Ўкусы змей: прафілактыка укусаў, першая дапамога, проціяддзя і лячэнне

Атручвання змяінай атрутай вывучаюцца такім падзелам медыцыны як клінічная таксікалогія, і валодаць інфармацыяй аб правілах правядзення мерапрыемстваў па аказанні неадкладнай дапамогі і аб метадах прафілактыкі іх укусаў павінны не толькі медыкі, але і тыя, хто працуе ў сельскагаспадарчай галіне, часта бывае на прыродзе ці падарожнічае. Штогод ад укусаў змей пакутуе каля 2 млн. Чалавек, з якіх гіне каля 110-120 тыс. Чалавек. На тэрыторыі Еўропы - гэта адзінкавыя выпадкі, у ЗША - каля 15 чалавек, а ў такіх краінах як Індыя, Бразілія і Бірма - самы вялікі ў свеце паказчык.

На тэрыторыі Расіі, Беларусі і Украіны жыве каля 11 відаў атрутных змей, якія небяспечныя для людзей. Найбольш распаўсюджаныя такія сямейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые і ямкоголовые. Многія вужы зусім не небяспечныя для людзей, не агрэсіўныя і нападаюць толькі пры наўмысна агрэсіўным дачыненні да чалавека. Іх яд вылучаецца з зуба, які размешчаны глыбока ў роце і дзівіць толькі ахвяру, якая знаходзіцца ў роце гадаў. Інакш ідзе справа з гадзюкай і іншымі відамі атрутных змей: яны заўсёды агрэсіўна настроены да любога ўварвання чалавека ў іх асяроддзе пражывання.

Для правакацыі атакі з іх боку бывае дастаткова аднаго прысутнасці чалавека або жывёлы. Менавіта таму ў месцах іх пражывання варта паводзіць сябе вельмі асцярожна і адразу абыходзіць бокам заўважанае якая поўзае. Бываюць і такія выпадкі, калі момант ўкусу змеі застаецца незаўважаным аж да з'яўлення першых прыкмет атручвання ядам або выяўлення слядоў пракусіў скуры.

Сямейства аспидовых прадстаўлена на тэрыторыі Расеі толькі адным выглядам - ​​сярэднеазіяцкай кобрай, сямейства гадюковых - рознымі відамі гадзюк, эфами і гюрза, а сямейства ямкоголовых - звычайны і ўсходнім шчытаморднікаў. Найбольшая верагоднасць сустрэчы з гюрза, шчытаморднікаў, пясчанай эфой і некаторымі разнавіднасцямі гадзюк (каўказская, Радд, насаты) назіраецца на тэрыторыі Закаўказзя і ў Сярэдняй Азіі, а сустрэча са сярэднеазіяцкай кобрай можа адбыцца ў Туркменіі, Таджыкістане і на поўдні Узбекістана. Акрамя сухапутных атрутных змей сустракаюць і марскія разнавіднасці гэтых небяспечных для чалавека гадаў. Сустрэцца з імі можна ў прыбярэжных водах трапічных мораў.

Змяіны яд ўяўляе сабой складанае па складзе рэчыва,якое складаецца з набору бялкоў і біялагічна актыўных кампанентаў, якія аказваюць ўскоснае ці непасрэднае таксічнае ўздзеянне на сістэмы і органы чалавека. Звычайна змея нападае на чалавека ці жывёла толькі пры самаабароне і каля 70% выпадкаў укусаў прыпадаюць на паразу ног. Агрэсіўнасць змей ўзрастае падчас шлюбнага перыяду або лінькі, але факт ўкусу змяёй не заўсёды выклікае атручванне арганізма. Напрыклад, пры ўкусе гадзюкі змея ў 25% выпадкаў не вылучае яд, а каралавыя змеі і кобры - прыкладна ў 50%.

Найбольш цяжка атручэнне змяінай атрутай працякае пры алкагольным ап'яненні, высокай тэмпературы паветра, у дзяцей, жанчын, людзей з спадарожнымі захворваннямі, асоб з невялікай масай цела і пры увядзенні яду ў вобласць шыі, галавы ці буйнога крывяноснай пасудзіны. А найбольш небяспечнымі з'яўляюцца ўкусы буйных змей. Самым небяспечным для чалавека з'яўляецца ўкус чорнай мамбы, насялялай у цэнтральнай, усходняй і паўднёвай частцы афрыканскага кантынента. Гэтая змяя падчас нападу здольная развіваць хуткасць да 20 км у гадзіну і смяротны зыход пасля яе ўкусу назіраецца ў 95-100% выпадкаў.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з сімптомамі атручванняў і ўкусаў некаторых атрутных змей,спосабамі іх прафілактыкі і методыкамі аказання першай дапамогі і лячэння.

Сімптомы ўкусу грымучых і ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых, грымучых змей змяшчае:

  • гемокоагулянты, геморрагины і гемолизины - выклікаюць разбурэнне эрытрацытаў, спрыяюць трамбоз сасудаў і павышэнню іх пранікальнасці, пасля іх дзеянне прыводзіць да паніжэння згусальнасці крыві і развіццю ДВС-падобнага сіндрому;
  • цитотоксины - прыводзяць да паразы нырак, сэрца, печані і выклікаюць некроз тканіны ў зоне ўкусу.

Пасля ўкусу ямкоголовых (воднага шчытаморднікаў, меднагаловых шчытаморднікаў), грымучых змей на скуры з'яўляюцца сляды ад зубоў і драпіны. У пацярпелага з'яўляецца выяўленая боль і моцнае смыленне ў месцы ўкусу. Тэмпература скуры ў месцы пракусіў павышаецца. Ацёк у месцы ўкусу з'яўляецца праз 30-60 хвілін і хутка прагрэсуе, распаўсюджваючыся на навакольныя тканіны, а на скуры праз 6-8 гадзін з'яўляюцца булы (бурбалкі) з серозным і крывяністыя змесцівам і шматлікія кровападцёкі, якія зліваюцца і могуць утвараць некратычныя раны. У большасці выпадкаў некроз тканак развіваецца пры ўкусах грымучай змяі.А пік праявы дзеяння яду назіраецца на працягу першых 2-4 сутак.

У пацярпелага развіваецца інтаксікацыя і гектическая ліхаманка:

  • падымаецца тэмпература да высокіх лічбаў;
  • з'яўляецца дрыжыкі;
  • потлівасць;
  • развіваецца інтаксікацыя;
  • з'яўляецца млоснасць і ваніты;
  • з'яўляецца рызыка развіцця спантанных крывацёкаў з страўніка ці кішэчніка;
  • магчыма зніжэнне артэрыяльнага ціск і развіццё шоку;
  • з'яўленне гумовага, металічнага або мятного прысмаку ў роце (пры ўкусах грымучых змей).

Пры атручваннях ядамі грымучых змей у пацярпелых з'яўляюцца змены згусальнасці крыві: павелічэнне МНА, зніжэнне колькасці трамбацытаў, гипофибринемия. Парушэнні згортвання крыві могуць прыводзіць да развіцця ДВС-падобнага сіндрому, які выяўляецца кровазліццямі на скуры, спантанымі крывацёкамі, з'яўленнем крыві ў кале і мачы.

Пры атручваннях ядамі ромбічных гремучника і грымучай змеі Махавэ магчыма з'яўленне сур'ёзных неўралагічных парушэнняў і прыкмет цяжкасці дыхання.

Пры атручваннях ядамі большасці паўночнаамерыканскіх змей у пацярпелых назіраюцца прыкметы парушэння нейромышечной праводнасці:

  • слабасць у мышцах;
  • паторгванні цягліц;
  • парэстэзіі.

У некаторых выпадках у пацярпелых назіраецца змена псіхічнага статусу.

Сімптомы укусаў каралавых аспідаў

Каралавыя асьпіды распаўсюджаны ў Паўднёвай і Паўночнай Амерыцы. Укусы гэтых змей ўяўляюць рэальную пагрозу для жыцця, і штогод ад атручвання іх атрутай гіне каля 7-8 чалавек. Без аказання своечасовай дапамогі чалавек можа загінуць праз 20-24 гадзіны пасля ўкусу ад прыпынку дыхання і расстройстваў дзейнасці сэрца, справакаваных дзеяннем нейротоксинов і гемолизина.

Пры ўкусах гэтых змей у большасці выпадкаў боль і азызласць скуры мінімальныя, часовыя або цалкам адсутнічаюць, і такія сімптомы часта прымаюцца за сухі ўкус. Гэты факт можа ўводзіць у зман як пацярпелага, так і лекараў.

Праз некалькі гадзін у пацярпелага з'яўляецца слабасць Укушаныя канечнасці, а праз 12 гадзін пачынаюць праяўляцца нейромышечные парушэнні. Да іх адносяць наступныя сімптомы:

  • цягліцавая слабасць;
  • павелічэнне падпахавых лімфавузлоў;
  • халодны пот;
  • галаўны боль;
  • боязь святла;
  • боль і сверб у вушах;
  • адчуванні рову і трэска ў вушах на фоне раптоўнай начны глухаты;
  • Шчалканаў ў вушах падчас глытання;
  • чорная вушная сера;
  • пахаладанне ніжніх канечнасцяў;
  • сып на ступнях;
  • адчування холаду ў костках;
  • колючыя болі пад пазногцямі;
  • дрымотнасць;
  • змены свядомасці;
  • зніжэнне вастрыні гледжання;
  • боязь дажджу;
  • эйфарыя ці прыгнечанасць і страх;
  • боязь адзіноты;
  • млявасць цягліц;
  • параліч чэрапных нерваў: птоз, парушэнні глытання, слінацёк, апушчэнне верхніх стагоддзе, невыразнасць гледжання, дваенне ў вачах, парушэнне прамовы, глытання і дыхання;
  • болі ў жываце;
  • болю пры глытанні і адчуванне сціску ў горле;
  • прыкметы ангіны;
  • смуроднае дыханне;
  • заложенность носа;
  • насавыя крывацёку з адчуваннямі болі ў паражніны носа;
  • гнойныя і смуродныя вылучэнні з носа і адукацыю ў паражніны носа скарынак жоўта-зялёнага колеру (озена);
  • панос ад халоднай вады ці знясільваючы дыярэя ў аслабленых хворых;
  • з'яўленне язваў і эрозій ў кішачніку і страўніку
  • сып на вуснах;
  • непрытомны стан пры спробах нахілу тулава наперад.

Такія праявы атручвання ядам каралавых змей працягваюцца на працягу 3-6 сутак. Пры адсутнасці своечасовай медыцынскай дапамогі і штучнай вентыляцыі лёгкіх пацярпелы можа памерці ад дыхальнай недастатковасці і прыпынку дыхання.


Што нельга рабіць пры змяіных ўкусах?

  1. Накладваць жгут.Накладанне жгута спрыяе рэзкага парушэння цыркуляцыі крыві ў канечнасці і спрыяе мацнейшаму паразы тканін.
  2. Прыпальваць месца ўкусу.
  3. Прымаць алкаголь.
  4. Рабіць разрэзы ў месцах ацёку або ўкусу для адтоку "атручанай крыві".
  5. Абколваць месца ўкусу адрэналінам або мясцовымі анестэтыкамі.
  6. Падвяргацца фізічных нагрузак.
  7. Прыкладваць цяпло.
  8. Абкладваць лёдам здзіўленую нагу ці руку на працяглы час. Халадовых ўздзеянне на зону ўкусу павінна быць лакальным.

Лячэнне пры атручваннях змяінымі ядамі

Лячэнне атручванняў змяінай атрутай павінна быць комплексным і ўключаць у сябе сімптаматычную, детоксікаціонную і спецыфічную тэрапію. Пры неабходнасці праводзяцца рэанімацыйныя мерапрыемствы і штучная вентыляцыя лёгкіх.

Тактыка лячэння вызначаецца складанасцю клінічнага выпадку і заключаецца ў правядзенні такіх мерапрыемстваў:

  1. Для памяншэння алергічнай рэакцыі хвораму паказаны прыём десенсибилизирующих прэпаратаў і кортикостероидных гармонаў. Працягласць іх прыёму і дазоўка залежаць ад ступені цяжару стану хворага.
  2. Дэтоксікаціённое тэрапія заключаецца ў інфузійных увядзенні раствораў натрыю хларыду, Рефортана, глюкозы, Рингера,свежазамарожаную плазмы і фарсіраванага дыурэзу пры дапамозе мочэгонных сродкаў (Трифас, Фурасемід).
  3. Для ліквідацыі нейротоксического ўздзеяння яду прымяняюцца антихолинэстеразные сродкі - Прозерин, Галантамин.
  4. Для прафілактыкі другаснага інфікавання і гнойных ускладненняў прымяняюцца антыбіётыкі шырокага спектру (Цефтим, Левафлаксацын, Цефатаксим і інш.).
  5. Для прафілактыкі пячоначнай-нырачнай недастатковасці хвораму прызначаецца ўвядзенне Эуфиллина і прыём гепатопротекторов (Гепадиф, эссенціале, Берлитион і інш.).
  6. Пры цяжкім атручванні (асабліва дзяцей) паказана правядзенне гемадыялізу і гемосорбція.

Падчас лячэння заўсёды праводзіцца маніторынг базавых жыццёвых параметраў і паказчыкаў агульнага аналізу крыві, яе біяхімічных паказчыкаў і агульнага аналізу мачы.

Прафілактыка змяіных укусаў

Спецыфічных спосабаў прафілактыкі ўкусаў атрутных змей не існуе.

Для прадухілення укусаў змей варта выконваць такія правілы паводзін:

  1. Пры выглядзе змеі не варта выконваць якія правакуюць змяю на атаку дзеянні: крычаць, дражніць ці рабіць рэзкія рухі.
  2. Пры ўваходзе ў зону патэнцыйнага рызыкі абавязкова апранаць чаравікі або высокія боты і адзенне з шчыльнай тканіны.
  3. Калі вы ідзяце па высокай траве, то карыстаецеся палку, пры дапамозе якой вы зможаце пераканацца ў адсутнасці змеі.
  4. Пры шпацырах у месцах рассялення змей глядзіце пад ногі.
  5. Пры знаходжанні ў месцах, якія аддалены ад гарадоў і лячэбных устаноў, мець пры сабе прэпараты з проціяддзем.
  6. Пры працяглым знаходжанні на прыродзе ў палатках або спальных мяшках ўважліва выбірайце падыходнае месца для начлегу. Яно павінна знаходзіцца на ўзвышшы з невысокай расліннасцю, далей ад гор і скал.
  7. Палаткі і спальныя мяшкі абавязкова правярайце на наяўнасць змей пры кожнай неабходнасці скарыстацца імі.

Да якога лекара звярнуцца?

Пры ўкусе змеі варта выклікаць хуткую дапамогу або неадкладна даставіць хворага, забяспечыўшы яму максімальны фізічны супакой, у прыёмнае аддзяленне любога лячэбнай установы (пажадана, каб у ім было аддзяленне рэанімацыі). Пасля хвораму могуць спатрэбіцца кансультацыі лекараў такіх спецыяльнасцяў: таксіколаг, кардыёлаг, невропатолог, нефралогіі, хірург, гастраэнтэралогіі, гепаталогіі і інш.

Глядзіце відэа: Ўкусу змей. Snakebites

Пакіньце Свой Каментар