Сучасныя тэхналогіі дыягностыкі рака

Дыягностыка раку застаецца актуальнай праблемай для многіх краін свету, т. К. Колькасць анкалагічных хворых імкліва павялічваецца з кожным годам. Менавіта своечасовае выяўленне гэтых паталогій ў многіх выпадках вызначае далейшыя прагнозы на выздараўленне і працягласць жыцця хворага. Найноўшыя методыкі дыягностыкі і дакладнасць іх вынікаў здольныя гарантаваць правільнае прызначэнне далейшага лячэння і складанне прагнозаў на выздараўленне.

Сёння жыхарам Расеі не заўсёды трэба ехаць за мяжу для правядзення дыягностыкі або лячэння ракавых захворванняў. У клініках і анкацэнтр краіны засяроджана вялікая колькасць медыцынскай апаратуры, здольнай забяспечыць якаснае абследаванне хворага. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з найбольш часта ўжываюцца сучаснымі тэхналогіямі дыягностыкі ракавых захворванняў.

эндаскапічны ультрагук

Працэдура эндоУЗИ з'яўляецца адной з найноўшых методык па дыягностыцы ракавых пухлін, якая дазваляе кантраляваць стан унутраных полых органаў і атрымліваць іх малюнак на манітор пры дапамозе адмысловых ультрагукавых датчыкаў, якія ўводзяцца праз эндаскоп.Асноўная перавага гэтага метаду абследавання заключаецца ў магчымасці атрымання больш дэталёвай інфармацыі аб органах, якія не могуць даследавацца пры дапамозе звычайнага УГД.

ЭндоУЗИ можа выкарыстоўвацца для дыягностыкі такіх анкалагічных захворванняў:

  • рак стрававода;
  • рак страўніка;
  • рак падстраўнікавай залозы;
  • рак тонкага кішачніка;
  • рак тоўстага кішачніка і прамой кішкі;
  • рак прастаты.

Дзякуючы дадзеных, атрыманых пры дапамозе гэтай методыкі, анколагі могуць ўсталёўваць стадыю ракавага працэсу і выяўляць вобласці лакалізацыі распаўсюдзіліся ракавых клетак у лімфавузлах і іншых тканінах. ЭндоУЗИ дазваляе праводзіць біяпсію тканін наватворы і вызначаць тактыку далейшага лячэння.

Пры правільным правядзенні гэтая дыягнастычная працэдура абсалютна бяспечная для хворага. Яна выклікае мінімальныя дыскамфортныя адчуванні, але калі хвораму патрабуецца збавенне і ад іх, то для поўнай камфортнасці можа прымяняцца так званая "малая" анестэзія, якая забяспечвае засынанне пацыента і яго лёгкае абуджэнне пасля завяршэння даследаванні.

мамаграфія

Мамаграфія з'яўляецца найбольш інфарматыўным метадам дыягностыкі, якія дазваляюць выяўляць злаякасныя новаўтварэнні грудзей на самых ранніх стадыях. Для гэтага пры дапамозе рэнтгенаўскага выпраменьвання нізкай дозы выконваецца здымак малочных залоз - Маммограмма. Працэдура праводзіцца ў амбулаторных умовах, бязбольная, неивазивна і можа прызначацца жанчынам любога ўзросту. Раней гэтая працэдура выконвалася выключна пры дапамозе рэнтгенаўскага абсталявання, але дзякуючы ўкараненню ў медыцыну камп'ютэрных сістэм яна стала лічбавай, а значыць і больш дакладнай, т. К. Пошук зон паталагічных змен выконваюць адмысловыя кампутарныя праграмы, якія вывучаюць здымак.

Мамаграфія можа прымяняцца як скрынінгавых метаду для выяўлення рака малочных залоз у жанчын нават пры адсутнасці якіх-небудзь сімптомаў. Гэты метад абследавання дазваляе выяўляць змены ў тканінах залозы за два гады да таго, як іх зможа выявіць мамолаг ці сама пацыентка.

Паказаннямі да прызначэння гэтага метаду даследаванні могуць быць любыя паталагічныя змены ў стане малочных залоз:

  • прыпухласць;
  • пачырванення;
  • ўшчыльнення ў тоўшчы залозы;
  • змены з боку соска;
  • жаданне жанчыны правесці прафілактычны агляд пры наяўнасці ракавых пухлін у яе блізкіх сваякоў па жаночай лініі.

Перавагай лічбавай маммографіі з'яўляецца яшчэ і той факт, што атрыманы здымак пры неабходнасці кансультацыі з іншымі спецыялістамі можа высылаецца па электроннай пошце ў любую кропку свету. Пасля лячэння рака малочных залоз гэтая працэдура можа прымяняцца для дынамічнага назірання за вынікамі тэрапіі і своечасовага выяўлення рэцыдываў наватвораў.

Мамаграфія павінна праводзіцца з улікам усіх магчымых рызык для пацыенткі:

  • пры занадта частым уздзеянні нават нізкіх доз рэнтгенаўскага выпраменьвання ў хворы можа адбывацца перараджэнне клетак у ракавыя (менавіта таму мамаграфія рэдка прызначаецца жанчынам да 35 гадоў);
  • у 5-15% выпадкаў вынікі могуць быць прытворнададатныя і патрабаваць прызначэння дадатковых даследаванняў (УГД малочных залоз, біяпсіі) або дынамічнага назірання ў выглядзе правядзення паўторных маммографіі;
  • пры наяўнасці цяжарнасці або магчымым яе развіцці жанчына павінна паведаміць пра гэта лекара, т. к.у такіх выпадках магчымасць правядзення працэдуры выконваецца з улікам усіх магчымых рызык для плёну і маці.

Дыягнастычныя магчымасці маммографіі могуць быць абмежаваныя ў шэрагу выпадкаў:

  • калі на скуру грудзей былі нанесеныя нейкія касметычныя сродкі (напрыклад, прысыпка, пудра, лосьон);
  • калі раней на грудзях выконваліся хірургічныя аперацыі;
  • калі ў жанчыны ёсць сіліконавыя імплантаты.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия - гэта метад дыягностыкі, які выконваецца пры дапамозе сцинтиляционной гама-камеры, здольнай фіксаваць размеркаванне радыеактыўных ізатопаў, якія ўводзяцца ў арганізм хворага ў выглядзе ін'екцыі. Прэпараты для гэтага падрыхтоўваюцца непасрэдна перад увядзеннем.

У анкалогіі найбольш часта ўжываецца такая разнавіднасць гэтай працэдуры як остеосцинтиграфия, якая ўжываецца для дыягностыкі наватвораў касцяной тканіны. Гэты дыягнастычны метад праводзіцца пасля ўвядзення ў арганізм хворага прэпарата Technetium-99m-MDP.

Остеосцинтиграфия дазваляе выяўляць наватворы, якія развіваюцца пры:

  • першасным раку касцей;
  • падазрэнні на метастазірованія ракавых пухлін з іншых органаў (лёгкага, шчытападобнай, малочнай або прадсталёвай залоз).

Паказаннямі для прызначэння остеосцинтиграфии могуць стаць такія стану:

  • болевы сіндром невыразнага паходжання;
  • падазрэнне на анкалагічны працэс у касцяной тканіны;
  • неабходнасць кантролю выніковасці лячэння ракавых захворванняў.

Остеосцинтиграфия з'яўляецца малаінвазіўнай і бяспечнай працэдурай. Яна можа праводзіцца людзям, якія пакутуюць ад такіх спадарожных паталогій як цукровы дыябет, інфаркт міякарда, гіпертанія і іншыя цяжкія стану або захворвання. Прэпараты, якія прымяняюцца для яе выканання, вельмі рэдка выклікаюць алергічную рэакцыю ў параўнанні з астатнімі фармакалагічнымі сродкамі.

У дзень правядзення працэдуры хворы можа мець зносіны з блізкімі і сваякамі і пакідаць амбулаторнае ўстанова, у якім праводзіцца гэты від дыягностыкі. Сама працэдура выконваецца праз 2-4 гадзіны пасля ўвядзення прэпарата і доўжыцца каля 15-60 хвілін. Пры неабходнасці працягу кармленне грудзьмі, спецыялісты абавязкова парэкамендуюць жанчыне сцэджваць і выліваць малако на працягу сутак пасля выканання ўвядзення радыеактыўнага прэпарата. Пасля гэтага яна можа працягнуць натуральнае гадаванне малога.У большасці выпадкаў ва ўсіх катэгорый пацыентаў пасля працэдуры не ўзнікае ніякіх аддаленых у часе наступстваў або ускладненняў.


кампутарная тамаграфія

Кампутарная тамаграфія (або КТ) - гэта высокоинформативный, неивазивный і бязбольны метад абследавання, які дазваляе візуалізаваць структуру органаў шляхам прапускання рэнтгенаўскага апрамянення праз обследуемому вобласць цела і адлюстравання атрыманых дадзеных на лічбавых камп'ютэрных здымках. Для дыягностыкі ракавых захворванняў могуць прымяняцца такія разнавіднасці гэтай методыкі як спіральная або шматслаёвая КТ (або МСКТ). Спіральная КТ дазваляе значна скарачаць час абследавання і памяншае дозу прамянёвай нагрузкі, а МСКТ дазваляе атрымліваць не толькі больш інфарматыўныя здымкі доследнага органа, але і візуалізаваць функцыянаванне органаў у рэжыме рэальнага часу.

Кампутарная тамаграфія для выяўлення пухліны, метастазаў і праверкі стану крывацёку праводзіцца пасля ўвядзення кантраснага прэпарата. У залежнасці ад вопытнага органа такая "фарба" можа ўводзіцца перорально або нутравенна.

У анкалогіі КТ можа прымяняцца для абследавання любой вобласці цела або органа:

  • галаўнога мозгу;
  • органаў зроку;
  • ЛОР-органаў;
  • груднога і паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка;
  • апорна-рухальнага апарата;
  • органаў грудной клеткі;
  • органаў малога таза.

У шэрагу клінічных выпадкаў працэдура КТ выкарыстоўваецца для правядзення прыцэльнай біяпсіі. Пры неабходнасці больш дэталёвай візуалізацыі доследнай вобласці працэдура КТ можа дапаўняцца прызначэннем МРТ або ПЭТ-КТ.

Пры падрыхтоўцы да КТ варта абавязкова паведаміць лекару пра такія назіраюцца ў вас станах або захворваннях:

  • цяжарнасць;
  • кармленне грудзьмі;
  • астма;
  • захворванні сэрца;
  • паталогіі нырак;
  • алергічныя рэакцыі на лекавыя прэпараты;
  • захворванні шчытападобнай залозы;
  • цукровы дыябет;
  • множныя миелома;
  • клаўстрафобія;
  • выкананне рэнтгенаграфічных даследаванняў кішачніка з увядзеннем барыю;
  • прыём лекавых сродкаў на аснове вісмута.

Працягласць выканання гэтай дыягнастычнай працэдуры залежыць ад доследнай вобласці і камп'ютэрнага тамографа. Для ўдакладнення пацыент можа спытаць пра гэта ў лекара, які прызначыў правядзенне КТ. Пасля выканання гэтай працэдуры хворы можа самастойна адправіцца дадому.Суправаджэнне можа спатрэбіцца ў тых выпадках, калі пацыент, які пакутуе ад клаўстрафобіі або нервавацца перад працэдурай, прымаў седатыўные сродкі або вестку пра дыягназ выклікала моцнае хваляванне.

УГД

Ультрагукавое даследаванне, якое ўжываецца для дыягностыкі рака, можа выкарыстоўвацца на розных этапах абследавання пацыента. Пры дапамозе гэтай методыкі, заснаванай на адлюстраванні УАЗ-хваляў ад тканін, пацыенту можа ставіцца папярэдні дыягназ. Пасля гэтага для пацверджання наяўнасці ракавай пухліны хвораму будзе неабходна прайсці шэраг іншых абследаванняў, якія дазваляюць удакладніць разнавіднасць наватворы. Падчас лячэння злаякаснай пухліны УГД можа выкарыстоўвацца для кантролю дынамікі і эфектыўнасці лячэння. Пасля яго завяршэння гэтая простая, бяспечная (з пункту гледжання прамянёвай нагрузкі), неивазивная і бязбольная методыка можа прымяняцца для дыспансэрнага назірання пацыента, якое ажыццяўляецца ў мэтах выяўлення рэцыдываў злаякаснай пухліны.

Укараненне новых тэхналогій дазволіла ўжываць УГД у анкалогіі больш шырока, чым раней.Такім навінай стала методыка эластографии, якая здольная аналізаваць падазроныя з пункту гледжання онкопроцесса ўчасткі больш дакладна.

УГД можа выкарыстоўвацца для дыягностыкі рака наступных органаў і тканак:

  • шчытападобная залоза;
  • сэрца;
  • органы стрававальнай сістэмы;
  • органы мочавыдзяляльнай сістэмы;
  • малочныя залозы;
  • яечкі;
  • прадсталёвая жалеза;
  • матка;
  • яечнікі і маткавыя трубы;
  • мяккія тканіны і інш.

Выніковасць УГД шмат у чым залежыць ад якасці сканара і ўзроўню кваліфікацыі спецыяліста, які выконвае гэтую працэдуру.

Спалучэнне такіх дыягнастычных працэдур як ультрагукавое даследаванне і пункцыі для ўзяцця біяпсіі пухліны, якое дазваляе з дакладнасцю вызначаць разнавіднасць пухліны і выяўляць найбольш падазроны ўчастак наватворы, дае анколагаў магчымасць хутчэй пацвярджаць дыягназ і складаць далейшы план дыягностыкі або лячэння.


рэнтгенаграфія

Удасканаленне такой методыкі абследавання як рэнтгенадыягностыкі дазваляе ўжываць гэты спосаб абследавання ў анкалогіі больш шырока. Раней ён мог выкарыстоўвацца для першаснага выяўлення ракавых наватвораў, а якія прымяняюцца рэнтгенаўскія ўстаноўкі аказвалі вялікую прамянёвую нагрузку на цела хворага.Цяпер, дзякуючы ўдасканаленні медыцынскай тэхнікі і з'яўленню іншых метадаў абследавання для ўдакладнення дыягназу "рак", рэнтген можа выкарыстоўвацца для даследавання полых органаў, сасудаў і паражнін цела.

Акрамя ўдасканалення тэхнікі для правядзення гэтага метаду дыягностыкі, больш шырока сталі прымяняцца кантрасныя рэчывы, якія спрыяюць лепшаму вылучэнню падазроных участкаў у выглядзе больш цёмных ці светлых плям. Такія кантрасты могуць ўводзіцца ў выглядзе праз рот (аральна), кішачнік (рэктальна) або вены (нутравенна).

Патоморфологическая верыфікацыя дыягназу

Якасць дыягностыкі анкалагічных захворванняў шмат у чым залежыць ад дакладнасці вынікаў цыталагічных і гісталагічных аналізаў, якія вызначаюць тып наватворы. Менавіта на выніках гэтых паказчыкаў грунтуецца тактыка далейшага лячэння хворага і падбіраюцца праграмы хіміятэрапеўтычнага і прамянёвага лячэння. Памылковыя вынікі такіх відаў дыягностыкі могуць станавіцца фатальнымі для пацыента, т. К. Тэрапія можа пачынацца несвоечасова або прызначацца няправільна.

У сучасных лабараторыях для выканання цыталагічных ігісталагічныя аналізаў выкарыстоўваюцца звышдакладныя мікраскопы і якасныя рэактывы для падрыхтоўкі доследнага матэрыялу, узятага пры біяпсіі тканак пухліны на этапе дыягностыкі або падчас хірургічнага ўмяшання. Выкананне такіх дадатковых лабараторных методык на тканіны як PT-PCR, PCR і FISH-аналізы, дазваляе вызначаць паказанні да прызначэння розных курсаў лячэння хіміотерапевтіческіх прэпаратамі, у т. Ч. І прыцэльнай (таргетную) тэрапіяй.

У некаторых клініках для выяўлення ракавых пухлін праводзяцца малекулярныя або генетычныя аналізы крыві і тканін пухліны. Яны дазваляюць выяўляць схільнасць пацыента да развіцця злаякаснага наватворы, а пры выяўленні рака даюць магчымасць усталяваць ступень агрэсіўнасці пухліны, прадумаць эфектыўны план лячэння.

Дзякуючы малекулярнай аналізам, анколагі могуць усталяваць наступныя моманты:

  • ці будзе дастаткова правядзення толькі хірургічнай аперацыі для збавення ад пухліны;
  • ці магчыма блякаваньне росту пухліны антыцеламі;
  • ці можа прымяняцца для лячэння прыцэльная або іншая разнавіднасць хіміятэрапіі.

Малекулярны тэст можа рэкамендаваць хворым з меланомой, рак малочных залоз, яечкаў, галавы і шыі, лёгкіх, падстраўнікавай залозы, рэдкімі відамі злаякаснай пухліны або метастазамі. Такі аналіз рэкамендуецца і тым пацыентам, якія ўжо прайшлі стандартнае лячэнне ракавага захворвання. Пры дастатковай аснашчэнні анкалагічнага цэнтра такія тэсты могуць праводзіцца падчас хірургічнай аперацыі.

Онкомаркеры і клінічная лабараторыя

Сучасная дыягностыка і лячэнне ракавых захворванняў немагчымая і без правядзення клінічных аналізаў (агульныя, біяхімічныя, імуналагічныя, гематалагічныя, мікрабіялагічныя) і тэстаў на онкомаркеры, якія дазваляюць стабілізаваць стан хворага для наступнай тэрапіі або дыспансэрнага назірання. Якасць і інфарматыўнасць такіх даследаванняў шмат у чым прадвызначае далейшыя прагнозы на выздараўленне пацыента або рашэнне аб тактыцы прадухілення развіцця злаякаснай пухліны. Сучасныя лабараторыі, аснашчаныя камп'ютэрызаванай тэхнікай, дазваляюць выконваць такія аналізы ў больш кароткія тэрміны і робяць іх больш дакладнымі, чым ужывальныя раней методыкі іх выканання.

Карыснае відэа па тэме

Глядзіце відэа: Mastectomy performed on breast cancer patient

Пакіньце Свой Каментар