Розацеа на твары: як лячыць ружовыя вугры?

Па дадзеных статыстыкі розацеа часцей назіраецца сярод жанчын 44-65 гадоў, але магчыма, гэтыя дадзеныя абумоўлены больш пільнай увагай прадстаўніц прыгожага полу да сваёй знешнасці і іх больш частым зваротам да ўрача. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, сімптомамі і спосабамі лячэння гэтага дерматоза. Гэтыя веды дапамогуць своечасова западозрыць развіццё розацеа і прыняць рашэнне аб неабходнасці яго тэрапіі, накіраванай на вяртанне здароўя скуры асобы.

Сімптомы і класіфікацыя

У цяперашні час няма агульнапрызнанай класіфікацыі гэтага захворвання, т. К. Розацеа можа працякаць у варыябельнасць формах. У яе плыні вылучаецца тры асноўныя стадыі:

  • эритематозно-телеангиэктатическая;
  • папулы-пустулезная;
  • пустулезно-вузлаватыя.

Эритематозно-телеангиэктатическая стадыя

Пры класічным плыні розацеа ў пачатку захворвання ў хворага з'яўляюцца перыядычна ўзнікаюць прыліўныя эрітемы. Прычынамі іх з'яўлення могуць быць разнастайныя правакацыйныя фактары: механічнае раздражненне скуры, ужыванне вострай, салёнай, рэзкай ежы або алкагольных напояў, ўздзеянне сонечных прамянёў, ваганні тэмпературы і т. П.

Спачатку пачырваненне прысутнічае на твары некалькі хвілін або гадзін. Яно суправаджаецца адчуваннем павышэння тэмпературы, а затым бясследна знікае самастойна. Пры паўторным уздзеянні правакацыйных фактараў эрітема з'яўляецца зноў.

Як правіла, зона пачырванення лакалізуецца ў галіне носогубного трыкутніка або Т-зоны (лоб, нос, падбародак). У месцы эрітемы скура становіцца больш шчыльнай. Такое працягу захворвання можа працягвацца на працягу многіх месяцаў ці гадоў.

Пры прагрэсаванні розацеа на месцы пачырваненняў з'яўляюцца телеангиоэктазии і ўмераная інфільтрацыя. Эрітема набывае сінюшным ці больш насычаны адценне і можа распаўсюджвацца на прылеглыя ўчасткі шчок, ілба і падбародка. Пад ёй пашыраюцца лімфатычныя і крывяносныя пасудзіны.

Папулы-пустулезная стадыя

У хворага на участках эрітемы з'яўляюцца папулы ружова-чырвонага колеру. Яны могуць быць ізаляванымі або згрупаванымі і часта пакрытыя пяшчотнымі лускавінкамі. Папулы прысутнічаюць на твары на працягу многіх дзён ці тыдняў, а найбольш буйныя з іх маюць зону ўшчыльнення ў падставы.

З часам большасць з іх нагнойваюцца, і ў хворага з'яўляюцца папулопустулы з дыяметрам да 3-5 мм. Як правіла, яны не схільныя да зьліцьця, але могуць групавацца. Пры з'яўленні папулопустул амаль усе пацыенты прад'яўляюць скаргі на адчуванні свербу, палення і сцягвання скуры.

Пры бактэрыялагічнай даследаванні змесціва такіх высыпанняў патагенныя мікраарганізмы не выяўляюцца. Нагнаенне адбываецца з-за пастаянна паразітуе на скуры кляшча Demodex folliculorum, які запускае клеточноопосредованный імунітэт і дыфузію вялікай колькасці нейтрафільных гранулоцітов. У адказ на такія рэакцыі папулопустулы з'яўляюцца не толькі ў звыклых раней зонах, але ў галіне ілба, за вушамі і на шыі. А ў некаторых пацыентаў ужо на гэтай стадыі захворвання фарміруецца выяўленая інфільтрацыі і азызласць асобы.

Пустулезно-вузлаватыя стадыя

Пры адсутнасці лячэння і прагрэсаванні розацеа прыводзіць да з'яўлення запалёных вузлоў, інфільтрацыі і опухолеобразных разрастанняў. Гэтыя сімптомы выклікаюцца стойкім пашырэннем сасудаў, гіперплазіяй злучальнай тканіны і сальных залоз. У асноўным такія змены на скуры лакалізуюцца на носе і шчоках, радзей - на падбародку, лбе і вушах.Хворыя адчуваюць істотны эстэтычны дыскамфорт з-за такой трансфармацыі вонкавага аблічча.

Офтальморозацеа (або окулярная розацеа)

Такая форма розацеа можа назірацца ў кожнага трэцяга пацыента з гэтым захворваннем. Яна характарызуецца паразай вобласці вачэй, якое суправаджаецца развіццём запаленчых захворванняў: кан'юктывіту, блефарита, кератыту, иридоциклита, ирита. Такія хваробы органаў зроку могуць з'яўляцца за некалькі гадоў да пачатку праяў паразы скуры.

У хворага назіраецца які перыядычна ўзнікае сухі кератоконъюнктивит, які суправаджаецца адчуваннямі прысутнасці пяску або іншароднага цела ў воку і гіперчувствітельностью да святла. Пры развіцці розацеа-кератыту ў цяжкіх выпадках у хворага можа наступаць слепата з-за памутнення рагавіцы.

Асаблівыя формы розацеа


Люпоидная (або гранулематозные) розацеа

Пры гэтай форме захворвання эрітема у большасці выпадкаў размяшчаецца ў вобласці вуснаў і вакол вачэй. На скуры з'яўляюцца распаўсюджаныя чырвона-бурыя папулы і вузлы, прылеглыя адзін да аднаго і ўтвараюць паверхню ў выглядзе грудкоў. Пасля іх выкрыцця застаецца жоўта-бурая пігментацыя.

Стэроіднымі (або стероидпровоцированная) розацеа

Такая форма розацеа развіваецца ў хворых з іншымі скурнымі захворваннямі, якія ўжываюць на працягу доўгага часу мазі на аснове глюкакартыкоідныя гармонаў. У адказ на такую ​​тэрапію з'яўляецца феномен "стэроідныя скуры", які выяўляецца ў з'яўленні шырокага цёмна-чырвонага пачырванення, на якім прысутнічаюць телеангиоэктазии і папулы-пустулезная сып. Скурныя пакровы становяцца злёгку субатрофированными.

Грамнегативная розацеа

Гэтая форма розацеа працякае з развіццём множных фолликулитов - бурбалак з гнойным змесцівам, з'яўленне якіх выклікаецца ўскладненнем доўгага або няправільнага лячэння антыбіётыкамі (звычайна тэтрацыкліну). Такія высыпанні могуць правакавацца Proteus mirabilis або бактэрыямі Enterobacteriaceae, або сінегнойную палачкай. У залежнасці ад ўзбуджальніка запалення сып можа быць пустулезной або папулезный і ў выглядзе вузлоў.

Конглобатная розацеа

Гэтая форма захворвання развіваецца на ўжо здзіўленых розацеа участках скуры. Яна суправаджаецца з'яўленнем на скурных пакровах буйных вузлоў шаровідной формы, пераўтворыцца ў абсцэсы, або індукаваныя фальцэт (адтуліны ў скуры).

Розацеа-лимфоэдема (ці хвароба Морбигана)

Гэтая рэдкая форма характарызуецца персистирующим (упартым хранічным) ацёкам і пачырваненнем верхняй частцы асобы. Пры гэтым пад словам "ацёк" маецца на ўвазе разрастанне злучальнай тканіны і наяўнасць фіброзу, якія выкліканы доўгім запаленнем і застоем лімфы.

Такія змены скурных пакроваў цёмна-чырвонага колеру з фіялетавым адценнем назіраюцца на лбе, стагоддзях, шчоках, носе і падбародку. Пры націсканні на іх на скуры не застаецца ямка, як пры звычайным ацёку.

У пачатку захворвання сімптомы з'яўляюцца перыядычна, а затым пачынаюць прагрэсаваць і становяцца пастаяннымі. Контуры асобы набываюць агрубелы выгляд.

вокамгненная розацеа

Гэтая форма захворвання звычайна выяўляецца ў маладых жанчын і з'яўляецца цяжкім варыянтам плыні конглобатного розацеа. Прычыны яе развіцця невядомыя, але спецыялісты мяркуюць, што яна правакуецца гарманальным дысбалансам, гарманальнымі зменамі ў час цяжарнасці і псіхаэмацыйныя фактарамі.

Захворванне пачынаецца раптоўна і востра са з'яўлення высыпанняў на твары ў выглядзе пустул, папулы і вузлоў. Пры гэтым прыкметы падвышанай сальность скуры адсутнічаюць.А скурныя пакровы набываюць сінюшным-чырвоны колер і азызлы выгляд. Як правіла, элементы шаровідной або полушаровидной сыпу лакалізуюцца на лбе, шчоках і падбародку.

Вузлы зліваюцца ў запалёныя кангламераты, у якіх вызначаецца флюктуацыі, і ўтвараюцца фальцэт і сінусы. Пры іх прамацванне вызначаецца павышэнне тэмпературы здзіўленага ўчастку. Часам пры вокамгненнай розацеа на скуры ўтвараюцца бурбалкі.

Агульнае здароўе хворы парушаецца нязначна. З-за якія з'явіліся высыпанняў і эрітемы ў жанчын часта ўзнікае хваравіта зніжаны настрой або дэпрэсіўны стан.


дыягностыка

Дыягностыка розацеа грунтуецца на дадзеных агляду хворага, збору анамнезу пра захворванне і дыферэнцыяльнай дыягностыцы з шэрагам падобных па сваёй клінічнай карціне паталогій.

У хворых прысутнічаюць наступныя характэрныя для розацеа дадзеныя:

  • тыповая размяшчэнне ачагоў паразы на твары: лоб, нос, шчокі і падбародак;
  • выяўленне кляшча Demodex folliculorum;
  • наяўнасць у анамнезе хранічнага гастрыту;
  • выяўленне пры гісталагічныя аналізе периваскулярного і перифолликулярного інфільтрата, які складаецца з гистиоцитов і лімфацытаў.

Дыферэнцуюць розацеа з наступнымі захворваннямі:

  • звычайнае акне;
  • фалікула;
  • чырвоная ваўчанка;
  • лейкемический інфільтрат;
  • периоральный дэрматыт;
  • чырвоная зярністасць носа;
  • фотадзерматозы;
  • мелкоузелковый саркоидоз;
  • карциноид;
  • бугорковый пранцы;
  • хвароба Прингла-Бурневилля;
  • грыбападобныя мікозы;
  • себорейный дэрматыт.

лячэнне

Лячэнне розацеа павінна пачынацца на ранніх стадыях захворвання, т. К. Пры адукацыі значнага ацёку і фіброзу жаданы пацыентам касметычны вынік можа не наступіць. Схема тэрапіі можа быць рознай, і яе складанне залежыць ад стадыі захворвання, яго формы, узросту хворага і спадарожных паталогій.

На жаль, пакуль медыцына не можа прапанаваць хвораму поўнага лячэння ад розацеа, але своечасова пачатае лячэнне можа значна палепшыць знешні выгляд скуры і прадухіляе прагрэсаванне хваробы. У план медыкаментознай тэрапіі ўключаюць прэпараты як для прыёму ўнутр, так і мясцовыя сродкі. У пералік выкарыстоўваюцца лекаў могуць уваходзіць:

  • макролидные антыбіётыкі;
  • прэпараты тэтрацыкліну;
  • 0,75% -1% гель або балбатуха на аснове метронідазола;
  • 15% гель на аснове азелаиновой кіслаты;
  • 10% сульфацетамид з 5% серы для ачышчэння скуры.

Спалучэнне мясцовых сродкаў і прэпаратаў для прыёму ўнутр дазваляе дасягнуць наступных вынікаў:

  • паменшыць першыя праявы захворвання;
  • прадухіліць абвастрэння пры спыненні прыёму прэпаратаў для ўжывання ўнутр;
  • прадухіляць прагрэсаванне захворвання на працягу доўгага часу.

Прыём антыбіётыкаў з'яўляецца асноўным у плане тэрапіі. Менавіта гэтыя прэпараты здольныя аказваць супрацьзапаленчы эфект і прадухіляюць развіццё нагнаенняў.

Для мясцовай тэрапіі могуць прымяняцца і такія дадатковыя прэпараты:

  • клиндамицин;
  • мясцовыя стэроіды;
  • ретиноиды;
  • бензаілу пераксіду.

Лячэнне розацеа можа дапаўняцца наступнымі фізіятэрапеўтычнымі методыкамі:

  1. Крыятэрапія. Можа прымяняцца на любых стадыях захворвання. Ўчастак паразы падвяргаецца ўздзеяння нізкіх тэмператур пры дапамозе вадкага азоту. Гэтая методыка дазваляе паменшыць праявы телеангиоэктазий і паляпшае вонкавы выгляд скуры.
  2. Электракаагуляцыі. Ўчастак паразы падвяргаецца ўздзеянню электрычнага току, які паступае праз тонкі электрод.Гэты метад дазваляе выдаляць папулы, пустулы і телеангиоэктазии, але можа пакідаць апёкі на здаровай скуры.
  3. Ратацыйны масаж. Ўчасткі паразы масажуюць кругавымі пагладжвальнымі рухамі два разы на дзень. Гэты метад дазваляе палепшыць адток лімфы і зніжае ацёк тканін.
  4. Лазерная тэрапія. На ўчастак з телеангиоэктазией накіроўваецца лазерны прамень, які выклікае цеплавое ўздзеянне на крывяносную пасудзіну і разбурае яго. Гэтая працэдура дазваляе ўстараняць телеангиоэктазии на больш доўгі час і не суправаджаецца паразай здаровых тканін як пры электракаагуляцыі.

Пры ускладненні розацеа абсцэсамі і фальцэт хвораму можа рэкамендаваць хірургічнае лячэнне, накіраванае на сячэнне паталагічных агменяў і ўстаноўку дрэнажу для лепшага адтоку гнойнага які адлучаецца. Пасля выканання такіх умяшанняў хвораму прызначаюцца перавязкі з ужываннем антыбіётыкаў і іншых супрацьзапаленчых і сродкаў дэзінфекцыі.


Прафілактыка абвастрэнняў розацеа

Для прафілактыкі рэцыдываў захворвання хвораму неабходна выконваць наступныя правілы:

  • пазбягаць прыёму занадта гарачай або халоднай ежы;
  • выконваць дыету, якая выключае ўжыванне вострай, салёнай, рэзкай ежы;
  • адмовіцца ад прыёму алкаголю;
  • карыстацца сонцаахоўнымі сродкамі;
  • пазбягаць празмерных эмацыйных і фізічных нагрузак;
  • адмовіцца ад наведванняў салярыя, пляжаў без хованак ад сонца і саунаў;
  • пастаянна чысціць скуру рэкамендаванымі лекарам сродкамі;
  • своечасова лячыць захворванні ўнутраных органаў;
  • прымаць гарманальныя сродкі толькі па рэкамендацыі ўрача;
  • перыядычна наведваць касметолага і дэрматолага;
  • карыстацца толькі якаснай касметыкай;
  • не займацца самалячэннем.

Да якога лекара звярнуцца?

Пры падазрэнні на пачатак розацеа неабходна запісацца на прыём да ўрача-дэрматолага. Пасля абследавання лекар можа парэкамендаваць кансультацыі эндакрынолага або гастраэнтэролага і прызначыць правядзенне шэрагу лабараторных аналізаў. Калі на запушчаных стадыях хваробы ў хворага з'яўляюцца фальцэт і абсцэсы, то можа спатрэбіцца кансультацыя і лячэнне ў хірурга.

Урач-дэрматавенеролаг Палонская Н. А. распавядае аб розацеа:

Глядзіце відэа: Язміну гібрыдны Розацеа. Кароткі агляд, апісанне характарыстык philadelphus hybridа Rosace

Пакіньце Свой Каментар