Праказа (лепра): прычыны, сімптомы і сучасныя метады лячэння

Лепра або праказа (састарэлая назва), хансеноз, хансениаз, з'яўляецца інфекцыйным захворваннем, якое выклікаецца мікабактэрыямі Mycobacterium lepromatosis і Mycobacterium leprae і працякае з пераважнымі паразамі скурных пакроваў, перыферычных нерваў і, часам, верхніх дыхальных шляхоў, пярэдняй камеры вочы, яечкаў, стоп і пэндзляў.

У цяперашні час лепра стала вылечная хвароба, т. К. Антыбіётыкі могуць знішчаць яе ўзбуджальніка. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, сімптомамі і сучаснымі метадамі лячэння гэтага захворвання.

Сімптомы і віды захворвання

Пры заражэнні свавольствам звычайна назіраецца інфікаванне адкрытых для астуджэння паветрам участкаў цела - скуры, слізістых абалонак верхніх дыхальных шляхоў і паверхневых нерваў. Пры адсутнасці своечасовага і правільнага лячэння захворванне выклікае цяжкую інфільтрацыю скуры і дэструкцыю нерваў. У далейшым гэтыя змены могуць выклікаць поўную дэфармацыю асобы, канечнасцяў і уродства.

Такія змены, як адміранне пальцаў на канечнасцях, правакуюцца ня мікабактэрыямі-ўзбуджальнікамі, а другаснымі бактэрыяльнымі інфекцыямі, што далучаюцца пры траўмах, выклікаліся стратай адчувальнасці ў здзіўленых лепрай руках і нагах.Такія пашкоджанні застаюцца незаўважанымі, хворы не звяртаецца за медычнай дапамогай, і інфекцыя прыводзіць да некрозу.

Лепра можа працякаць у такіх формах:

  • туберкулоидная;
  • лепроматозная;
  • диморфная (або памежная);
  • змяшаная (або недыферэнцыяванае).

Усе формы лепры маюць свае характэрныя асаблівасці, але спецыялісты вылучаюць і шэраг агульных прыкмет гэтага інфекцыйнага захворвання:

  • павышэнне тэмпературы (да субфебрыльная);
  • слабасць;
  • галаўны боль;
  • скурныя праявы (светлыя або цёмныя плямы з парушэннем адчувальнасці);
  • з'яўленне участкаў інфільтрацыі скуры;
  • болі ў суставах (асабліва падчас руху);
  • адвісання мочак вушэй і з'яўленне зморшчыны паміж бровамі;
  • выпадзенне вонкавай траціны броваў;
  • параза слізістых абалонак носа.

Туберкулоидная праказа

Гэтая форма лепры выяўляецца ў выглядзе гипопигментированного плямы з выразнымі контурамі. Пры любым фізічным уздзеянні на яго хворы адчувае гіперстэзіі, т. Е. Павышаную адчуванне раздражняльніка.

З цягам часу пляма павялічваецца ў памерах, яго краю становяцца прыпаднятымі (у выглядзе валікаў), а цэнтр - запаў, падаючы атрафічныя змены.Яго колер можа вар'іравацца ад сінюшным да застойнай-чырвонага. Па краі з'яўляецца колцападобнай або спіралепадобны малюнак.

У межах такой плямы адсутнічаюць потовые і лоевыя залозы, валасяныя фалікулы і знікаюць усе адчуванні. Паблізу ачага прамацваюцца патоўшчаныя нервы. Іх змены, звязаныя з хваробай, выклікаюць атрафію цягліц, якая асабліва выяўлена пры паразе рук. Нярэдка хвароба прыводзіць да кантрактурамі не толькі пэндзляў, але і стоп.

Любыя траўмы і здушэння ў агменях (напрыклад, нашэнне абутку, шкарпэтак, адзення) прыводзяць да другаснага інфікавання і з'яўленню нейротрофических язваў. У шэрагу выпадкаў гэта выклікае абурэнне (мутиляцию) фаланг пальцаў.

Пры паразе асабовага нерва лепра суправаджаецца паразай вачэй. У хворага можа развівацца логофтальм (немагчымасць поўнага закрыцця стагоддзя). Такое наступства захворвання прыводзіць да развіцця кератыту і язваў на рагавіцы, што ў далейшым можа правакаваць наступ слепаты.

Лепроматозная праказа

Гэтая форма лепры больш заразная, чым туберкулоидная. Яна выяўляецца ў выглядзе шырокіх і сіметрычных адносна сярэдняй восі цела паражэнняў скурных пакроваў.Агмені выяўляюцца ў выглядзе бляшак, плям, папулы, лепры (вузлоў). Іх межы размытыя, а цэнтр - выпуклы і шчыльны. Скура паміж агменямі паразы патаўшчаецца.

Сярод першых сімптомаў захворвання часта назіраюцца насавыя крывацёку і абцяжаранасць дыхання. Пасля можа развівацца непраходнасць насавых хадоў, хриплость і ларынгіт. А пры перфарацыі перагародкі носа ў хворага ўціскаецца спінка носа ( "Седлападобны нос"). Пры інфікаванні ўзбуджальнікам пярэдняй камеры вочы ў хворага развіваецца ірыдацыкліт і кератыт.

Часцей за ўсё такія змены скурных пакроваў назіраюцца на твары, вушах, локцях, запясцях, каленах і ягадзіцах. Пры гэтым хворы адчувае слабасць і здранцвенне, якое выклікаецца паразай нерваў. Акрамя гэтых характэрных сімптомаў пры лепроматозной праказу адбываецца выпадзенне вонкавай траціны броваў. Пры прагрэсаванні хваробы ў хворага назіраецца разрастанне мочак вушэй і "ільвіны твар", выкліканае патаўшчэннем скуры і якое выяўляецца ў скажэнні мімікі і чорт асобы.

Захворванне суправаджаецца бязбольным павелічэннем падпахавых і пахвінных лімфатычных вузлоў.На позніх стадыях лепроматозной праказы з'яўляецца зніжэнне адчувальнасці ў нагах.

У мужчын гэтая форма лепры можа прыводзіць да развіцця гинекомастии (запалення грудных залоз). Акрамя гэтага, ушчыльненне і склерозірованія тканін яечкаў выклікае развіццё бясплоддзя.

Диморфная (або памежная) форма

Гэтая форма лепры можа спалучаць у сваёй клінічнай карціне прыкметы туберкулоидной і лепроматозной праказы.


Змяшаная (або недыферэнцыяванае) форма

Гэтая форма лепры суправаджаецца цяжкімі паразамі нерваў, часцей ад такога працэсу пакутуе локцевы, малоберцовый і вушной нерв. У выніку развіваецца страта болевай і тактыльнай адчувальнасці. Парушэнне трофікі канечнасцяў прыводзіць да паступовай страце працаздольнасці і інвалідызацыі хворага. Пры паразе нерваў, якія адказваюць за інервацыю асобы, у хворага парушаецца дыкцыя і адбываецца атрафія і параліч цягліц асобы.

У дзяцей такая форма лепры можа працякаць у выглядзе вузлаваты эрыцемы. У такіх выпадках на целе з'яўляюцца чырвоныя плямы з ірванымі краямі. Яны не ўзвышаюцца над паверхняй скуры і суправаджаюцца слабасцю і павышэннем тэмпературы да субфебрыльная.

лячэнне

Лячэнне хворых лепрай заўсёды праводзіцца ва ўмовах спецыялізаванай інфекцыйнага стацыянара, а пасля выпіскі яны павінны рэгулярна праходзіць дыспансерным агляды. Яго эфектыўнасць шмат у чым залежыць ад своечасовага пачатку тэрапіі на самых ранніх стадыях хваробы, т. Е. У момант вызначэння факту магчымага інфікавання. Аднак на практыцы хворыя часцей звяртаюцца за медычнай дапамогай ужо на тых стадыях, калі сімптомы пачынаюць прагрэсаваць. Гэты факт можа прыводзіць да з'яўлення ускладненняў хваробы і такіх яе рэшткавых праяў, як змяненне знешнасці і інвалідызацыя.

Для этиотропной тэрапіі, накіраванай на знішчэнне ўзбуджальніка, хвораму прызначаецца камбінацыя з некалькіх эфектыўных супрацьмікробных прэпаратаў. У розных краінах схемы прыёму лекаў могуць некалькі адрознівацца.

У план лекавай этиотропной тэрапіі могуць ўключацца такія сродкі:

  • прэпараты сульфоновой групы: Дапсон, Диаминодифенилсульфон, Сульфетрон, Сульфатин і інш .;
  • антыбактэрыйныя сродкі: Рифампицин (Рифампин), Офлоксацин, Миноциклин, Клофазимин, Кларитромицин і інш.

Сусветная Арганізацыя Аховы здароўя рэкамендуе камбінаваныя схемы тэрапіі пры ўсіх формах лепры. Пры туберколоидной праказу - Дапсон 1 раз у дзень і Рифампин 1 раз у месяц на працягу паўгода, а пры лепроматозной - Клофазамин і Дапсон 1 раз у дзень і Рифампин 1 раз у месяц на працягу 2 гадоў да адмоўных аналізаў біяпсіі скуры.

Этиотропное лячэнне дапаўняецца прыёмам Руціна, вітаміна З, вітамінаў групы В і антігістамінных сродкаў (супрасцін, Лоратадин і інш.).

У некаторых выпадках для тармажэння росту мікабактэрый і паскарэння рэгенерацыі скурных пакроваў хвораму прызначаецца прыём Хаульмугрового алею (з насення чаульмугры). Гэта сродак павінна прымацца ў жэлацінавых капсулах, якія засцерагаюць слізістую страўніка ад непажаданага раздражняльнага ўздзеяння.

Прэпараты для этиотропного лячэння лепры прымаюцца доўгімі перыядамі (ад некалькіх месяцаў да 2 гадоў), і гэта спрыяе іх адмоўнага ўплыву на склад крыві. У хворых зніжаецца ўзровень эрытрацытаў і гемаглабіну. Для ліквідацыі гэтых прыкмет анеміі хвораму неабходна арганізаваць рэгулярны прыём вітамінаў і рацыянальнае харчаванне для папаўнення недахопу жалеза ў крыві.Акрамя гэтага, ён павінен здаваць кантрольныя аналізы крыві не радзей, чым 1 раз у месяц.

Для выключэння развіцця ўскладненняў з боку органаў зроку, дыхальнай, нервовай і апорна-рухальнай сістэмы рэкамендуюцца кансультацыі такіх адмыслоўцаў:

  • неўролаг;
  • афтальмолаг;
  • оталарынголаг;
  • ортопед;
  • фізіятэрапеўт.

Пасля ацэнкі стану хворага гэтыя доктара вузкіх спецыялізацый могуць дапаўняць план лячэння сродкамі для палягчэння стану хворага і прадухілення развіцця ўскладненняў.

прафілактыка

Прафілактыка лепры заключаецца ў правядзенні наступных мерапрыемстваў:

  1. У месцах распаўсюджвання хваробы праводзяцца абследаванні насельніцтва для выяўлення і абавязковай шпіталізацыі ўсіх тых, хто захварэў.
  2. Асобам, якія кантактавалі з хворымі, праводзіцца лепроминовая спроба.
  3. Члены сям'і хворага пасля яго выпіскі павінны праходзіць дыспансэрнае абследаванне не менш чым 1 раз на год. Калі ў сям'і ёсць нованароджаныя дзеці, то яны ізалююцца ад хворай маці і павінны знаходзіцца толькі на штучным гадаванні. Дарослыя дзеці без прыкмет хваробы могуць наведваць школу пры ўмове праходжання абследавання 2 разы ў год і наяўнасці адмоўных клініка-лабараторных аналізаў.
  4. У мясцовасці з частымі выпадкамі захворвання праводзіцца імунізацыя насельніцтва вакцынай БЦЖ.
  5. Хворыя з лепрай ў анамнезе не павінны пераязджаць з адной краіны ў іншую і працаваць у харчовай прамысловасці або дзіцячых установах.
  6. Родныя хворага з актыўнай формай лепры павінны прайсці прафілактычны курс лекавай тэрапіі.
  7. Для прадухілення заражэння лепрай неабходна выконваць строгія правілы па асабістай гігіене - частае мыццё рук з мылам і своечасовая апрацоўка антысептычнымі прэпаратамі любых мікратраўмаў.

Глядзіце відэа: Лепра, праказа © leprosy

Пакіньце Свой Каментар