Вузлавой валлё шчытападобнай залозы: сімптомы і лячэнне

Вузлавой валлё - гэта не нейкая асобная паталогія, а зборны тэрмін, які ўключае ў сябе розныя очаговые адукацыі шчытападобнай залозы, абмежаваныя ад нязмененай яе тканіны капсулай. Вузлы, як правіла, вызначаюцца пры пальпацыі і / або прыкметныя пры правядзенні УГД ці якога-небудзь іншага з метадаў візуалізацыі. Для кожнага захворвання, які суправаджаецца адукацыяй у шчытападобнай залозе вузлоў, характэрная асаблівая іх марфалагічная структура.

Пра тое, якія хваробы могуць суправаджацца гэтым сіндромам, аб прычынах і сімптомах дадзенага стану, а таксама аб прынцыпах яго дыягностыкі і лячэння вы даведаецеся з нашага артыкула.

Прычыны і механізм развіцця паталогіі

Прычынныя фактары розных захворванняў, якія прыводзяць да з'яўлення вузлоў у шчытападобнай залозе, таксама розныя.

  • вузлавой калоіднай валлё практычна ў 100% выпадкаў развіваецца на фоне дэфіцыту ў рацыёне чалавека ёду;
  • кісты шчытападобнай залозы фармуюцца як вынік невялікіх кровазліццяў, гіперплазіі фалікулаў або дыстрафіі вузлоў, якія ўтварыліся пры вузлавым коллоідного зобе;
  • фалікулярных адэнома ўзнікае з прычыны падвышанай сакрэцыі ТТГ, а таксама пры парушэнні функцый вегетатыўнай нервовай сістэмы;
  • прычынай аутоіммунного тиреоидита з'яўляецца генетычная схільнасць да гэтай паталогіі ў спалучэнні з уздзеяннем на арганізм неспрыяльных фактараў навакольнага асяроддзя;
  • рак шчытападобнай залозы ўзнікае па незразумелым на сённяшні дзень прычынах; лічыцца, што рызыка яго развіцця павышаецца пры мутацыя пэўных генаў, а таксама ў выніку ўздзеяння на гэты орган радыяцыі.

Калі шчытападобнай залозе не хапае ёду, на яе аказвае ўздзеянне шэраг стымулюючых фактараў, якія з'яўляюцца залогам сінтэзу неабходнай колькасці гармонаў гэтага органа на фоне дэфіцыту рэчывы-субстрата (таго ж ёду). Гэтыя працэсы абумоўліваюць альбо дыфузнае павелічэнне шчытападобнай залозы, альбо рост асобных груп яе клетак, з якіх, уласна, і фармуюцца пасля вузлы.

Патагенез дабраякасных і злаякасных пухлін шчытападобнай залозы досыць складзены і канчаткова на сённяшні дзень не вывучаны. Вядома, што пад уздзеяннем якіх-небудзь неспрыяльных фактараў (у прыватнасці, радыяцыі) асобныя клеткі гэтага органа пачынаюць актыўна, бескантрольна дзяліцца, такім чынам, іх колькасць павялічваецца і ўзнікае пухліна.У гэтых працэсах таксама прымаюць удзел некаторыя рэчывы, якія спрыяюць росту клетак (у прыватнасці, тіреотропного гармон) і мутацыі пэўных генаў.

прынцыпы дыягностыкі

Калі лекар (як правіла, гэтай паталогіяй займаецца эндакрынолаг) выяўляе ў шчытападобнай залозе адзін або некалькі вузлоў, яму трэба будзе выявіць прычыну, якая прывяла да такога стану. Дыягнастычны пошук заўсёды ўключае ў сябе 4 моманты:

  • збор скаргаў і анамнезу;
  • аб'ектыўнае абследаванне шчытападобнай залозы;
  • лабараторныя метады даследавання;
  • інструментальную дыягностыку.

Разгледзім кожны з іх падрабязней.

  1. На этапе збору скаргаў і анамнезу велізарнае значэнне мае інфармацыя пра пражыванне пацыента ў рэгіёне дэфіцыту ёду, уздзеянні на яго арганізм радыеактыўнага выпраменьвання незадоўга да развіцця бягучай паталогіі, тэрмінах з'яўлення першых сімптомаў захворвання, наяўнасці якіх-небудзь хвароб шчытападобнай залозы ў самога пацыента або яго блізкіх сваякоў .
  2. Аглядзе хворага, лекар можа выявіць павелічэнне шчытападобнай залозы або асобны яе вузел (можа стаць прыкметным "на вока" ў становішчы хворага з задранай назад галавой).Прамацванне (пальпацыя) залозы дазволіць ацаніць памеры і структуру органа, выявіць у ёй адзінкавыя або множныя очаговые наватворы, прыкладна вызначыць іх размяшчэнне, памер, шчыльнасць, хваравітасць, узаемаадносіны з навакольнымі тканінамі. Ужо толькі гэтыя характарыстыкі могуць дапамагчы спецыяліста выставіць папярэдні дыягназ. Акрамя непасрэдна шчытападобнай залозы лекар абавязкова пропальпирует рэгіянальныя (шыйныя) лімфатычныя вузлы.
  3. Лабараторная дыягностыка грунтуецца перш за ўсё на вызначэнні ўзроўню тіреотропного гармона ў крыві. Калі яго канцэнтрацыя зніжана, зноў бяруць кроў на аналіз, але пры гэтым вызначаюць ўтрыманне ў ёй вольнага тыраксіну і трійодтіроніна. Павелічэнне гэтых паказчыкаў сведчыць аб тым, што функцыя шчытападобнай залозы таксама падвышаная, гэта значыць мае месца тырэятаксікоз. У выпадку падазрэння на рак шчытападобнай залозы хвораму будзе рэкамендаваны аналіз крыві на ўзровень у ёй кальцитонина і некаторых гистохимических маркераў.
  4. З інструментальных метадаў дыягностыкі пацыенту могуць быць рэкамендаваныя:
  • УГД шчытападобнай залозы (праводзіцца ў выпадку падазрэнні на любую яе паталогію, дазваляе ацаніць памеры, структуру органа,выявіць наватворы і падрабязна апісаць іх характарыстыкі);
  • сцинтиграфия гэтага органа з радыеактыўным ду (вельмі адчувальны метад даследавання; праводзіцца пры лабараторным пацверджанні тырэятаксікозе для выяўлення назалогіі, якая стала яму прычынай, пры распаўсюдзе валля за грудзіну, у выпадку выяўлення тканіны шчытападобнай залозы ў нетыповае для яе месцы або метастазаў злаякаснага наватворы гэтага органа) ;
  • тонкоигольная аспірацыйнай біяпсія вузлоў шчытападобнай залозы, ці коратка - Таб (найбольш дакладны метад даследавання, які дазваляе дакладна вызначыць марфалагічных структуру вузлоў, а значыць, верыфікаваць паталогію; праводзіцца, калі ў пацыента выяўленыя вузлы шчытападобнай залозы памерам больш за 10 мм, пры падазрэнні на рак гэтага органа (у такой сітуацыі памер утварэнняў не мае значэння), а таксама павелічэнне вузла больш чым на 5 мм пры абследаванні ў дынаміку);
  • рэнтгенаграфія грудной клеткі з папярэдніх кантраставання стрававода (даследаванне праводзіцца, калі ў пацыента выяўлены валлё вялікіх памераў або са мноствам вузлоў, які праходзіць з сімптомамі здушэння органаў шыі (стрававода і трахеі));
  • кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія (праводзяць іх у цяжкіх дыягнастычных сітуацыях і пры падазрэнні на рак шчытападобнай залозы).

прынцыпы лячэння

Тактыка лячэння напрамую залежыць ад захворвання, якое прывяло да вузлоў валлі.

Пры коллоідного зобе магчымыя такія варыянты тэрапіі:

  • дынамічнае назіранне;
  • лячэнне йодсодержащими прэпаратамі;
  • аператыўнае ўмяшанне;
  • прамянёвая тэрапія радыеактыўным ёдам.

Пры аўтаімуны тырэяідыт хвораму можа быць рэкамендавана назіранне ў дынаміку або замяшчальная тэрапія тіреоідных гармонамі (калі мае месца гіпатэрыёз).

Рак шчытападобнай залозы патрабуе аператыўнага ўмяшання - выдалення шчытападобнай залозы ў спалучэнні з наступнай прамянёвай тэрапіяй радыёактыўным ёдам і прыёмам прэпаратаў L-тыраксіну.

Лячэнне фалікулярных адэномы заключаецца ў выдаленні яе і неадкладным гісталагічныя даследаванні матэрыялу, атрыманага пры аперацыі.

Дынамічнае назіранне без якіх-небудзь лячэбных мерапрыемстваў можа быць рэкамендавана пажылым хворым (60 гадоў і старэй) з валлём I ступені, прычынай якога з'яўляецца вузлавой калоіднай валлё, але пры ўмове нармальнага функцыянавання шчытападобнай залозы.Складаецца яно ў даследаванні ўзроўню тіреотропного гармона ў крыві і памераў утварэнняў ў шчытападобнай залозе.


заключэнне

Вузлавой валлё - гэта сіндром, вядучым прыкметай якога з'яўляецца фарміраванне ў шчытападобнай залозе очаговых утварэнняў, зняволеных у соединительнотканную капсулу. Узнікае яно не самастойна, а на фоне іншых хвароб гэтага органа, як правіла, суправаджаюцца тырэятаксікозам.

Раннія стадыі паталогіі не суправаджаюцца якімі-небудзь непрыемнымі для хворага сімптомамі - яна працякае незаўважна да таго часу, пакуль вузлы не вырастуць настолькі, што пачнуць аказваць ціск на бліжэйшыя органы. Тады ў чалавека ўзнікаюць скаргі на цяжкасці глытання, дыхання ці ж змена тэмбру голасу.

Ўсталяваць правільны дыягназ дапаможа аналіз крыві на ўзровень ТТГ і тыраксіну, УГД шчытападобнай залозы. Іншыя метады дыягностыкі прымяняюцца радзей - па сведчаннях.

Лячэнне можа ўключаць у сябе прыём прэпаратаў, якія змяшчаюць ёд, хірургічнае ўмяшанне, апрамяненне радыеактыўным ёдам. У шэрагу выпадкаў тэрапеўтычныя мерапрыемствы зусім не патрабуюцца - праводзіцца назіранне за хворым у дынаміцы.

Хворым, якія выявілі ў сябе сімптомы, характэрныя для гэтай паталогіі, ня варта цягнуць са зваротам да ўрача - некаторыя хваробы, якія яе выклікаюць, могуць нават быць небяспечныя для яго жыцця. Будзьце ўважлівыя да свайго здароўя!

Да якога лекара звярнуцца

Пры скаргах на парушэнне глытання або дыхання неабходна памятаць аб магчымасці павелічэння шчытападобнай залозы і своечасова звярнуцца да эндакрынолага. Паталогія можа быць выяўленая і падчас агляду ў ЛОР-лекара. Дадаткова можа спатрэбіцца кансультацыя доктара або рэўматолаг (пры аутоіммунных працэсе).

Першы гарадскі тэлеканал г. Адэсы, лекары тэрапеўт-эндакрынолаг і хірург-эндакрынолаг кажуць аб вузлавым зобе:

Глядзіце відэа: Зніклі Кісты ў шчытападобнай залозы.

Пакіньце Свой Каментар