Гіпатэрыёз: сімптомы ў жанчын, прынцыпы лячэння

Гіпатэрыёз - гэта симптомокомплекс, які ўзнікае пры недастатковай функцыі шчытападобнай залозы з прычыны дэфіцыту гармонаў, якія ў ёй сінтэзуюцца. Гэтай паталогіяй пакутуюць парадку 2-3% насельніцтва Расіі, а прыхаваная яе форма выяўляецца яшчэ ў 10% дарослых і 3% дзяцей. Сустракаецца пераважна ў жанчын сталага і пажылога ўзросту - 50-60 гадоў, але можа дыягнаставаць і ў мужчын, і ў дзяцей, у тым ліку нованароджаных, а таксама ў жанчын пасля родаў.

Пра тое, чаму і як развіваецца гэты сіндром, пра яго клінічных праявах, прынцыпах дыягностыкі і лячэння вы даведаецеся з нашага артыкула.

Прычыны і механізм развіцця захворвання

Да першаснаму гіпатэрыёзе могуць прывесці:

  • аутоіммунный тырэяідыт;
  • выдаленне шчытападобнай залозы аператыўным шляхам;
  • лячэнне радыеактыўным ёдам;
  • прыроджанае недаразвіццё шчытападобнай залозы;
  • прыроджаныя дэфекты сінтэзу яе гармонаў;
  • йододефицит, лішак ёду ў арганізме;
  • ўздзеянне таксічнымі рэчывамі (такімі з'яўляюцца тиреостатики, прэпараты літыя і іншыя).

Прычынамі цэнтральнага гіпатэрыёзу могуць стаць:

  • пухліны вобласці гіпаталамуса і гіпофізу;
  • хірургічныя ўмяшанні, прамянёвая тэрапія гэтай зоны;
  • парушэнні кровазвароту (інсульты - як ішэмічны, так і гемарагічны), анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу;
  • хранічны лимфоцитарный гіпофізу;
  • прыроджанае недаразвіццё некаторых структур мозгу;
  • інфекцыйныя захворванні (сухоты, абсцэс і іншыя) гипоталамо-гипофизарной вобласці.

Транзістарных гіпатэрыёз, як правіла, з'яўляецца следствам тиреоидита, які праходзіць бессімптомна, а таксама лячэння хранічных запаленчых захворванняў цытакінамі.

Субклінічны гіпатэрыёз ўзнікае пры аўтаімуны тырэяідыт, пасля выдалення шчытападобнай залозы, у выніку лячэння радыеактыўным ёдам.

Прычынай жа перыферычнага гіпатэрыёзу з'яўляецца генетычная мутацыя, якая абумоўлівае неадчувальнасць рэцэптараў да гармонам шчытападобнай залозы.

Паводле дадзеных статыстыкі, больш за 95% выпадкаў гіпатэрыёзу прадстаўлены першаснай формай паталогіі, якая ўзнікае з прычыны аутоіммунного тиреоидита, аперацый на шчытападобнай залозе і тэрапіі розных формаў валля радыеактыўным ёдам.

Патагенетычным аснову гэтай паталогіі складае парушэнне энергетычных працэсаў, якое ўзнікла з-за недахопу тіреоідных гармонаў.Пакутуюць многія сістэмы арганізма. Давайце разгледзім падрабязней.

  1. Абмен рэчываў. Зніжаецца спажыванне кіслароду тканінамі. Інтэнсіўнасць абменных працэсаў становіцца менш на 35-40%. Гэта, вядома ж, прыводзіць да росту масы цела хворага. Зніжаецца сінтэз і метабалізм бялкоў і ліпідаў, у выніку чаго ў крыві расце ўзровень сыроватачна альбуміна, халестэрыну і адзначаецца гіперліпідемія.
  2. Нервовая сістэма. Цяжкі, якія доўгі час нелеченной гіпатэрыёз прыводзіць да атрафіі нервовых клетак, з'яўленню ачагоў дэгенерацыі.
  3. Апорна-рухальны апарат. Запавольваюцца працэсы фарміравання косткі, шкілетныя цягліцы гипертрофируются. Гэта спалучаецца са слабасцю цягліц і запаволеным руху.
  4. Сэрца і сасуды. Зніжаецца частата скарачэнняў сэрца, памяншаецца скарачальнасці сардэчнай мышцы і сардэчны выкід. Гэта значыць сэрца не можа выгнаць з сябе такі аб'ём крыві, як у здаровым стане, такім чынам, органы і тканіны, асабліва размешчаныя выдалена ад яго, адчуваюць дэфіцыт пажыўных рэчываў. Адзначаецца некаторае павышэнне артэрыяльнага ціску, гіпертрафія міякарда. Пры гіпатэрыёзе цяжкай ступені развіваецца сардэчная недастатковасць.
  5. Органы дыхання. Памяншаецца жыццёвая ёмістасць лёгкіх, адзначаецца гиповентиляция альвеол.Гэтыя змены звязваюць са слабасцю дыяфрагмальнай мышцы, якая ўзнікае пры гіпатэрыёзе.
  6. Стрававальная сістэма. У чалавека, які пакутуе дадзенай паталогіяй, з прычыны зніжэння хуткасці абмену рэчываў памяншаецца патрэбнасць арганізма ў энергіі, што праяўляецца зніжэннем апетыту аж да поўнай яе адсутнасці. Таксама запавольваецца перыстальтыка кішачніка, якая ў сукупнасці з недахопам паступлення ежы ў кішачнік становіцца прычынай завал. Зніжаецца скарачальнасці жоўцевых шляхоў, развіваецца дыскінезія, што прыводзіць да развіцця жоўцевакаменнай хваробы.
  7. Мочавыдзяляльная сістэма. Парушэнне працы сэрца і памяншэнне аб'ёму цыркулявалай крыві прыводзіць да зніжэння крывацёку ў нырках, што становіцца прычынай росту ў крыві ўзроўню креатініна. У арганізме затрымліваецца натрый, аднак у крыві вызначаецца не павышэнне, а зніжэнне яго ўзроўню.
  8. Палавая сістэма. Скарачаецца выпрацоўка, абмен і змяняюцца эфекты палавых гармонаў. Памяншаецца ўзровень эстрадиола і тэстастэрону, павышаецца - пролактіна. Клінічна гэта праяўляецца сіндромам гиперпролактинемического гипогонадизма, сімптомы якога мы апішам ніжэй - у адпаведным раздзеле.
  9. Сістэма крыві.Прыгнятаецца крыватвор ў касцяным мозгу, што прыводзіць да анеміі і зніжэння агрегаціонную уласцівасцяў трамбацытаў. Апошняе павялічвае крывацечнасць, якая праяўляецца частымі крывацёкамі, а яны ў сваю чаргу з'яўляюцца другім чыннікам развіцця анеміі.

Гипотиреоидная кома

Яна можа стаць зыходам доўга нелеченной гіпатэрыёзу. Правакацыйнымі фактарамі з'яўляюцца:

  • вострыя рэспіраторныя захворванні;
  • пераахаладжэнне;
  • аператыўныя ўмяшанні і наркоз;
  • харчовая токсикоинфекция;
  • інтаксікацыя лекавымі прэпаратамі;
  • прыём медыкаментаў, якія аказваюць якое тармозіць ўздзеянне на цэнтральную нервовую сістэму (транквілізатараў, нейралептыкаў і іншых).

Развіваецца кома паступова. Хворы адзначае нарастанне слабасці, абыякавасць да таго, што адбываецца вакол яго, ён сонлив, затарможаны, руху замаруджаны. Калі на дадзеным этапе адсутнічае медыцынская дапамога, хворы ўпадае ў сопор, які затым пераходзіць у кому.

Гіпатэрыёз і цяжарнасць

Як было сказана вышэй, жанчыне, якая пакутуе гіпатырэёз, наўрад ці атрымаецца зацяжарыць (мае месца гиперпролактинемический гипогонадизм, з прычыны якога блакуецца авуляцыя).Калі жанчына атрымлівае лячэнне, па меры нармалізацыі ўзроўню тіреоідных гармонаў яе рэпрадуктыўная функцыя аднаўляецца.

Цяжарнасць жанчыны, якая пакутуе дадзенай паталогіяй, абавязкова павінна быць планаванай. Апладненне абавязана адбыцца на фоне нармальнага ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы ў крыві. Калі цяжарнасць пацверджана, дозу гарманальнага прэпарата павялічваюць мінімум на траціну. Такі падыход забяспечвае фізіялагічнае праходжанне цяжарнасці і нармальнае развіццё плёну.

У выпадку, калі хвароба выяўляюць ужо на этапе цяжарнасці, жанчыне адразу прызначаюць замяшчальную гармонатэрапіі і кантралююць ўзровень тіреоідных гармонаў кожныя 1-1.5 месяца. Пры неабходнасці дозу прэпарата карэктуюць.


Гіпатэрыёз ў асоб пажылога і старэчага ўзросту

Прычынай яго ў гэтай катэгорыі насельніцтва з'яўляецца аутоіммунный тырэяідыт, які прыводзіць да атрафіі шчытападобнай залозы. Хвароба развіваецца вельмі павольна і выяўляецца заваламі, ацёкамі стоп і галёнак, моцным храпам. У крыві ў такіх пацыентаў часта выяўляецца анемія, высокая СОЭ, павышаны ўзровень халестэрыну.Хворыя рэдка звяртаюцца да ўрача з гэтымі скаргамі, успрымаючы свой стан як ўзроставае - праява старасці.

дыягностыка

Пацвердзіць дыягназ "гіпатэрыёз" лекар можа пасля вызначэння ў крыві ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы.

Лекар западозрыць у пацыента гіпатэрыёз на падставе вялікай колькасці рознапланавых, здавалася б, не звязаных паміж сабой скаргаў. Таксама на гэтым этапе могуць быць высьветлены нейкія факты з жыцця пацыента, якія маглі б прывесці да гіпатэрыёзу - аперацыі на шчытападобнай залозе, прыём таксічных лекавых прэпаратаў і іншыя. Праводзячы аб'ектыўнае абследаванне, лекар выявіць прыкметы парушэнняў функцыянавання розных органаў і сістэм - яны апісаны ў папярэдняй частцы. Пасля гэтага каб пацвердзіць або абвергнуць дыягназ, спецыяліст накіруе пацыента на даабследаванне.

Галоўным лабараторным аналізам з'яўляецца вызначэнне ў крыві ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы - тыраксіну і трійодтіроніна, а таксама тіреотропного гармона гіпофізу (ТТГ). Пры гіпатэрыёзе ўзровень апошняга будзе павышаны, а тіреоідных гармонаў, адпаведна, паніжаны (прычым з іх двух большай дыягнастычнай каштоўнасцю валодае тыраксін - ён сінтэзуецца непасрэдна клеткамі шчытападобнай залозы).Калі ўзровень ТТГ павышаны, а тыраксіну - знаходзіцца ў межах нормы, гэта сведчыць аб латэнтным гіпатэрыёзе.

Каб ацаніць стан шчытападобнай залозы, праводзяць ультрагукавое яе даследаванне. Яно дазваляе ацаніць памеры і структуру органа, выявіць вузлы ці іншыя прыкметы захворвання.

Гэтых двух даследаванняў цалкам дастаткова, каб вызначыцца з канчатковым дыягназам. Іншыя лабараторныя і інструментальныя метады дыягностыкі могуць быць рэкамендаваныя хвораму ў залежнасці ад асаблівасцяў сімптаматыкі яго паталогіі для ўдакладнення характару паразы таго ці іншага органа. Гэта могуць быць біяхімічны аналіз крыві, ЭКГ, УГД органаў брушнай паражніны або іншыя даследаванні.

Аналіз на прыроджаны гіпатэрыёз праводзяць непасрэдна ў радзільным доме, выкарыстоўваючы спецыяльную фільтравальнай паперу.


дыферэнцыяльная дыягностыка

Паколькі гіпатэрыёз можа працякаць пад маскай мноства іншых захворванняў, доктару важна адрозніць іх адзін ад аднаго, бо ад гэтага залежыць поспех лячэння і якасць жыцця хворага.

Азызлая сіндром акрамя гіпатэрыёзу сустракаецца пры паталогіі нырак - хранічным нефрыце, піяланефрыце, а таксама пры сардэчнай недастатковасці.Калі мае месца паталогія шчытападобнай залозы, на фоне замяшчальнай тэрапіі ацёкі рэгрэсуюць.

Анемія тіреоідных прыроды ад іншых яе відаў адрозніваецца змяненнем ў крыві ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы і эфектыўнасцю лячэння L-тыраксіну.

Падобнае з гіпатырэёз паражэнне перыферычнай нервовай сістэмы можа мець месца пры цукровым дыябеце (дыябетычная полінейрапатыя), алкагалізме, вібрацыйнай хваробы і інтаксікацыях солямі ртуці, свінцу, а таксама мыш'яком. Аднак пры паталогіі шчытападобнай залозы акрамя неўралагічнай сімптаматыкі хворага будзе турбаваць мноства іншых прыкмет хваробы - тыповая клініка гіпатэрыёзу.

прынцыпы лячэння

Галоўнае лячэбнае мерапрыемства - замяшчальная тэрапія гармонамі шчытападобнай залозы - L-тыраксіну і L-трійодтіроніна - асобна адзін ад аднаго ці ж у складзе камбінаваных прэпаратаў.

Мінімальная сутачная доза L-тыраксіну - 25 мг. Павялічваюць яе пры неабходнасці, паступова - кожныя 14 дзён у 2 разы, даводзячы да максімальна эфектыўнай (звычайна гэта 100-150 мг у суткі). Праз некалькі тыдняў ад пачатку тэрапіі сімптомы паталогіі рэгрэсуюць і цалкам знікаюць праз 2-3 месяцы штодзённага прыёму прэпарата ў патрэбнай дазоўцы. Прымаюць прэпарат 1 раз у суткі, раніцай, за паўгадзіны да сняданку.

заключэнне

Гіпатэрыёз - гэта не самастойная паталогія, а симптомокомплекс, які суправаджае тое ці іншае захворванне шчытападобнай залозы або гипоталамо-гипофизарной вобласці галаўнога мозгу. У пераважнай большасці выпадкаў ён развіваецца на фоне аутоіммунного тиреоидита ці ж пасля перанесенай аперацыі па выдаленні шчытападобнай залозы.

Сімптомы паталогіі шматстайныя, бо пакутуюць практычна ўсе сістэмы арганізма хворага.

Галоўнае ў дыягностыцы - ацаніць узровень тыраксіну і тіреотропного гармона гіпофізу ў крыві, а таксама правесці УГД шчытападобнай залозы. Астатнія дыягнастычныя мерапрыемствы з'яўляюцца дапаможнымі і залежаць ад асаблівасцяў плыні хваробы.

Лячэнне - замяшчальная тэрапія тіреоідных гармонамі. Ужо праз некалькі тыдняў прыёму прэпарата пацыент адзначае паляпшэнне самаадчування. На жаль, многія захворванні, якія суправаджаюцца гіпатырэёз, патрабуюць ад чалавека пажыццёвага прыёму лекавых сродкаў. Гэта ажыццявіць зусім нескладана - гэтыя прэпараты маюць цалкам даступную кошт і прымаюцца толькі 1 раз у дзень.

Да якога лекара звярнуцца

Звяртаем увагу чытача на тое, што не варта на падставе матэрыялаў артыкула выстаўляць сабе дыягназ самастойна - сімптомы паталогіі неспецифичны і могуць мець месца пры іншых, нават больш сур'ёзных захворваннях! Звярніцеся па кансультацыю да ўрача-тэрапеўта або эндакрынолага - яны дапамогуць вам разабрацца ў прычынах дрэннага самаадчування.

Дадатковую дапамогу ў распазнанні і лячэнні ўсіх праяў хваробы акажуць лекары профільных спецыяльнасцяў: неўролаг, кардыёлаг, пульманолаг, гінеколаг, андролаг, нефралогіі. Пры гипоталамо-гипофизарных парушэннях лячэнне часта праводзіцца з удзелам нейрахірурга.

Глядзіце відэа: Паменшылася Шчытападобная жалеза! Знік Камень у жоўцевай!

Пакіньце Свой Каментар