Венерычная лимфогранулема - што за хвароба, сімптомы і лячэнне

Венерычная лимфогранулема (ці хвароба Нікола-Фавро, чацвёртая венерычная хвароба) з'яўляецца інфекцыйнай хваробай, выкліканай побач хламідій (Chlamydia trachomatis тыпаў L1, L2, L3). Яна перадаецца палавым шляхам і суправаджаецца з'яўленнем выязваўленняў геніталій. Гэта захворванне распаўсюджана ня шырока і часцей назіраецца ў маладых людзей 20-30 гадоў. Chlamydia trachomatis не з'яўляецца прычынай развіцця такога захворвання, які перадаецца палавым шляхам, як хламідіоз, т. К. Гэтая інфекцыя правакуецца іншымі тыпамі хламідій. Пагаворым аб сімптомах і схеме лячэння венерычнай лимфогранулемы.

Венерычная лимфогранулема часцей сустракаецца сярод жыхароў Усходняй і Заходняй Афрыкі, Індыі, Паўднёва-Усходняй Азіі і Паўднёвай Амерыкі. На тэрыторыі краін Еўропы і ў Расіі выяўленне такой інфекцыі з'яўляецца нечастых і выклікаецца "прывазнымі" выпадкамі.

Як можна заразіцца?

Дадзеная паталогія перадаецца пераважна палавым шляхам.

Заражэнне ўзбуджальнікам венерычнай лимфогранулемы у пераважнай большасці выпадкаў адбываецца праз палавыя кантакты - вагінальныя, аральныя або анальныя. Chlamydia trachomatis пранікае праз пашкоджанні скуры або слізістых абалонак, а пасля гэтага інфікуе лімфатычныя вузлы і посуд, выклікаючы запаленчую рэакцыю.

У вельмі рэдкіх сітуацыях узбуджальнік хваробы перадаецца кантактна-бытавым шляхам. Напрыклад, у тых выпадках, калі хворы і здаровы чалавек карыстаюцца аднымі і тымі ж лазневымі прыладамі або сродкамі для інтымнай гігіены.


сімптомы

Сімптомы лимфогранулемы ўзнікаюць праз 3-12 дзён пасля заражэння. У плыні хваробы вылучаюць тры стадыі.

I стадыя

Пасля інфікавання ў галіне ўкаранення інфекцыі з'яўляецца невялікая папула або пустулы, якая не дастаўляе хваравітых адчуванняў, але можа трансфармавацца ў эрозію (герпетиформную язвочку). Яна, у адрозненне ад сіфілітычнае болечкі, мае островоспалительный абадок. Яе памеры могуць дасягаць 1-3 см.

У мужчын такой ачаг паразы можа лакалізавацца на некалькіх частках цела:

  • аброць крайняй плоці;
  • галоўка або цела пеніса;
  • шыйка пеніса;
  • мошонка.

У жанчын ачаг ўкаранення інфекцыі размяшчаецца на такіх частках цела:

  • аброць палавых вуснаў;
  • вульва;
  • задняя губа шыйкі маткі;
  • задняя сценка похвы.

Герпетиформная язвочка гоіцца на працягу тыдня, і калі яна знаходзіцца не на бачных участках цела або хворы няўважлівы да стану сваіх геніталій, то яе прысутнасць можа заставацца незаўважаным.У гэты час хвароба можа суправаджацца з'яўленнем вылучэнняў з шыйкі маткі (у жанчын) або ўрэтры (у мужчын).

Пры нестандартных палавых кантактах - анальных або аральных - першы ачаг гэтага захворвання можа лакалізавацца ў прамой кішцы, на паверхні мовы ці пальцах рук.

У канцы I стадыі ў хворага пачынаюць павялічвацца лімфатычныя вузлы, якія знаходзяцца побач з месцам ўкаранення інфекцыі. Гэта могуць быць пахвінныя, сцегнавыя, параректальные, падсківічныя або шыйныя лімфавузлы.

II стадыя

Праз 3-4 тыдні ці 2 месяцы пасля з'яўлення першаснага ачага інфікавання - герпетиформной болечкі - пачынаецца другая стадыя захворвання, якая суправаджаецца запаленнем і болем у сцегнавых і / або пахвінных лімфатычных вузлах. Венерычная лимфогранулема прагрэсуе ў лімфадэніт, т. К. Інфікаваныя макрофагов пранікаюць разам з токам лімфы ў лімфатычныя вузлы. Іх колер можа вар'іравацца ад ружовага да сінюшным-чырвонага. Пад уздзеяннем інфекцыі яны павялічваюцца, становяцца балючымі, могуць злівацца паміж сабой, утвараючы бубоны.

У часткі хворых бубоны выкрываюцца і выліваюцца жоўтым гноем,але ў большасці - гояцца без ускладненняў або прагрэсуюць ў хранічныя фальцэт - паталагічныя каналы, праз якія вылучаецца вадкая маса з інфікаванага лімфатычнага вузла.

У некаторых выпадках на целе хворага застаецца "прыкмета разоры", які правакавалі павелічэннем сцегнавых і пахвінных лімфавузлоў. Часам інфекцыя можа распаўсюджвацца на іншыя тазавых органы або пранікаць у ныркі, лёгкія, печань, косці і суставы.

Пры паразах прамой кішкі ў хворага ўзнікаюць прыкметы проктита. Яны выяўляюцца ў з'яўленні боляў у паясніцы ці пахвіны, прыпухласці ў галіне анусу, дрыжыках, вылучэнняў з прамой кішкі і болей пры дэфекацыі.

На II стадыі захворвання запаленчыя працэсы, якія адбываюцца ў арганізме, могуць выклікаць з'яўленне наступных сімптомаў:

  • павышэнне тэмпературы да субфебрыльная лічбаў;
  • галаўныя болі;
  • слабасць;
  • зніжэнне талерантнасці да нагрузак;
  • болі ў цягліцах і суставах;
  • зніжэнне апетыту;
  • страта вагі.

III стадыя

 

Гэтая стадыя венерычнага лімфагранулематозу працякае ў выглядзе генитоаноректального сіндрому. Практыт, развіваецца яшчэ ў другой фазе хваробы, трансфармуецца ў параректальный абсцэс.У выніку гэтага гнойнага працэсу ў галіне прамой кішкі утвараюцца стрыктуры, фальцэт і стэноз. Такія змены прыводзяць да адукацыі лимфорроидальных вузлоў, якія падобныя з геморроідальные. Пры адсутнасці своечасовага лячэння паталагічныя змены выклікаюць адукацыю вялікай колькасці фальцэт, рубцоў і стрыктура. У выніку такога запушчанага варыянту плыні захворвання ў хворы развіваецца элефантиаз (слановай) палавых вуснаў, а ўваход у похву звужаецца.

Працягу захворвання бывае непрадказальным і суправаджаецца надыходам рэмісіі. У рэдкіх выпадках венерычная лимфогранулема прыводзіць да сістэмных паразам і выклікае наступныя ўскладненні:

  • артрыт;
  • пнеўманія;
  • перигепатит;
  • запаленчыя захворванні вачэй;
  • паразы сэрца;
  • асептычны менінгіт.

дыягностыка

Дыягностыка венерычнай лимфогранулемы на падставе клінічнай карціны і абавязковага апытання хворага аб магчымых палавых кантактах з жыхарамі тых краін, у якіх захворванне распаўсюджана, не дае магчымасці паставіць дакладны дыягназ, т. К. Яго сімптомы бываюць падобныя з многімі іншымі захворваннямі (рак прамой кішкі, пранцы , практыт, сухоты скуры, лімфагранулематоз, мяккі шанкер).Для дакладнай пастаноўкі дыягназу патрабуецца выкананне лабараторных аналізаў, якія дазваляюць выявіць ўзбуджальніка гэтага венерычнага хваробы.

Лабараторная дыягностыка можа ўключаць у сябе такія методыкі:

  • мікраскапічнае даследаванне мазкоў гнойнага які адлучаецца з афарбоўваннем па Раманоўскаму-Гімзо;
  • ІФА для выяўлення антыцелаў да Chlamidia Trachomatis;
  • рэакцыя звязвання камлементу ў парных сыроваткі;
  • ІФА з выкарыстанне моноклональных антыцелаў (альтэрнатыўны метад);
  • метад ПЦР (альтэрнатыўны метад).

лячэнне

Лячэнне венерычнай лимфогранулемы павінна пачынацца як мага раней і толькі пад наглядам лекара-венеролага. Прымяненне народных методык для тэрапіі такога захворвання недапушчальна.

План лячэння заўсёды ўключае ў сябе прыём антыбіётыкаў, якія здольныя ўздзейнічаць на ўзбуджальніка. На ранніх стадыях захворвання іх выкарыстанне дае добры вынік.

Якія прымяняюцца антыбіётыкі для лячэння венерычнай лимфогранулемы:

  • Даксіцыклін (Доксал, АПА-доксы, Юнидокс-Солютаб, Вибрамицин, Медомицин);
  • Эрытроміцін (эрытроміцін-Тева, эрытроміцін Ратиофарм, эрытроміцін фасфат).

Эрытроміцін з'яўляецца альтэрнатыўных прэпаратам для лячэння гэтага венерычнага захворвання. Ён ужываецца для тэрапіі цяжарных.

Для ліквідацыі мясцовых сімптомаў выкарыстоўваюцца антыбактэрыйныя мазі і противорубцовые прэпараты. Пры з'яўленні бубонная праводзіцца аспірацыя іх змесціва з наступным дрэнажавання. У далейшым для лячэння ўжываецца даксіцыклін, які максімальна эфектыўна ўздзейнічае на ўзбуджальніка.

На фоне такога этиотропного лячэння выкарыстоўваюцца прэпараты для стымуляцыі імунітэту - імунамадулятары. Акрамя гэтага ў план тэрапіі ўключаюцца сімптаматычныя сродкі для купіравання боляў.

У запушчаных выпадках для лячэння ўскладненняў могуць прымяняцца розныя хірургічныя методыкі, накіраваныя на ліквідацыю нагнаенняў і абсцэсаў. У такіх выпадках хвораму можа спатрэбіцца дапамога хірургаў: проктолог, гінеколага, оталарынголага.

Праходзіць лячэнне павінны ўсё палавыя партнёры, якія мелі кантакт з хворым на працягу папярэдніх з'яўленню першых сімптомаў 30 дзён. Спыненне дыспансэрнага назірання ў лекара магчыма толькі пасля ліквідацыі ўсіх сімптомаў захворвання.

прагнозы

Пры пачатку лячэння на першай стадыі поўнае выздараўленне хворага венерычнай лимфогранулемой магчыма ў 100% выпадкаў. Зварот да ўрача на III стадыі гэтага захворвання рэдка сканчаецца паўнавартасным лячэннем.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні болечкі на скуры ці слізістай абалонцы, а таксама пры павелічэнні і хваравітасці лімфавузлоў неабходна звярнуцца да венеролага. Несвоечасовае лячэнне можа выклікаць цяжкія ўскладненні, дрэнна паддаюцца тэрапіі. Для таго, каб адрозніць венерычных лимфогранулему ад іншых захворванняў, неабходна пракансультавацца ў інфекцыяніста і ў проктолог. Часам патрабуецца агляд анколага. Істотную дапамогу ў дыягностыцы хваробы можа аказаць урач-гінеколаг. Пры лакалізацыі паразы ў паражніны рота і глотцы неабходна дапамога ЛОР-лекара.

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" распавядае аб венерычнай гранулёмы:

Пакіньце Свой Каментар