Прэпараты для зніжэння цукру ў крыві: інсуліны. Спіс, асаблівасці прымянення

Асобам, якія пакутуюць цукровым дыябетам II тыпу, часта атрымоўваецца абыйсціся без інсуліну - іх хвароба паддаецца карэкцыі таблеціраванай формамі сахароснижающих прэпаратаў. А вось для дыябетыкаў з I тыпам паталогіі правільна падабраная схема инсулинотерапии - галоўнае выратаванне. Менавіта пра віды інсулінаў, іх эфектах, прынцыпе дзеяння і іншых важных момантах вы даведаецеся з нашага артыкула.


Прынцып дзеяння інсуліну і яго эфекты

Інсулін ўяўляе сабой гармон полипептидной прыроды. У норме ў β-клетках падстраўнікавай залозы выпрацоўваецца яго папярэднік - проинсулин, ад якога затым отщепляется С-пептыда і ўтворыцца інсулін. Пры павышэнні ў крыві ўзроўню глюкозы, пры раздражненні блукаючага нерва, а таксама пад уздзеяннем шэрагу іншых фактараў працэсы выдзялення інсуліну актывізуюцца.

Звязваючыся з рэцэптарам на мембране клеткі-мішэні, гармон пачынае дзейнічаць, аказваючы свае фізіялагічныя эфекты:

  • памяншэнне ўзроўню цукру ў крыві (ён стымулюе паглынанне глюкозы тканінамі, прыгнятае працэсы адукацыі яе ўнутры арганізма з іншых рэчываў);
  • актывізуе сінтэз глікагену;
  • душыць працэсы адукацыі кетонавых тэл;
  • прыгнятае працэсы адукацыі глюкозы з неуглеводных злучэнняў;
  • актывізуе адукацыю ліпапратэінаў вельмі нізкай шчыльнасці і трыгліцерыдаў;
  • актывізуе працэсы сінтэзу розных бялкоў;
  • стымулюе выпрацоўку глікагену, які гуляе ролю энергетычнага рэзерву арганізма;
  • прыгнятае працэсы расшчаплення тлушчаў, актывізуе адукацыю тоўстых кіслот з вугляводаў.

Сведчанні да ўжывання

Инсулинотерапия можа быць неабходная пацыенту ў наступных сітуацыях:

  • выяўлены цукровы дыябет I тыпу;
  • у яго дыягнаставаны кетоацидоз любой ступені цяжкасці;
  • знаходзіцца ў стане дыябетычнай, гиперосмолярной або лактатацидотической комы;
  • маюць месца цяжкія гнойныя інфекцыі;
  • пры хранічных саматычных хваробах ў стадыі абвастрэння, якія праходзяць цяжка;
  • пры наяўнасці ускладненняў цукровага дыябету, у прыватнасці цяжкіх паражэнняў сасудаў, парушаюць функцыі органаў;
  • калі хворы прымае пероральные сахароснижающие прэпараты, але іх максімальная доза нават у сукупнасці з дыетычнымі абмежаваннямі не аказвае жаданага эфекту (узровень глюкозы крыві нашча больш за 8 ммоль / л, гликозилированный гемаглабін больш за 7,5%);
  • пры вострых парушэннях мазгавога кровазвароту (інсультах);
  • пры інфаркце міякарда;
  • пры аператыўных умяшаннях, у прыватнасці, панкреатэктомии (выдаленні часткі падстраўнікавай залозы);
  • пры рэзкім зніжэнні масы цела пацыента.

схемы инсулинотерапии

Існуе 2 схемы прызначэння інсуліну пры цукровым дыябеце:

  1. Традыцыйная. Сутнасць яе заключаецца ў штодзённым увядзенні хвораму пэўнай (аднолькавай) дозы інсуліну шляхам мінімальнага колькасці ін'екцый (як правіла, 1-2). Ўжываюць гатовыя сумесі інсулінаў кароткага і сярэдняй працягласці дзеяння, прычым 2/3 сутачнай дозы ўводзяць раніцай, а рэшту - перад вячэрай. Гэтая схема не падыходзіць актыўным людзям, паколькі дозы прэпарата стандартныя і пацыент не мае магчымасці іх карэктаваць. Яна паказана асобам сталага веку, ляжачым і разумова непаўнавартасным хворым.
  2. Базісных-болюсно (інтэнсіўная). Адпавядае фізіялагічнаму вылучэнню інсуліну. Базальную патрэба ў ім забяспечваюць ранішняя і вячэрняя ін'екцыі інсуліну сярэдняй працягласці дзеяння, а інсулін кароткага дзеяння хворы ўводзіць асобна - перад кожным прыёмам ежы.Дозу апошняга ён разлічвае самастойна ў залежнасці ад зыходнага ўзроўню глюкозы крыві і колькасці вугляводаў, якое яму трэба будзе спажыць. Менавіта гэтая схема папярэджвае развіццё ўскладненняў цукровага дыябету і дазваляе дасягнуць кантролю над захворваннем. Вядома, яна патрабуе папярэдняга навучання пацыента.

Сутачная патрэба ў інсуліне вызначаецца для хворага індывідуальна ў залежнасці ад стадыі захворвання і шэрагу іншых фактараў.

Ўводзяць інсулін, выкарыстоўваючы спецыяльныя - інсулінавыя - шпрыцы ці ж шпрыц-ручкі. Каб тэрапія была эфектыўнай, хворы павінен валодаць тэхнікай правядзення ін'екцый, а таксама цвёрда засвоіць наступныя правілы:

  • інсулін ультракароткіх дзеянні неабходна ўводзіць дакладна перад прыёмам ежы (калі гэты момант выпушчаны, не позна зрабіць ін'екцыю падчас ежы);
  • інсулін кароткага дзеяння ўводзяць за паўгадзіны-гадзіну да прыёму ежы;
  • ін'екцыі ИКД ажыццяўляюць глыбока ў падскурную тлушчавую абалоніну жывата, а ИСД - у сцягно або ягадзіцу; тканіны шырока сціскаюць пальцамі, іголку ўводзяць пад вуглом 45 або 90 градусаў;
  • тэмпература раствора перад увядзеннем павінна быць у межах пакаёвай;
  • перад плотам прэпарата ў шпрыц яго неабходна добранька ўзбоўтаць;
  • каб прадухіліць развіццё липодистрофии, ін'екцыю робяць кожны дзень у новае месца, але ў межах адной анатамічнай вобласці.

Калі на фоне стандартных схем инсулинотерапии кампенсаваць працягу хваробы не атрымоўваецца, ужываюць так званыя інсулінавыя помпы, якія забяспечваюць бесперапыннае падскурнага ўвядзенне інсуліну.


Супрацьпаказанні да инсулинотерапии

Супрацьпаказанні да ўвядзення ін'екцыйных інсуліну адзінкавыя. Гэта паніжаны ўзровень цукру ў крыві - гіпаглікемія, а таксама алергія на канкрэтны прэпарат інсуліну альбо на якой-небудзь з яго кампанентаў.

З інгаляцыйнае інсуліну складаней. Іх ўжыванне не дазволена ў пацыентаў педыятрычнага профілю, а таксама пры некаторых хваробах лёгкіх - бранхіце, эмфізэме, бранхіяльнай астме. Акрамя таго, гэтыя прэпараты проціпаказаныя хворым, якія паляць на працягу апошняга паўгода.

Пабочныя эфекты інсулінаў

Самым частым пабочным эфектам инсулинотерапии з'яўляецца гіпаглікемія. Узнікае яна, калі хворы:

  • уводзіць празмерную дозу прэпарата;
  • няправільна ўводзіць інсулін (у цягліцу, а не падскурна);
  • прапускае чарговы прыём ежы ці ж адтэрміноўвае яго;
  • ужывае мала вугляводаў;
  • адчувае незапланаваныя інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі;
  • ужывае ў лішку алкаголь.

Таксама ў хворага могуць развіцца і іншыя ўскладненні, у прыватнасці:

  • рост масы цела (пры няправільным харчовым рэжыме на фоне инсулинотерапии);
  • алергічныя рэакцыі (часцей рэгіструюцца ў адказ на ўвядзенне ў арганізм свінога інсуліну - у такім выпадку неабходна перавесці пацыента на інсулін чалавечы; калі ж алергія паўстала на яго, адмяняць прэпарат нельга: гэта стан ліквідуюць шляхам выкарыстання антігістамінных сродкаў або глюкокортикостероидов);
  • ацёкі ног, якія то з'яўляюцца, то самі сабой знікаюць (могуць узнікаць у першыя тыдні тэрапіі інсулінам па прычыне затрымкі ў арганізме іёнаў натрыю);
  • парушэнні зроку (развіваюцца ў шматлікіх хворых непасрэдна пасля пачатку тэрапіі інсулінам; прычына - змена рэфракцыі крышталіка; зрок нармалізуецца без лячэння на працягу 2-3 тыдняў);
  • липодистрофии (атрафія або гіпертрафія падскурнай тлушчавай абалоніны; першы варыянт паталогіі сёння практычна не сустракаецца,другі ж развіваецца ў выпадку падскурных ін'екцый інсуліну штодня ў адно і тое ж месца; гэта не толькі касметычная праблема, яна ўплывае і на хуткасць ўсмоктвання прэпарата (запавольвае апошнюю));
  • абсцэсы (ўзнікаюць рэдка, пры трапленні пад скуру гноеродных мікраарганізмаў; скура ў вобласці ўвядзення прэпарата павінна быць чыстай, аднак апрацоўкі яе дезсредства не патрабуецца).

Інгаляцыйныя інсуліны могуць стаць прычынай фіброзу тканіны лёгкіх і павышэння ціску ў іх сасудах, памяншэння аб'ёму лёгкіх, а таксама імуннай рэакцыі арганізма на інсулін (адукацыі да яго антыцелаў).


Ўзаемадзеянне інсуліну з іншымі лекавымі прэпаратамі

Эфекты гэтага прэпарата будуць больш выяўленыя пры адначасовым ужыванні яго з таблеціраванай сахароснижающими сродкамі, гіпотэнзіўным прэпаратамі класа бэта-адреноблокаторов, этанолам.

Зніжаюць эфектыўнасць інсуліну, павялічваюць верагоднасць гіперглікеміі глюкакартыкастэроідныя гармоны.

прэпараты

Да інсуліну ультракароткіх дзеянні належаць:

  • глулизин (Апидра);
  • аспартам (гандлёвыя назвы - НовоРапид Пенфилл або ФлексПен);
  • лизпро (Хумалог).

Інсуліны кароткага дзеяння:

  • растваральны чалавечы генна-інжынерны (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Актрапид НМ, Инсуран, Хумодар);
  • растваральны чалавечы паўсінтэтычныя (Бринсулрапи, Хумодар Р 100, Берлинсулин Н нармаль U-40 і іншыя).

Інсуліны сярэдняй працягласці дзеяння:

  • изофан (Берлинсулин Н Базалеў U-40, Изофан-Інсулін ЧС, Хумодар Б 100);
  • цынк-інсуліну камбінаванага завісь (Монотард МС, Инсулонг СПП, Інсулін Стужцы "ХО-С").

Да інсуліну працяглага дзеянні адносяць:

  • гларгин (Лантус, Туджео СолоСтар);
  • деглудек (Тресиба Пенфилл, Тресиба ФлексТач);
  • детемир (Левемир Пенфилл або ФлексПен).

Камбінаваныя прэпараты:

  • інсулін аспартам двухфазны (НовоМикс 30 або 50 ФлексПен або Пенфилл);
  • інсулін лизпро двухфазны (Хумалог Мікс 25 або 50).

Да якога лекара звярнуцца

Прызначае инсулинотерапию і кантралюе яе эфектыўнасць урач-эндакрынолаг. У выпадку стабільнага плыні хваробы, нармальнага ўзроўню цукру ў крыві, адсутнасці ускладненняў пацыент можа назірацца ў тэрапеўта. Асобам з дыябетам і іх сваякам настойліва рэкамендуецца наведваць "Школу цукровага дыябету" - заняткі, якія праводзяць спецыяльна падрыхтаваныя лекары.Там можна задаць любыя пытанні, якія тычацца гэтага захворвання, і навучыцца ім кіраваць. Асабліва важна навучанне бацькоў дзіцяці, у якога дыягнаставаны дыябет.

заключэнне

Адным з найважнейшых класаў лекавых сродкаў, які павышае якасць жыцця чалавека, які пакутуе на цукровы дыябет, з'яўляюцца інсуліны. Яны зніжаюць узровень глюкозы ў крыві там, дзе не спраўляюцца таблетках сахароснижающие прэпараты. Инсулинотерапия - цэлая навука, і кожны чалавек, які пакутуе дыябетам, абавязаны ёю авалодаць. Вядома, існуюць і "падводныя камяні" - ўскладненні, аднак верагоднасць іх развіцця можна значна паменшыць, выконваючы вызначаныя правілы.

Сёння ў пераважнай большасці выпадкаў інсуліны ўводзяцца пад скуру пацыента. Існуе і новы шлях ўвядзення гэтых прэпаратаў - інгаляцыйныя, аднак ён усё яшчэ знаходзіцца на стадыі даследаванняў і нідзе ў свеце пакуль не ўжываецца.

З гэтага артыкула вы напэўна запазычылі шмат патрэбнай інфармацыі аб інсуліну, у наступнай жа мы раскажам пра другую групы прэпаратаў, якія памяншаюць ўзровень глюкозы ў крыві - пероральных сахароснижающих сродках.

Глядзіце відэа: Як лячыць і вылечыць эректільной дысфункцыю? Лячэнне эректільной дысфункцыі ў мужчын з дыябетам.

Пакіньце Свой Каментар