Топ-10 пытанняў пра раку прадсталёвай залозы

Рак прастаты з'яўляецца адным з самых часта сустракаемых і некалькі незвычайным ракавым захворваннем. Часцей ён выяўляецца ў мужчын 65-79 гадоў, але часам пачынае развівацца і ў больш раннім узросце - пасля 45-50 гадоў. Па дадзеных статыстыкі, у апошнія 10 гадоў узровень захворвання гэтым анкалагічным хваробай вырас у два разы і штогод выяўляецца больш чым у 30 тыс. Мужчын.

Пытанне №2 - ці неабходна тэрмінова праходзіць курс лячэння?

Злаякаснае наватвор развіваецца з тканін залозы, і яго асноўная небяспека заключаецца ў тым, што пухліна здольная метастазіраваць, то ёсць распаўсюджваць ракавыя клеткі ў іншыя тканіны і органы па лімфатычных і крывяносных пасудзінах. Ракавае наватвор прадсталёвай залозы, у адрозненне ад адэномы, якая з'яўляецца дабраякаснай пухлінай, расце ўнутр органа і сціскае яго, расце вонкі і ня выяўляецца такімі яркімі сімптомамі як адэнома. Пры павольным развіцці опухолевого працэсу лекары, складаючы план лячэння, часта абіраюць тактыку "пільнага чакання" - чакальна назірання за ростам наватворы. Праз вызначаныя прамежкі часу уролагі ацэньваюць стадыю рака прастаты, кантралююць яго развіццё і, пры з'яўленні неабходнасці, прымаюць рашэнне аб пачатку актыўнага лячэння.

У большасці выпадкаў пухліна развіваецца настолькі павольна, што хворыя з такой ракавай пухлінай жывуць доўга, і прычынай іх смерці становяцца зусім іншыя прычыны. Некаторым на пэўнай стадыі захворвання даводзіцца пачынаць тэрапію рака, і ў 80% выпадкаў яна аказваецца эфектыўнай.

Пытанне №3 - як вызначаюць стадыю развіцця пухліны?

Пры выяўленні ракавага наватворы ў прастаце спачатку праводзіцца вызначэнне стадыі опухолевого працэсу. Гэтыя дадзеныя надзвычай важныя для вызначэння тактыкі далейшага вядзення пацыента, і для іх атрымання ён павінен прайсці комплекснае абследаванне.

Для дыягностыкі рака прадсталёвай залозы прымяняюцца наступныя методыкі:

  • пальцавае даследаванне;
  • трансрэктальнае УГД;
  • дынамічнае назіранне за паказчыкамі аналізу на ПСА;
  • біяпсія тканін залозы з наступным цыталагічныя аналізам биоптата;
  • КТ;
  • МРТ.

Стадыя пухліны вызначаецца наступнымі параметрамі:

  • памер наватворы;
  • распаўсюджванне злаякасных клетак у рэгіянальных лімфавузлы;
  • метастазірованія ў іншыя тканіны і / або органы.

Ва ўсім свеце для пастаноўкі дыягназу рака прастаты выкарыстоўваецца сістэма TNM ў спалучэнні са шкалой Глиссона, якая адлюстроўвае ступень злаякаснасці ракавай пухліны, і ўзровень САБАКІ.Стадыя пухліннага працэсу пазначаецца рымскай лічбай - ад I да IV. Напрыклад, пры T1N0M0, сума Глиссона 6 і ўзровень САБАКІ 12 НГ / мл - такая фармулёўка адпавядае першай стадыі рака прастаты.

Пытанне №5 - што абазначаюць літары T, N і M ў сістэме TNM?

Выкарыстоўваюцца літары T, N і M ў міжнароднай сістэме TNM абазначаюць:

  • Т - памеры наватворы;
  • N - распаўсюджанасць опухолевого працэсу на лімфавузлы;
  • М - наяўнасць метастазаў.

Пытанне №6 - як пазначаецца ступень злаякаснасці ракавай пухліны?

Ракавае наватвор можа мець розную ступень агрэсіўнасці. У некаторых выпадках наватвор можа быць вялікіх памераў, але доўгі час не дае метастазаў і не прарастае ў бліжэйшыя лімфавузлы, тканіны і органы, а ў іншых - пухліна маленькіх памераў дае нават аддаленыя метастазы. Далейшая тактыка лячэння і прагнозы шмат у чым залежаць ад ступені злаякаснасці рака.

Для яе вызначэння ўжываецца шкала Глиссона, якая выкарыстоўваецца падчас цыталагічныя даследаванні пасля выканання біяпсіі тканін прадсталёвай залозы. У яе прынцып закладзена параўнанне ступені адрознення ракавых клетак ад нармальных - чым больш такое адрозненне, тым большая колькасць балаў прысвойваецца пухліны пры пастаноўцы дыягназу.Падчас выканання біяпсіі праводзіцца плот двух узораў. Кожны з іх ацэньваецца па шкале Глиссона, а затым вынікі сумуюцца.

Паказчыкі шкалы Глиссона:

  • 6 - найменш агрэсіўныя наватворы, яны назіраюцца і не лечацца;
  • 7 - сярэдне-злаякасныя новаўтварэнні;
  • 8-10 - вельмі злаякасныя новаўтварэнні, якія маюць патрэбу ў неадкладным лячэнні.

Пытанне №7 - неабходна Ці мне лячыцца?

Тактыка лячэння рака прадсталёвай залозы вызначаецца рознымі параметрамі:

  • ўзрост хворага;
  • стадыя пухліннага працэсу;
  • ступень злаякаснасці наватворы па шкале Глиссона;
  • наяўнасць паталогій, якія замінаюць правядзенню аперацыі або іншых методык лячэння рака.

Пры выяўленні рака прастаты ў пажылых мужчын часта ўжываецца методыка "пільнага чаканні". Як правіла, у такіх пацыентаў наватвор з'яўляецца неагрэсіўным, рэдка Метастазныя, і ў такіх выпадках спяшацца з лячэннем ня варта.

Звычайна тактыка сталага назіраньня за опухолевым працэсам абіраецца для пажылых мужчын з неагрэсіўным на рак прастаты і цяжкімі ад спадарожных паталогій, якія павялічваюць рызыкі развіцця ўскладненняў пасля правядзення хірургічнай аперацыі.Калі ж ракавая пухліна выяўляецца ў мужчыны да 50 гадоў і ён здольны перанесці аператыўнае ўмяшанне, то большасць спецыялістаў схіляюцца да выканання аперацыі, нягледзячы на ​​стадыю пухліннага працэсу.

Пры выяўленні рака прадсталёвай залозы рэкамендуецца пракансультавацца ў розных спецыялістаў, папярэдне даведаўшыся водгукі пра іх, прааналізаваць усе меркаванні і прыняць рашэнне, ці падыходзіць менавіта вам лячэнні. Пацыент мае права выбраць хірурга-уролага і клініку.

Пытанне №8 - якія варыянты тэрапіі могуць прапаноўвацца?

Для лячэння рака прадсталёвай залозы могуць рэкамендаваць наступныя методыкі лячэння або іх камбінацыі:

  • хірургічная аперацыя;
  • радиолучевое лячэнне;
  • хіміётэрапія;
  • гарманальная тэрапія.

Спосаб лячэння ў першую чаргу залежыць ад стадыі злаякаснай пухліны. Пры адсутнасці метастазаў праводзіцца хірургічная аперацыя, і па пратаколе прызначаецца курс радиолучевой і гарманальнай тэрапіі, а ў выпадках, калі ракавая пухліна ўжо дала метастазы, прапануецца курс прыёму хіміотерапевтіческіх прэпаратаў.

Хірургічнае лячэнне заключаецца ў поўным выдаленні прадсталёвай залозы - радыкальная простатэктомия. Падчас аперацыі адначасова выдаляюцца і бліжэйшыя лімфавузлы.Такія хірургічныя ўмяшанні могуць выконвацца пры дапамозе звычайнага скальпеля, мікрахірургічных рабатызаваных тэхнікі або лазера. Іх мэта накіравана на поўнае збавенне хворага ад пухліны і папярэджанне яе распаўсюджвання ў іншыя органы і тканіны.

Курс радиолучевой тэрапіі пры лячэнні рака прастаты можа праводзіцца шляхам апраменьвання звонку або пры дапамозе такой методыкі як брахитерапия - увядзенне радыеактыўных "зерняў" (часціц) у тканіны залозы. Пры апрамяненні руйнуецца структура ДНК злаякасных клетак і адбываецца іх пагібель. Такое лячэнне пухліннага працэсу прызначаецца або пры адсутнасці метастазаў на ранняй стадыі развіцця наватворы, або пры неабходнасці падрыхтоўкі хворага да хірургічнага ўмяшання - для зніжэння ступені злаякаснасці ракавай пухліны. Пасля правядзення аперацыі прамянёвая тэрапія прызначаецца для папярэджання распаўсюджвання пухліннага працэсу або для памяншэння боляў.

У спалучэнні з радиолучевой тэрапіяй хвораму можа прызначацца гармонатэрапія, якая разумее ўвядзенне прэпаратаў, якiя з'яўляюцца антаганістамі тэстастэрону.Ракавыя пухліны прастаты з'яўляюцца гормонозавісімых наватворамі, і зніжэнне ўзроўня тэстастэрону здольна затарможваюць тэмп іх росту і паляпшаць стан хворага.

Ракавыя наватворы ў прастаце здольныя даваць метастазы ў рэгіянальных лімфавузлы, касцяны апарат, лёгкія ці печань. Пры іх наяўнасці цалкам пазбавіць хворага ад пухліны становіцца немагчымым, і мэта лячэння накіроўваецца на папярэджанне далейшага развіцця рака, падаўжэнне жыцця і палягчэнне пакут хворага. Для гэтага прызначаецца курс прыёму хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, якія здольныя спыняць развіццё і дзяленне ракавых клетак.


Пытанне №9 - якія ўскладненні і непажаданыя эфекты лячэння?

На жаль, практычна ўсе методыкі лячэння ракавай пухліны прастаты маюць свае пабочныя эфекты і могуць быць спалучаныя з развіццём вызначаных ускладненняў. Аднак усе яны непараўнальныя з тымі цяжкімі наступствамі, якія магчымыя пры адмове ад лячэння.

Пры правядзенні хірургічных аперацый па адкрытай методыцы і пры дапамозе скальпеля верагодны рызыка пашкоджанні цягліц, якія ўдзельнічаюць у нармальным ўтрымліванні мачы ў мачавой бурбалцы ці наступе нармальнай эрэкцыі.У выніку такіх пашкоджанняў пасля шырокіх умяшанняў ў пацыента могуць назірацца эректільной дысфункцыі або подтеканіе мачы. Для прадухілення такіх непажаданых наступстваў простатэктомии рэкамендуецца аддаваць перавагу хірургічным методыкам, якія праводзяцца пры дапамозе рабатызаваных апаратуры, якая дазваляе з ювелірнай дакладнасцю кантраляваць увесь працэс ўмяшання і цалкам выключае такія ўскладненні.

Гарманальная тэрапія, якая назначаецца для зніжэння ўзроўню тэстастэрону і запаволеньня росту ракавай пухліны, аказвае важкае ўплыў на гарманальны фон мужчыны і прыводзіць да ранняга наступу клімаксу. Пасля ў мужчыны могуць назірацца прыступы мігрэні, прыліваў і ваганні настрою. Клімакс у мужчын нярэдка суправаджаецца развіццём астэапарозу і захворванняў сасудаў і сэрца.

Прыём прэпаратаў-цытастатыкаў выклікае гібель не толькі злаякасных клетак, але і здаровых. Курс іх прыёму нярэдка суправаджаецца поўным або частковым выпадзеннем валасоў (пасля яны аднаўляюцца), парушэннем стрававання, паслабленнем імунітэту і павышэннем успрымальнасці да інфекцый.

Пытанне №10 - ці магчыма пазбегнуць рэцыдыву рака пасля праведзенага лячэння?

Сучасная медыцына пакуль не ведае спосабаў, якія б цалкам выключалі рызыка развіцця рэцыдыву ракавага захворвання. Пасля праведзенай тэрапіі кожны пацыент павінен назірацца ў лекара і рэгулярна праводзіць неабходныя абследавання - аналіз крыві на ПСА, УГД і інш.

Мінімізаваць рызыку наступу рэцыдываў рака прастаты дапаможа захаванне такіх простых правілаў:

  1. Своечасовае зварот да ўрача-ўролага пры з'яўленні любых сімптомаў, якія паказваюць на паталагічныя працэсы ў прадсталёвай залозе.
  2. Здаровы лад жыцця і поўная адмова ад курэння і алкагольных напояў.
  3. Дастатковая фізічная актыўнасць.
  4. Барацьба са стрэсам.
  5. Рацыянальнае харчаванне з скарачэннем спажывання прадуктаў з высокім узроўнем жывёл тлушчаў і халестэрыну.

Карыснае відэа па тэме

Пакіньце Свой Каментар