Очаговая склерадэрмія: прычыны, сімптомы, лячэнне

Сярод склерадэрмія шэраг спецыялістаў вылучае дзве формы гэтага захворвання: сістэмную і ачаговую (абмежаваную). Найбольш небяспечнай лічыцца менавіта сістэмнае працягу гэтай хваробы, т. К. У такім выпадку ў паталагічны працэс залучаюцца ўнутраныя органы, апорна-рухальная сістэма і тканіны. Очаговая склерадэрмія характарызуецца менш агрэсіўнымі праявамі, суправаджаецца з'яўленнем на скурных пакровах участкаў (палос або плямаў) белага колеру, якія ў некаторай ступені нагадваюць шнары, і мае спрыяльны прагноз. Гэты хвароба часцей выяўляецца ў прадстаўніц прыгожага полу і 75% хворых з'яўляюцца жанчынамі 40-55 гадоў.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, сімптомамі і метадамі лячэння очаговой склерадэрміі. Гэтая інфармацыя будзе карысная для вас, вы зможаце своечасова западозрыць пачатак развіцця захворвання і задаць пытанні лекару пра варыянты яго лячэння.

класіфікацыя

Адзінай сістэмы класіфікацыі очаговой склерадэрміі няма. Спецыялісты часцей прыменяць прапанаваную Довжанским С. І. сістэму, якая найбольш поўна адлюстроўвае ўсе клінічныя варыянты гэтага захворвання.

  1. Бляшечная.Яна падзяляецца на индуративно-атрафічных, павярхоўную "бэзавую", вузлаватую, глыбокую, Булёзны і генералізованный.
  2. Лінейная. Яна падзяляецца на тып "ўдар шабляй", летнообразную або полосовидную і зостериформную.
  3. Хвароба белых плям (або лихен склероатрофический, кропляпадобнай склерадэрмія, лішай белы Цимбуша).
  4. Ідыяпатычная атрофодермия Пазини-Пьерини.
  5. Гемиатрофия асобы Пара-Ромберга.

Ідыяпатычная атрофодермия Пазини-Пьерини

Пры такой разнавіднасці очаговой склерадэрміі плямы з няправільнымі контурамі размяшчаюцца на спіне. Іх памер можа дасягаць да 10 і больш сантыметраў.

Ідыяпатычная атрофодермия Пазини-Пьерини часцей назіраецца ў маладых жанчын. Колер плям набліжаны да сінявата-фіялетаваму адценні. Іх цэнтр трохі западае і мае гладкую паверхню, а па контуры змяненняў скуры можа прысутнічаць бэзавы пярсцёнак.

Доўгі час пасля з'яўлення плям адсутнічаюць прыкметы ўшчыльнення ачагоў паразы. Часам такія скурныя змены могуць быць пігментаваныя.

У адрозненне ад бляшечной разнавіднасці очаговой склерадэрміі ідыяпатычная атрофодермия Пазини-Пьерини характарызуецца асноўным паразай скурных пакроваў тулава, а не асобы.Акрамя гэтага, высыпанні пры атрофодермии не паддаюцца рэгрэсу і паступова прагрэсуюць на працягу некалькіх гадоў.

Гемиатрофия асобы Пара-Ромберга

Гэтая рэдка сустракаемая разнавіднасць очаговой склерадэрміі праяўляецца атрафічных паразай толькі адной паловы асобы. Такі ачаг можа размяшчацца як справа, так і злева. Дыстрафічных зменам падвяргаюцца тканіны скуры і падскурна тлушчавай абалоніны, а цягліцавыя валокны і косці асабовага шкілета ўключаюцца ў паталагічны працэс радзей або ў меншай меры.

Гемиатрофия асобы Пара-Ромберга часцей назіраецца ў жанчын, і пачатак захворвання прыпадае на ўзрост 3-17 гадоў. Сваёй актыўнасці паталагічны працэс дасягае да 20 гадоў і ў большасці выпадкаў доўжыцца да 40 гадоў. Спачатку на твары з'яўляюцца агмені змяненняў жаўтлявага або сінім адценнем. Паступова яны ўшчыльняюцца і з цягам часу падвяргаюцца атрафічныя змены, якія прадстаўляюць сур'ёзны касметычны дэфект. Скура здзіўленай паловы твару становіцца маршчыністай, вытанчанай і гиперпигментированной (очаговые або дыфузна).

На здзіўленай палове твару адсутнічаюць валасы, а падлягаюць пад скурай тканіны паддаюцца грубым зменаў у выглядзе дэфармацый. У выніку твар становіцца асіметрычным.Косткі асабовага шкілета таксама могуць ўключацца ў паталагічны працэс, калі дэбют захворвання пачаўся ў раннім дзяцінстве.

Дыскусіі спецыялістаў вакол захворвання

Сярод навукоўцаў працягваюцца спрэчкі аб магчымай ўзаемасувязі сістэмнай і абмежаванай склерадэрміі. На думку некаторых з іх сістэмная і очаговая формы з'яўляюцца разнавіднасцямі аднаго і таго ж паталагічнага працэсу ў арганізме, а іншыя мяркуюць, што гэтыя два захворвання рэзка адрозніваюцца адзін ад аднаго. Аднак такое меркаванне пакуль не знаходзіць дакладных пацверджанняў, і дадзеныя статыстыкі паказваюць на той факт, што ў 61% выпадкаў очаговая склерадэрмія трансфармуецца ў сістэмную.

Па дадзеных розных даследаванняў пераходу очаговой склерадэрміі ў сістэмную спрыяюць такія 4 фактары:

  • развіццё захворвання да 20-гадовага ўзросту або пасля 50;
  • бляшечная або лінейная форма очаговой склерадэрміі;
  • павышэнне антилимфоцитарных антыцелаў і крупнодисперсных імунных цыркулююць комплексаў;
  • выяўленасць дисиммуноглобулинемии і недахопу клеткавага звяна імунітэту.

дыягностыка

Дыягностыка очаговой склерадэрміі абцяжарваецца падабенствам прыкмет пачатковага этапу гэтага захворвання з многімі іншымі паталогіямі.Менавіта таму дыферэнцыяльную дыягностыку праводзяць з наступнымі хваробамі:

  • вітыліга;
  • недыферэнцыяванае форма лепры;
  • крауроза вульвы;
  • келлоидноподобный невус;
  • сіндром Шульмана;
  • склеродермоподобная форма базаліёма;
  • псарыяз.

Акрамя гэтага, хвораму прызначаюцца наступныя лабараторныя аналізы:

  • біяпсія скуры;
  • рэакцыя Вассермана;
  • біяхімія крыві;
  • агульны аналіз крыві;
  • иммунограмма.

Правядзенне біяпсіі скуры дазваляе са 100% -й гарантыяй паставіць правільны дыягназ "очаговая склерадэрмія" - гэты метад з'яўляецца "залатым стандартам".


лячэнне

Лячэнне очаговой склерадэрміі павінна быць комплексным і доўгім (многокурсовым). Пры актыўным плыні захворвання колькасць курсаў павінна быць не менш за 6, а інтэрвал паміж імі - 30-60 дзён. Пры стабілізацыі працэсу прагрэсавання ачагоў інтэрвал паміж сеансамі можа складаць 4 месяцы, а пры рэшткавых праявах захворвання курсы тэрапіі паўтараюцца ў прафілактычных мэтах 1 раз у паўгода або 4 месяцы і ў іх ўключаюць лекавыя сродкі для паляпшэння мікрацыркуляцыі скурных пакроваў.

У стадыі актыўнага плыні очаговой склерадэрміі ў план лячэння могуць уваходзіць такія прэпараты:

  • антыбіётыкі пенициллинового шэрагу (Фузидовая кіслата, амоксіціллін, ампіцыліну, Оксациллин);
  • анцігістамінные сродкі: піпольфен, Лоратадин, тавегіл і пр .;
  • сродкі для падаўлення залішняга сінтэзу калагена: Экстракт плацэнты, Лидаза, Актиногиал, Коллализин, Лонгидаза, Альяс;
  • антаганісты іёнаў кальцыя: Верапаміл, Фенигидин, Коринфар і інш .;
  • сасудзістыя сродкі: Нікацінавая кіслата і прэпараты на яе аснове (Ксантинол никотинат, Компламин), трентала, Милдронат, Эскузан, берберын, Мадекассол і інш.

Пры склероатрофическом лихене ў план лячэння могуць ўключацца крэмы з вітамінамі F і Е, Солкосерил, Рэтынол пальмиат, Актовегин.

Калі ў хворага выяўляюцца абмежаваныя агмені склерадэрміі, то лячэнне можа абмяжоўвацца прызначэннем фонофорез з трыпсінаў, Ронидазой, Хемотрипсином або Лидазой і вітаміна В12 (у свечках).

Для мясцовага лячэння очаговой склерадэрміі павінны прымяняцца аплікацыі мазяў і фізіятэрапія. У якасці мясцовых прэпаратаў звычайна прымяняюцца:

  • Троксевазин;
  • Гепариновая мазь;
  • Теониколовая мазь;
  • Гепароид;
  • Бутадионовая мазь;
  • Димексид;
  • трыпсінаў;
  • Лидаза;
  • Химотрипсин;
  • Ронидаза;
  • Унитиол.

Лидаза можа выкарыстоўвацца для выканання фонофорез або электрафарэзу.Ронидаза ўжываецца для аплікацый - яе парашок наносіцца на змочаную ў фізіялагічным растворы сурвэтку.

Акрамя вышэйпералічаных фізіятэрапеўтычных методык, хворым рэкамендуецца выкананне наступных сеансаў:

  • магнітатэрапія;
  • ультрафонофореза з гідрокорцізоном і Купренилом;
  • лазератэрапія;
  • вакуум-дэкампрэсія.

На завяршальнай стадыі лячэння працэдуры могуць дапаўняцца сероводордными або радоновой ваннамі і масажам ў галіне размяшчэння ачагоў склерадэрміі.

У апошнія гады для лячэння очаговой склерадэрміі многія спецыялісты рэкамендуюць памяншаць аб'ёмы лекавых прэпаратаў. Яны могуць замяняцца сродкамі, якія спалучаюць у сабе некалькі чаканых эфектаў. Да такіх прэпаратаў адносяць Вобэнзим (таблеткі і мазь) і сістэмныя полиэнзимы.

Пры сучасным падыходзе да лячэння гэтай хваробы ў план тэрапіі нярэдка ўключаецца такая працэдура, як ГБО (гіпербарычнай аксігенацыі), якая спрыяе насычэнню тканін кіслародам. Гэтая методыка дазваляе актываваць метабалізм ў мітахондрыях, нармалізуе акісленне ліпідаў, аказвае процівомікробное дзеянне, паляпшае мікрацыркуляцыю крыві і паскарае рэгенерацыю здзіўленых тканін.Такі спосаб лячэння выкарыстоўваецца многімі спецыялістамі, якія апісваюць яго эфектыўнасць.

Шэраг дэрматолагаў прымяняе для тэрапіі очаговой склерадэрміі сродкі на аснове декстрана (Реомакродекс, декстрана). Аднак іншыя спецыялісты мяркуюць, што гэтыя прэпараты могуць выкарыстоўвацца толькі пры быстропрогрессирующих і распаўсюджаных формах гэтага захворвання.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні на скуры доўга існуючых плям неабходна звярнуцца да дэрматолага. Своечасовае пачатак лячэння замарудзіць пераход хваробы ў сістэмную форму і дазволіць захаваць добры знешні выгляд скуры.

Пацыента абавязкова кансультуе рэўматолаг для выключэння сістэмнага працэсу ў злучальнай тканіны. У лячэнні очаговой склерадэрміі важную ролю гуляюць фізічныя метады лячэння, таму неабходна кансультацыя фізіятэрапеўта.

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" расказвае пра розныя формах очаговой склерадэрміі:

Глядзіце відэа: What is gastritis? Causes and symptoms of gastritis

Пакіньце Свой Каментар