Параліч Дюшена-Эрба: прычыны, сімптомы, прынцыпы лячэння

Параліч Дюшена-Эрба - набытае захворванне нервовай сістэмы, часцей за ўсё якое ўзнікае ў нованароджаных у выніку радавой траўмы. Яно было апісана амаль 150 гадоў таму двума лекарамі з розных краін, таму і названа па прозвішчах абодвух вучоных. Нягледзячы на ​​тое, што за паўтара стагоддзя медыцына ступіла далёка наперад, і якасць медыцынскай дапамогі парадзіхам стала непараўнальна вышэй, траўмы, якія прыводзяць да ўзнікнення гэтай паталогіі, усё роўна сустракаюцца ў 1-2 нованароджаных з 1000.

Не выключаецца ўзнікненне верхняга праксімальным паралічу і ў дарослым узросце, гэтаму могуць спрыяць траўмы, пры якіх пашкоджваецца плечавае нервовае спляценне.

сімптомы

Пры радавой траўме пашкоджваецца верхні пучок плечавага спляцення, таму пакутуюць мышцы, якія ім інервуецца: дэльтападобных, плечелучевая, біцэпс і яшчэ некалькі дробных цягліц. Нервовыя валакна могуць быць пашкоджаны часткова, у такім выпадку адчувальнасць і слабыя руху ў гэтых цягліцах могуць быць захаваны. Пры поўным разрыве нервовых валокнаў актыўны рух і адчувальнасць адсутнічаюць. Незалежна ад цяжкасці траўмы пасіўныя руху (выконваюцца з чыёй-то дапамогай) у канечнасці не абмежаваныя.

Знешнія прыкметы млявага верхняга паралічу

Па гэтых прыкметах лекар западозрыць млявы верхні параліч:

  • значнае зніжэнне тонусу цягліц пашкоджанай канечнасці;
  • скура на хворы руцэ бялейшы і халадней навобмацак;
  • зніжана або адсутнічае адчувальнасць на вонкавай паверхні пляча і перадплечча;
  • у маленькіх дзяцей ручка пастаянна звісае, у дзяцей старэй пастаянна знаходзіцца ў адным становішчы (рука прыведзена да тулава, павернутая ўнутр, далонь сагнутая, "глядзіць" у бок і назад);
  • рэзкае абмежаванне руху ў плечавым суставе (немагчыма падняць і адвесці руку ў бок);
  • абмежаванне руху ў локцевым суставе;
  • паслаблены і немагчыма выпростванне пальцаў і тыльнае выпростванне.

парушэнне рэфлексаў

Адсутнічае згінальная локцевы рэфлекс. Пры ўдары малаточкам па сухажыллі біцэпсы не адбываецца згінанне рукі ў локці, якое адбываецца ў норме.

Адсутнасць хапальнымі рэфлексу. У норме пры націсканні на далонь дзіцяці вялікім пальцам, ён яго вельмі моцна абхапляе. Гэты рэфлекс захоўваецца да 3-4 месяцаў, а затым фармуецца адвольнае захватывание прадметаў.

Адсутнасць рэфлексу Бабкіна - гэта далонева-ротавай рэфлекс, які прысутнічае толькі ў немаўлятаў да 2-3 месяцаў. Пры націсканні вялікім пальцам на абедзве далоні маляняці адбываецца згінанне шыі і адчыненне рота.Пры млявых паралічах гэтага не адбываецца.


хірургічнае лячэнне

Калі лекар прыйшоў да высновы, што без аперацыі не абысціся, то марудзіць не варта. Як паказвае практыка, лепшыя вынікі ў аднаўленні дасягаюцца ў тых выпадках, калі аперацыя дзіцяці выканана на першым годзе жыцця, большасць лекараў рэкамендуюць выконваць яе да 7-8 месяцаў.

Гэта складаная мікрахірургічных аперацыя, падчас якой аднаўляецца цэласнасць нервовых валокнаў у галіне разрыву. Аднак не варта спадзявацца, што пасля яе адбудзецца самаадвольнае аднаўленне ўсіх функцый. Дзіцяці будзе неабходна далейшая рэабілітацыя пры дапамозе кансерватыўных метадаў, апісаных вышэй, здзіўленую руку трэба будзе "вучыць" працаваць.

У цяжкіх выпадках патрабуюцца больш складаныя аперацыі, якія закранаюць карэкцыю парушэнняў у цягліцах і суставах.

прагноз

Прагноз пры паралічы Дюшена-Эрба адносна спрыяльны і цалкам залежыць ад своечасовага лячэння і дакладнасці выканання рэкамендацый лекараў. Больш за 20% пацыентаў з частковым пашкоджаннем нервовага пучка маюць шанцы на поўнае выздараўленне. Астатнім лячэнне дапамагае аднавіць функцыі канечнасці з нязначнымі абмежаваннямі руху ў суставах рукі, што практычна не ўплывае на якасць жыцця.

Пры поўным разрыве нервовых валокнаў прагноз, на жаль, некалькі горш, аднак чым раней праведзена аперацыя і пачаты рэабілітацыйныя мерапрыемствы, тым больш шанцаў на аднаўленне.

Чым пазней пачата лячэнне, тым менш шанцаў на поспех. Дарослыя, якія атрымалі радавую траўму і не праходзілі лячэнне, асуджаныя на інвалідызацыі. Руху ў здзіўленай руцэ цалкам адсутнічаюць, губляюцца нават тыя, якія маглі выконвацца пасля траўмы, з часам магчыма развіццё контрактур ў суставах канечнасці і нават дэфармацыя хрыбетніка.

Да якога лекара звярнуцца

Лячэнне паралічу Дюшена-Эрба праводзіцца пад наглядам неўролага. У дзіцячай практыцы ў тэрапіі ўдзельнічаюць неанатолаг і педыятр. Неабходная пастаянная дапамогу фізіятэрапеўта і спецыяліста па лячэбнай фізкультуры. Аператыўнае лячэнне ажыццяўляе нейрахірург.

Глядзіце відэа: Параліч Эрба-Дюшена. Дапамога кропкамі акупунктуры.

Пакіньце Свой Каментар