Рубромикоз: сімптомы і лячэнне

Рубромикоз (або руброфития) адносіцца да микотическим (грыбковым) захворванняў скуры і суправаджаецца паразай скурных пакроваў стоп, пэндзляў, пахвінна-сцегнавых зморшчын і іншых абласцей цела. Сярод мікозаў ён лічыцца распаўсюджанай хваробай, і верагоднасць заражэння ім высокая. Асноўнымі праявамі гэтага захворвання, часцей назіраецца сярод дарослых, з'яўляюцца такія прыкметы, як пачырваненне, агрубенне, сухасць, парэпанне і муковидное отшелушіванія здзіўленых зон скуры. Па дадзеных статыстыкі сярод грыбковых паражэнняў стоп доля рубромикоза складае ад 60 да 90%.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас сімптомамі розных разнавіднасцяў рубромикоза і методыкамі дыягностыкі, лячэння і прафілактыкі гэтай хваробы. Акрамя гэтага, вы атрымаеце адказ на пытанне: "заразное Ці гэтая хвароба?"

Клінічныя разнавіднасці рубромикоза

Грыбок Trichophyton rubrum можа паражаць розныя ўчасткі цела. У залежнасці ад гэтага вылучаюць такія клінічныя разнавіднасці разгляданага намі мікозы:

  • рубромикоз стоп;
  • рубромикоз пэндзляў;
  • рубромикоз пазногцяў;
  • генералізованный рубромикоз.

Інкубацыйны перыяд рубромикоза - т. Е.перыяд, калі сімптомы хваробы яшчэ не выявіліся - можа быць розным. Пакуль спецыялісты не могуць даць дакладнага адказу на пытанне аб прычынах гэтага. Магчыма, што хуткасць з'яўлення сімптомаў вызначаецца станам імуннай сістэмы і залежыць ад кожнага індывідуальнага выпадку.


генералізованный рубромикоз

Гэтая разнавіднасць рубромикоза развіваецца ў тых хворых, у якіх доўгі час назіраліся іншыя абмежаваныя формы гэтага грыбковага захворвання. Паспрыяць пераходу хваробы ў гэтую форму могуць такія фактары:

  • хранічныя захворванні ўнутраных органаў;
  • паталогія нервовай сістэмы;
  • эндакрынныя захворванні;
  • трафічныя змены скуры;
  • прыём цитостатических, гарманальных і антыбактэрыйных прэпаратаў.

Генералізованный рубромикоз суправаджаецца прыкметамі інфікавання розных участкаў цела і выяўляецца ў спалучэнні сімптомаў розных разнавіднасцяў гэтага захворвання. Гэта азначае, што ў хворага прысутнічаюць сочетанные паразы ступняў, пэндзляў, пазногцяў і іншых участкаў цела ў розных варыяцыях.

У залежнасці ад варыябельнасці сімптомаў вылучаюць наступныя формы генералізованный рубромикоза:

  • эритематозно-сквамозных;
  • фалікулярныя-вузлавая;
  • рубромикоз цела.

Генералізованный рубромикоз на запушчаных стадыях ў дзяцей і асоб з аслабленым імунітэтам можа прыводзіць да развіцця выяўленых алергічных рэакцый. У такіх выпадках на целе хворага з'яўляецца сып.

Эритематозно-сквамозных форма

Гэтая форма генералізованный рубромикоза можа выяўляцца на любых участках цела, часта падобная на праява такіх захворванняў, як атопіческій дэрматыт, парапсориаз або атыповая экзэма. Агмені скурных змяненняў пры гэтай форме хваробы выглядаюць гэтак жа, як і пры іншых разнавіднасцях гэтага мікозы. Але яны могуць утвараць групы і схільныя да праявы ў выглядзе кольцаў, дуг, гірлянд і полудуг.

У агменях паражэнняў скуры з'яўляюцца гіперпігментацыі і лушчэння, ступень выяўленасці якіх накіраваная ад цэнтра да знешніх межаў. Абрысы змяненняў маюць выгляд фестончатые краю з азызласць перарывістым валікам.

Эритематозно-сквамозных форма працякае хвалепадобна і хранічна. Абвастрэнне захворвання часцей назіраецца ў цёплую пару года.

Фалікулярныя-вузлаватыя форма

Пры фалікулярныя-вузлаваты форме рубромикоз суправаджаецца паразай скуры ступняў, галёнак, ягадзіц і перадплеччаў. Часам у працэс інфікавання залучаецца і скура асобы.

Агмені скурных змяненняў пры гэтай форме захворвання разрастаюцца ад цэнтра да перыферыі і падобныя па сваім вонкавым праявам з такімі захворваннямі, як вузлавая эрітема і Васкул. Пры з'яўленні паражэнняў скуры на твары рубромикоз маскіруецца сваімі сімптомамі пад клінічную карціну сухотнай ваўчанкі, папулонекротический сухоты, индуративную эритему Базена і іншыя дерматологіческіе хваробы.

Рубромикоз цела

Пры гэтай форме рубромикоза ачагі паразаў скурных пакроваў локализируются пад малочнымі залозамі і ў межъягодичных складках. У людзей з атлусценнем такія ж сімптомы могуць назірацца і ў іншых зморшчынах скуры.

Агмені скурных змяненняў становяцца ушчыльненнем і маюць буры або жаўтлява-чырвоны колер. На іх паверхні назіраецца лушчэнне, якое накіравана ад цэнтра да краю. Агмені акрэслены характэрным для рубромикоза прерывчатым валікам, і гэты прыкмета дазваляе адрозніць гэта захворванне ад мікробнай экзэмы або кандыдозу скурных пакроваў. Дыферэнцаваць хвароба ад гэтых скурных захворванняў дазваляе і такі сімптом, як адсутнасць мацэрацыя, назіраецца пры паразе грыбком Candida, і адсутнасць палімарфізму элементаў, які прысутнічае пры экзэме.

дыягностыка

Для правільнай пастаноўкі дыягназу "рубромикоз" акрамя агляду лекар-дэрматолаг заўсёды праводзіць дыферэнцыяльную дыягностыку гэтага грыбковага захворвання з такімі дерматологіческіе хваробамі:

  • кандыдоз;
  • трыхафітыяй;
  • интертригинозная і сквамозных эпідэрмафітыя стоп;
  • мікробная экзэма;
  • глыбокі піядэрміі;
  • инфильтративно-нагнаіцельных трыхафітыяй;
  • индуративная эрітема Базена;
  • Васкул;
  • псарыяз;
  • фавус;
  • чырвоны плоскі лішай пазногцяў;
  • нейрадэрміт;
  • папулы-некратычныя сухоты.

Пасля гэтага для выключэння памылак і пацверджання дыягназу хвораму прызначаюцца аналізы для выяўлення ўзбуджальніка і вызначэння далейшай тактыкі лячэння:

  • цітологіческое даследаванне;
  • пасеў з культуральной абследаваннем.

Плот матэрыялу (або соскоб скуры) для правядзення гэтых аналізаў павінен выконвацца наступным чынам:

  • на скуры соскоб праводзіцца з краявых валікаў або скурных разор;
  • на ногцевых пласцінах соскоб выконваецца са свабоднага краю пласціны.

Цыталагічныя аналіз дазваляе пацвердзіць грыбковую прыроду ўзбуджальніка, але не дае магчымасці выявіць яго выгляд. Для дакладнага вызначэння прычыны мікозы павінен выконвацца культуральный аналіз, які не толькі выяўляе выгляд грыбка,але і дае магчымасць вызначыць яго адчувальнасць да лекавых прэпаратаў.

лячэнне

Лячэнне рубромикоза заўсёды павінна быць комплексным і накіроўвацца не толькі на знішчэнне грыбка, але і на ліквідацыю фактараў, якія спрыяюць развіццю захворвання - аслаблены імунітэт, хранічныя паталогіі ўнутраных органаў, неабгрунтаваны або працяглы прыём лекавых прэпаратаў, гарманальны дысбаланс і пр. Тактыка этиотропной тэрапіі вызначаецца індывідуальна і залежыць ад выказваньня праяў захворвання.

Для лячэння рубромикоза стоп і пэндзляў рэкамендуюцца такія мерапрыемствы і прэпараты:

  • апрацоўка ачагоў адслойваецца мазямі - мазь Уайтфилда або Ариевича - і накладанне бінтоў;
  • апрацоўка ачагоў 2% -м растворам ёду з наступным нанясеннем супрацьгрыбковых або падсушваюць мазяў (Микозолон, Экзодерил, Пімафуцін, Ламикон, Толмицен, нізорал, дегтярное мазь 2-3%, мазі Вилькинсона, Коньково, Сульфосалицин або Серная мазь 10-15%).

Замест выкарыстання адслойваецца мазяў могуць прызначацца фунгіцыдных-кератолитические лакі. Яны наносяцца на скуру (напрыклад, стоп) штодня на працягу 3-4 дзён.Пасля гэтага выконваецца цёплая ванначка з растворам соды або марганцоўкі і рэшткі лаку разам з адпластавалася скурай выдаляюцца. Затым агмені паразы змазваюцца растворам ёду і мазямі.

Прымяненне фунгіцыдных-кератолитических лакаў, у адрозненне ад адслойваецца мазяў, мае шэраг пераваг:

  • забяспечваецца герметычнасць агменю паразы, папераджальная далейшае распаўсюджванне грыбковай інфекцыі;
  • адпадае неабходнасць бінтавання, які дастаўляе мноства нязручнасцяў (асабліва дзецям).

Для лячэння рубромикоза іншых участкаў цела (напрыклад, у скурных складках) для адслойванне здзіўленых грыбком тканін і герметызацыі ачагоў выкарыстоўваюцца ліпкія пластыры і малочна-саліцылавай-резорциновый коллодий. У далейшым, як і пры тэрапіі рубромикоза стоп і пэндзляў, агмені скурных паражэнняў апрацоўваюцца растворам ёду і супрацьгрыбковымі і падсушваюць мазямі.

Пры паразе Пушкова валасоў і пры распаўсюджаных скурных высыпанні, для лячэння рубромикоза прызначаюцца супрацьгрыбковыя прэпараты для прыёму ўнутр:

  • Гризеофульвин;
  • діфлюкан;
  • Орунгал;
  • Ламизил (Ламикон).

На ўсіх этапах лячэння і для прафілактыкі заражэння выкарыстоўваюцца супрацьгрыбковыя прысыпкі:

  • Хинофунгин;
  • Гальманин;
  • Асперсепт;
  • Дистундан;
  • Батрафен;
  • Йодоформ і інш.

Пасля ліквідацыі прагрэсавальных сімптомаў рубромикоза для прафілактыкі рэцыдываў захворвання рэкамендуецца противорецидивное лячэнне. Яно заключаецца ў выкананні такіх мерапрыемстваў:

  • змазванне здзіўленых участкаў вадкімі противомикозными складамі - Йоддицерин, Нитрофунгин, Горостен, Антифунгин, 2% -й раствор ёду, Бетадин і інш .;
  • перыядычныя гарачыя ванначкі з растворамі перманганата калія або соды і мыла;
  • лячэнне мікозы пазногцяў, якія з'яўляюцца рэзервуарам для захавання грыбковай інфекцыі.

Для лячэння рубромикоза пазногцяў могуць прымяняцца розныя методыкі. Тэрапія гэтага віду захворвання патрабуе толькі індывідуальнага падыходу і скрупулёзнасці, т. К. Менавіта ногцевыя пласціны могуць станавіцца рэзервуарам для захавання спрэчка грыбка, якія становяцца прычынай рэцыдыву.

Больш эфектыўнай лічыцца камбінаваная методыка, якая складаецца ў прыёме противомикотических сродкаў ўнутр і вонкавай тэрапіі. Звычайна спачатку выконваецца адслойванне ногцевай пласціны, а затым прызначаецца прыём Гризеофульвина або іншага прэпарата. Але часам прыём супрацьгрыбковых сродкаў ўнутр прызначаюць паралельна з правядзеннем выдалення пазногця.

Для адслойванне ногцевай пласціны прымяняюцца наступныя спосабы:

  1. Кератолитические лакі для пазногцяў. На ногцевую пласціну паводле інструкцыі, прыкладзенай да прэпарата Батрафен, Лоцерил або Микоспор, наносіцца лак. Пасля здзіўленыя ўчасткі выдаляюцца пры дапамозе адмысловага скрабка, якое ўваходзіць у ўпакоўку разам з прэпаратам.
  2. Кератолитические пластыры. На здзіўлены пазногаць наносяцца тоўстым пластом такія рэчывы, як мачавіна, саліцылавая або трихлоруксусная кіслата. Ногцевая пласціна заляпляецца пластырам, і павязка пакідаецца на 48 гадзін. Працэдуру паўтараюць 2-4 разы да поўнага размякчэння пазногця. Пасля гэтага яго выдаляюць пры дапамозе кусачак і скальпеля.
  3. Кератолитические мазі. Мазь на аснове ланаліну і калія ёдыду наносіцца тоўстым пластом на пазногаць, пакрываецца компрэссной паперай, ватай і забінтоўваюць. Павязку пакідаюць на 4-5 дзён. Пасля гэтага мазь наносяць такім жа чынам да поўнага размякчэння пласціны. Затым яе бязбольна выдаляюць пінцэтам і скальпелем.
  4. Хірургічныя аперацыі. Выконваюцца пасля правядзення мясцовай анестэзіі або агульнага абязбольвання пры дапамозе хірургічных інструментаў.

Пасля выдалення пазногця праводзіцца мясцовая противомикотическая тэрапія, якая складаецца ў апрацоўцы здзіўленага ўчастку такімі антысептычнымі сродкамі, як 5% -й раствор ёду, Фукорцин, Мультифунгин, Нитрофунгин і інш. Пасля такіх апрацовак на скуру наносяцца мазевые прэпараты:

  • мазь сарна-Дзягцярня;
  • Афунгил;
  • Микозолон;
  • Микополицид і інш.

прафілактыка

Грамадскія меры прафілактыкі рубромикоза, прынятыя на заканадаўчым узроўні, заключаюцца ў:

  • рэгулярным правядзенні санітарнага нагляду ў месцах грамадскага карыстання (саунах, басейнах, лазнях, дзіцячых і лячэбных установах і інш.) і абследаванні асоб, якія працуюць там;
  • дыспансерным назіранні за хворымі з рубромикозом на працягу года пасля завяршэння лячэння і іх абавязковай яўцы на кантрольны агляд 1 раз у 4 месяцы.

Вялікая роля ў прафілактыцы гэтага грыбковага захворвання складаецца ў захаванні правіл асабістай гігіены і рэгулярным правядзенні мерапрыемстваў па санпросвещению. Асаблівая ўвага мусіць надавацца лячэнні хранічных захворванняў, якія спрыяюць зніжэнню імунітэту, і правільнаму догляду за скурай рук і ног.

Пры наведваньні грамадскіх месцаў, у якіх прысутнічае высокая верагоднасць заражэння (напрыклад, басейнаў), варта карыстацца індывідуальнай абуткам, ручнікамі і іншымі прадметамі, праз якія магчыма заражэнне грыбковымі інфекцыямі. У прафілактычных мэтах перад наведваннямі такіх месцаў рэкамендуецца карыстацца супрацьгрыбковымі прэпаратамі - Повидон-ёд, Доктар ЁД, Ламизил і інш.

Да якога лекара звярнуцца

Пры падазрэнні на грыбковае захворванне скуры варта звярнуцца да дэрматолага ці да спецыяліста па грыбковым захворванняў - міколага. У некаторых выпадках, калі інфекцыя з цяжкасцю паддаецца лячэнню, неабходна абследавацца ў рэўматолаг і імунолага. Гэта звязана з цяжкім цягам мікозы на фоне хвароб злучальнай тканіны і парушэнняў імунітэту.

Здароўезберагальнай канал, спецыяліст распавядае аб відах грыбка ступні і пазногцяў, у тым ліку і пра рубромикозе:

Глядзіце відэа: Рубромикоз

Пакіньце Свой Каментар