходнасць правядзення МРТ, яе ажыццяўляюць пад агульнай анестэзіяй (наркозам));
  • вельмі цяжкі агульны стан хворага;
  • маса цела пацыента больш за 120 кг (некаторыя апараты не разлічаны на такую ​​высокую нагрузку).

Падрыхтоўка да МРТ

Гэты метад дыягностыкі не патрабуе асаблівай падрыхтоўкі да яго. Калі пацыенту прызначаная працэдура з кантрасным узмацненнем, яе варта праводзіць нашча, каб пазбегнуць аспірацыі ванітавых мас у выпадку ўскладненняў, а таксама паменшыць рызыка млоснасці і ваніты як пабочных эфектаў кантраснага рэчывы. Таксама напярэдадні даследаванні яму варта выключыць з рацыёну прадукты, якія ўзмацняюць газаўтварэнне ў страўніку і кішачніку (газаваныя напоі, капусту, бабовыя і іншыя). Лішак газу сказіць малюнак, атрыманае пры тамаграфіі, а значыць, знізіць яе інфарматыўнасць.

Вядома, калі МРТ неабходна рабіць экстрана, то пытанне падрыхтоўкі да яе адпадае сам сабой.


методыка даследавання

Перад тым, як увайсці ў кабінет з тамаграфіі, пацыент здымае з сябе ўсе прадметы, у складзе якіх маецца метал (завушніцы, ланцугі, кольцы, пірсінг, вопратку з металічнымі гузікамі, кнопкамі, запінкамі), таксама ён пакідае звонку гадзіны і ключы. Гэта робіцца ў сувязі з тым, што метал скажае магнітнае поле, выпраменьванае тамаграфія, што адлюстроўваецца на выніках даследавання.

Затым пацыент ўкладваецца на стол-транспарцёр тамографа ў становішча на спіне. Адначасова з гэтым памочнік урача уводзіць яму ў вену кантраснае рэчыва, пасля чаго адразу ж пачынаецца працэс дыягностыкі.

Стол з пацыентам на ім заязджае ў тунэль, дзе адбываецца непасрэдна сканаванне, спыняючыся на ўзроўні нырак і наднырачнікаў. Сканаванне ажыццяўляюць у двух плоскасцях: папярочнай і франтальнай. Аптымальная таўшчыня зрэзу - 5 мм. Каб атрымаць максімальна якасныя выявы, пацыент павінен ляжаць нерухома і сінхранізаваць сваё дыханне з выкананнем здымкаў.

Падчас працэдуры чалавек размешчаны ў кабінеце з тамаграфіі адзін (калі даследаванне праводзяць дзіцяці, з ім застаецца хто-небудзь са сваякоў,які таксама пакідае за дзвярыма ўсе металічныя прадметы), аднак ён мае магчымасць мець зносіны з лекарам-рэнтгенолагаў, якія знаходзяцца ў суседнім кабінеце за маніторам кампутара, па гучнай сувязі. У сярэднім працягласць працэдуры складае ад паўгадзіны да 45 хвілін.

Адчуванні пацыента пры МРТ і пабочныя эфекты метаду

У пераважнай большасці выпадкаў обследуемый не адчувае ў працэсе дыягностыкі якіх-небудзь новых і непрыемных для сябе адчуванняў. Ён чуе рытмічны стук, якім суправаджаецца праца апарата МРТ. Пры неабходнасці пацыент мае зносіны з лекарам.

Асобы, якім ўведзена кантраснае рэчыва, звяртаюць увагу на дыскамфорт у працэсе ін'екцыі. Таксама ў іх могуць узнікнуць млоснасць і / або ваніты.

У асобных пацыентаў развіваюцца алергічныя рэакцыі на кантраст - ад ізаляванага свербу скурных пакроваў да анафілактіческій шоку. Лёгкія формы алергіі могуць прайсці нават без лекаў, а цяжкія патрабуюць аказання неадкладнай медыцынскай дапамогі. На шчасце, алергія на парамагнітнага кантрасты здараецца значна радзей, чым на тыя, якія ўтрымліваюць ёд.


МРТ наднырачнікаў: расшыфроўка вынікаў

Нармальны, здаровы наднырачнік на здымках МРТ можа мець вельмі разнастайную форму: лінейную, V-вобразную, Y-вобразную або нават трохкутную. Памеры яго вар'іруюцца ў досыць шырокіх межах. Найбольшае значэнне ў дыягностыцы мае ацэнка іх таўшчыні (максімальнае яе значэнне - 10 мм) і таўшчыні ножак (норма - да 5 мм). Структура наднырачніка аднастайная, ён добра прыкметны на фоне падскурнай тлушчавай абалоніны.

Кортикостерома

МРТ выяўляе гэтую пухліна ў 100% выпадкаў. Злаякасная кортикостерома, як правіла, характарызуецца буйнымі памерамі, неаднароднай структурай з наяўнасцю вялікай колькасці кістозных паражнін.

Альдостерома

Гэта наватвор невялікага памеру і аднастайнай структуры. на Т1 і Т2-взвешенных малюнках вызначаецца изоинтенсивный (гэта значыць яркасць яго параўнальна з навакольнымі тканінамі аднолькавая) сігнал. У двух з трох пацыентаў выяўляецца солитарная адэнома (гэта значыць пухліна адна), а ў кожнага трэцяга мае месца дыфузна-вузельчыкавая гіперплазія наднырачніка (гэта значыць у ім лакалізуецца вялікая колькасць наватвораў маленькага памеру).

феахрамацытомай

Для гэтай пухліны характэрны гиперинтенсивный сігнал (гэта значыць на томограммы яна выглядае больш яркай, чым тканіны, навакольныя яе) на Т2-взвешенных малюнках. Пухліна злаякаснай прыроды звычайна мае буйныя памеры.

Ці ёсць альтэрнатыва МРТ?

МРТ - не такі ўжо незаменны метад у дачыненні да дыягностыкі хвароб наднырачнікаў. Ёй ні ў чым не саступае рэнтгенаўская кампутарная тамаграфія. Гэты метад даследавання часам нават пераўзыходзіць МРТ, паколькі сучасныя камп'ютарныя тамографы маюць шырокія магчымасці аднаўлення зрэзаў у розных плоскасцях.

Таксама пры немагчымасці выканаць МРТ або ў складаных дыягнастычных сітуацыях пацыенту можа быць рэкамендавана правядзенне сцинтиграфии наднырачнікаў.

заключэнне

Магнітна-рэзанансная тамаграфія наднырачнікаў - гэта адзін з высокоинформативных метадаў, якія дазваляюць дыягнаставаць многія паталагічныя працэсы ў дадзеным органе: вызначыць факт іх наяўнасці, лакалізацыю, структуру, выразнасць контураў і ўзаемаадносіны з навакольнымі тканінамі.

Практычна не мае супрацьпаказанняў, можа ўжывацца і ў дзяцей, і ў дарослых, і ў пажылых пацыентаў.Не патрабуе сур'ёзнай падрыхтоўкі да даследавання і знаходжання ў стацыянары пасля абследавання - пацыент адразу ж можа ісці дадому і займацца цікавымі яму справамі.

Пабочныя рэакцыі і ўскладненні ўзнікаюць рэдка і, як правіла, праходзяць самі або пасля прыёму стандартных лекавых прэпаратаў.

Калі няма магчымасці правесці МРТ, альтэрнатывай гэтаму метаду дыягностыкі з'яўляецца рэнтгенаўская кампутарная тамаграфія або сцинтиграфия наднырачнікаў.

Да якога лекара звярнуцца

Для таго, каб прайсці МРТ наднырачнікаў, неабходна кірунак ад эндакрынолага з указаннем меркаванага дыягназу і мэты даследавання. Інтэрпрэтацыю вынікаў МРТ праводзіць лекар прамянёвай дыягностыкі. Пры гэтым важны вопыт і кваліфікацыя доктара. Таму пажадана выконваць даследаванне ў дыягнастычных цэнтрах, якія маюць сучаснае абсталяванне і добра навучаны персанал.

Пакіньце Свой Каментар