Пелагра: сімптомы і лячэнне

Пра існаванне такога рэдка сустракаецца захворванні як пелагра ведаюць нямногія, і менавіта таму ў пачатку яго развіцця якія з'явіліся сімптомы часта прымаюцца за неістотныя дерматологіческіе праблемы, для вырашэння якіх не спяшаюцца ісці да ўрача. Гэты хвароба развіваецца на фоне нерацыянальнага харчавання або хранічных захворванняў, якія прыводзяць да парушэнняў засваення вітамінаў і іншых рэчываў, якія паступаюць у арганізм з прадуктамі.

Пелагра - гэта захворванне, якое развіваецца з прычыны недастатковай колькасці вітамінаў В3 (РР або нікацінавай кіслаты), В1, В2, В6 і бялковых злучэнняў (трыптафану, лейцын, ізалейцын і інш.). З-за недастатковай колькасці нікацінавай кіслаты адбываюцца парушэнні сінтэзу ферментаў, якія ўдзельнічаюць у аднаўленча-акісляльных працэсах у клетках органаў і тканак, бялковага і вугляводнага абмену. У чалавека з'яўляецца атрафія скуры, парушэнні ў функцыянаванні стрававальнай і нервовай сістэм. Пры адсутнасці лячэння праз 5-8 гадоў пелагра можа прыводзіць да смяротнага зыходу.

Варта адзначыць, што пелагра рэдка сустракаецца ў жыхароў краін з высокім узроўнем жыцця і развітой медыцынай і часцей назіраецца ў маларазвіты краінах Афрыкі і Паўднёвай Амерыкі.Асабліва часта гэта захворванне дыягнастуецца ў людзей з хранічным алкагалізмам.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з асноўнымі прыкметамі, сімптомамі, методыкамі лячэння і дыягностыкі гэтага небяспечнага захворвання. Гэтыя веды будуць карысныя для вас: вы зможаце своечасова западозрыць развіццё пелагры і прыняць меры па лячэнні гэтага цяжкага і небяспечнага хваробы.

прычыны

Асноўнай прычынай развіцця пелагры з'яўляецца недастатковае паступленне ў арганізм вітаміна В3, вітамінаў В1, В2, В6 і трыптафану. Гэтаму могуць спрыяць наступныя фактары:

  1. Нерацыянальнае харчаванне.
  2. Парушэнні ўсмоктвання вітаміна В3 на фоне паталогій стрававальнай сістэмы (гіперацыдным гастрыт, энтэрыт, гепатыт, каліт, язвавая хвароба), паразітарных паражэнняў кішачніка або ў сталым узросце.
  3. Алкагалізм.
  4. Хранічны стрэс.
  5. Перыяд лактацыі, цяжарнасці або фізічная ператамленне пры недастатковым харчаванні.
  6. Цяжкія інфекцыйныя захворванні (сухоты, дызентэрыя і інш.).
  7. Злаякасныя пухліны, якія пераўтвораць 70% паступае ў арганізм трыптафану ў серотонін.
  8. Празмернае ўздзеянне ўльтрафіялетавых прамянёў.

сімптомы

Асноўнымі класічнымі праявамі пелагры з'яўляецца такая трыяда сімптомаў:

  • дэрматыт;
  • парушэнні дзейнасці органаў стрававання (дыярэя);
  • парушэнні нервова-мышачнай дзейнасці (дэменцыя).

Пасля ў хворага развіваюцца парушэнні з боку сардэчна-сасудзістай, эндакрыннай і шкілетна-мышачнай сістэм.

 

Маніфестацыя пелагры звычайна адбываецца ў канцы зімы і выяўляецца ў выглядзе зацятых ганіў і агульных сімптомаў: нарастаючай слабасці, зніжэння апетыту, хранічнай стомленасці, дрымотнасці і інш. Часам дэфіцыт вітаміна В3 нарастае гадамі і памылкова прымаецца лекарамі за нервовыя або псіхічныя захворванні. Як правіла, першыя відавочныя прыкметы хваробы назіраюцца летам ці вясной і пачынаюцца яны з праяў дэрматыту, якія правакуюцца прамянямі сонца.

Пелагра можа працякаць у вострай або хранічнай форме. Пры вострай плыні хваробы сімптомы выяўленыя больш ярка, а пры хранічным - нарастаюць паступова і назіраюцца з зменлівасці асноўных праяў захворвання.

дэрматыт

Менавіта змены ў стане скурных пакроваў часцей за ўсё насцярожваюць хворага.Звычайна яны з'яўляюцца пасля ўздзеяння сонечных прамянёў і праяўляюцца ў выглядзе дэрматыту і паразы слізістых абалонак.

Пры пелагры з боку скуры і слізістых абалонак ў хворага назіраюцца наступныя сімптомы:

  • з'яўленне азызласць пачырваненняў вішнёва-чырвонага колеру (пеллагроидной эрітемы) і часам бурбалак з каламутнай вадкасцю на адкрытых участках скуры (руках, шыі, твары, нагах), якія пасля становяцца чырванавата-карычневымі і ўтвараюць доўга незагойныя язвы і эрозіі;
  • падвышаная адчувальнасць да ўльтрафіялетавых прамянёў;
  • з'яўленне гіперпігментацыі ў выглядзе "каўняра", "ачкоў" ці "пальчатак", якія захоўваюцца доўгі час;
  • лушчэнне або арагавенне асобных участкаў скуры;
  • змяненне колеру скуры: яна набывае шараватае адценне;
  • атрафія і склерозірованія здзіўленых участкаў скуры;
  • запаленне слізістых абалонак носа, рота, вачэй і палавых органаў.

Пры лёгкай форме пелагра можа выяўляцца толькі скурнымі зменамі. Такія парушэнні назіраюцца кожнай вясной, і пры прагрэсаванні хваробы дапаўняюцца сімптомамі дэгенератыўных працэсаў у нервовай і стрававальнай сістэмах.

Пры пелагры скурныя змены найбольш часта локализируются на твары і шыі. На стагоддзях хворага могуць з'яўляцца ўчасткі эрітемы ў выглядзе паўмесяца, і часам вакол вачэй і на спінцы носа назіраюцца лупіцца ўчасткі бура-карычневага колеру. У вобласці шыі утворыцца так званы "каўнер Касаля": участак эрітемы ў выглядзе паласы, якая ахоплівае шыю і апускаецца да грудзей.

Скурныя змены часта назіраюцца ў галіне промні-запясцевых суставаў, на тыльным боку пэндзляў і ля падстаў канцавых фаланг пальцаў. Часам у галіне галёнкаступнёвага сустава утвараюцца ўчасткі эрітемы ў выглядзе бранзалета.

Пры пелагры могуць з'яўляцца высыпанні ў выглядзе папулы на сцёгнах і галёнках. Вакол іх на скуры назіраюцца ўчасткі кровазліццяў.

Парушэнні дзейнасці органаў стрававання

Прагрэсаванне пелагры прыводзіць да з'яўлення наступных дыспепсічных парушэнняў:

  • паленне ў роце і адчуванні салёнага прысмаку;
  • азызласць вуснаў і мовы;
  • расколіны ў кутках рота;
  • малінавы "лакаваны" мова з адбіткамі зубоў і выязваўленнямі;
  • белыя плямы (стаматыт) на слізістых паражніны рота;
  • часты вадкі крэсла (да 10-15 раз у суткі);
  • ваніты;
  • змена і чаргаванне перыядаў ганіў і завал.

Пры абследаванні ў хворага выяўляюцца такія сімптомы:

  • адсутнасць салянай кіслаты ў страўнікавым соку (ахлоргидрия);
  • ўздуцце жывата;
  • зніжэнне перыстальтыкі страўніка.

Пасля дыспепсічнымі парушэнні прыводзяць да развіцця анеміі і нязначнай лейкапеніі.

Парушэнні нервова-мышачнай дзейнасці

Недахоп нікацінавай кіслаты, никотинамида і трыптафану прыводзіць да развіцця нервовых і псіхічных парушэнняў. У хворага назіраюцца такія сімптомы:

  • полінеўрыты;
  • страта адчувальнасці скуры на некаторых участках;
  • парэстэзіі;
  • падвышаная стамляльнасць;
  • апатыя;
  • неабгрунтаваная раздражняльнасць;
  • парушэнні памяці;
  • парушэнні сну;
  • дэпрэсіі.

Пры запушчанай форме пелагры ў хворых развіваюцца псіхозы, якія суправаджаюцца галюцынацыямі, псіхомоторные узрушанасцю і паранаідальны трызненнем. Пры развіцці энцэфалапатыі назіраецца закаламучаныя свядомасці, гіпертонусе цягліц і з'яўленне некантралюемага смактальны і хапальнымі рэфлексу.

Ўскладненні і прагноз

У некаторых выпадках пелагра працякае ў вокамгненнай форме.У хворага пры такім плыні хваробы адсутнічаюць характэрныя прыкметы дэрматыту, і захворванне пачынаецца з вострага прыступу, які па сваёй сімптаматыцы нагадвае інсульт. Рэзка з'яўляюцца:

  • дыярэя;
  • ваніты;
  • сутаргі ў адказ на дотык;
  • напружанасць цягліц жавальнага апарата;
  • рыгіднасць ног і рук;
  • павышэнне тэмпературы цела;
  • ацёкі, асцыт;
  • галюцынацыі.

Пры такім плыні пелагра сканчаецца смяротным зыходам.

Пры звычайным ходзе захворванне нярэдка суправаджаецца ўскладненнямі, якія па сваёй клінічнай карціне нагадваюць сімптомы дызентэрыі, сыпнога тыфа або цынгі. Пелагра можа працякаць гадамі, абвастрылася ў цёплы час года, і прыводзіць да прыдуркаватасці і поўнай інвалідызацыі хворага.

Своечасова пачатае лячэнне шмат у чым прадвызначае зыход захворвання. Адэкватная тэрапія пры пелагры забяспечвае спрыяльны прагноз, а пры яе адсутнасці праз 5-8 гадоў надыходзіць смяротны зыход.


дыягностыка

Лекар западозрыць пелагры па сукупнасці клінічных прыкмет.

Пры класічным плыні пелагры дыягназ можа ставіцца на падставе прысутнасці характэрнай трыяды сімптомаў: дэрматыт, дыярэя і дэменцыя.

Пелагры дыферэнцуюць з такімі падобнымі па клінічнай сімптаматыцы захворваннямі як:

  • рожа;
  • сонечны дэрматыт;
  • парфіра;
  • хвароба Хартнапа.

Пры зацяжны форме пелагры праводзіцца дыферэнцыяльная дыягностыка з анеміяй Адысона-Бирмера і аддисоновой хваробай.

Пры пелагры ў аналізах мачы назіраецца наяўнасць вылучэння вітамінаў групы В і нікацінавай кіслаты. Пры эндаскапічнае абследаванні - фиброгастродуоденоскопии і рэктараманаскапіі -выявляется атрафія слізістых абалонак стрававода, страўніка і кішачніка. У некаторых выпадках на іх выяўляюцца крывацечныя язвы.

лячэнне

Лячэнне пелагры праводзіцца ва ўмовах стацыянара. Яно заўсёды комплекснае і накіравана на больш хуткае ліквідацыю дэфіцыту вітамінаў і сімптомаў, якія развіліся на фоне гіпавітамінозу.

У план лячэння ўключаюць такія мерапрыемствы:

  • фізічны і псіхічны супакой;
  • лячэнне паражэнняў скуры кортикостероидными мазямі;
  • прыём нікацінавая кіслата або Никотинамида ў высокіх дозах, якія вызначаюцца цяжарам стану (спачатку лячэння прэпараты ўводзяцца парэнтэральных (нутрацягліцава ці нутравенна), а потым перорально, дозу паступова зніжаюць);
  • прыём вітамінаў групы В: тыямін, пірыдаксін, рыбафлавін;
  • прыём вітаміна В12 (пры анеміі і Глосса);
  • прыём салянай кіслаты і панкрэатычных ферментаў (мезім, фестал, Креон);
  • прыём сульфаніламідных прэпаратаў ці антыбіётыкаў (пры паносах);
  • прыём ністатін і полівітамінныя комплексаў (пры лячэнні дыярэі антыбактэрыйнымі прэпаратамі);
  • дробавыя пералівання крыві (пры выяўленым знясіленні);
  • захаванне спецыяльнай высокакаларыйнай дыеты з уключэннем у рацыён прадуктаў, багатых вітамінамі групы В, С і А і бялком;
  • выключэнне кантакту скуры з ультрафіялетавыя промнямі;
  • прыём антыдэпрэсантаў і транквілізатараў (пры псіхічных адхіленнях).

Пры наяўнасці паталогій органаў стрававальнага гасцінца хвораму прызначаецца медыкаментознае лячэнне захворвання, які выклікаў развіццё пелагры.


спецыяльная дыета

Пры лячэнні пелагры ў штодзённы рацыён хворага павінны ўключацца прадукты з высокім утрыманнем вітамінаў групы В, С, А і бялку:

  • свежая рыба і мяса;
  • печань;
  • ныркі;
  • хатняя птушка;
  • дрожджы;
  • грэчка;
  • арахіс, фундук, міндаль і грэцкага арэха;
  • хлеб;
  • пшанічныя вотруб'е;
  • кукурузная мука;
  • макаронныя вырабы;
  • яйкі;
  • малочныя прадукты;
  • гародніна: брокалі, моркву, таматы і інш .;
  • садавіна і ягады: абляпіха, гранат, абрыкосы, дыні, персікі і інш .;
  • бульба;
  • бабы;
  • зеляніна: пятрушка, рамонак, мята, прарослай пшаніца, ліст маліны, шчаўе, чырвоны канюшына;
  • суцэльныя трава;
  • фінікі;
  • плён шыпшынніка.

Каларыйнасць страў павінна павялічвацца паступова: у першы тыдзень яна павінна складаць не больш за 3000 ккал. Стравы падрыхтоўваюцца з улікам неабходнасці захавання зберагалага ўздзеяння на органы стрававання: прыгатаваныя на пару, адварныя, тушаныя, запечаныя. Прыём ежы павінен праводзіцца дробавымі порцыямі: не менш за 5-6 раз у дзень.


прафілактыка

Папярэдзіць развіццё пелагры дапаможа:

  1. Разнастайнае і паўнавартаснае харчаванне з дастатковай колькасцю бялку, нікацінавай кіслаты і вітамінаў групы В.
  2. Прафілактычны прыём полівітамінныя комплексаў вясной.
  3. Своечасовае лячэнне паталогій органаў стрававання, вострых і хранічных інфекцыйных захворванняў і алкагалізму.
  4. Папярэджанне хранічнага стрэсу.

Да якога лекара звярнуцца?

Для лячэння пелагры неабходна звярнуцца да тэрапеўта або дэрматолага. Пры неабходнасці можа спатрэбіцца кансультацыі гастраэнтэролага, неўрапатолага, эндакрынолага, гематолага, псіхатэрапеўта, інфекцыяніста або анколага.

Глядзіце відэа: Qué Es Pelagra, Síntomas Y Causas

Пакіньце Свой Каментар