Рак мачавой бурбалкі ў жанчын: сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Такое злаякаснае наватвор, як рак мачавой бурбалкі, назіраецца і ў мужчын, і ў жанчын з ўмеранай частатой. У сярэднім за год з 200 тысяч жанчын хвароба ўпершыню рэгіструецца ў сямі. Такая лакалізацыя (размяшчэнне) пухліны займае 18-е месца па частаце встречаемості ў жаночага насельніцтва.

Жанчыны ўсё часцей захворваюць на рак гэтага органа. За апошнія 10 гадоў прырост захворвання склаў каля 14%. Часцей дыягнастуюцца пачатковыя стадыі хваробы (I і II), але нярэдкія выпадкі і запушчанага плыні, звязаныя з познім зваротам. За кошт выяўлення хваробы на позніх стадыях, калі фармуюцца метастазы ў іншых органах, смяротнасць на працягу года пасля ўпершыню устаноўленага дыягназу складае да 30%.

клінічная карціна

Бачная кроў у мачы можа быць прыкметай рака мачавой бурбалкі.

Часцей за ўсё першая праява хваробы ў жанчын - бачная вокам прымешка крыві ў мачы (Макрагематурыя). Пераважна яна мае татальны характар, гэта значыць адзначаецца на працягу ўсяго мачавыпускання. Толькі пры размяшчэнні пухліны ў вобласці шыйкі бурбалкі (месцы выхаду з яго мачавыпускальнага канала) кроў можа з'яўляцца толькі ў канчатковай порцыі мачы (тэрмінальная гематурыі).

Кроў можа згортвацца ў паражніны бурбалкі і выклікаць вострую затрымку мачы, закаркоўваючы мачавыпускальны канал. Гэта выяўляецца пачуццём перапаўнення, распірання ў надлобковой вобласці.

Часта з мочой вылучаюцца згусткі крыві нявызначанай формы.

Часты прыкмета пухліны - дизурия, гэта значыць парушэнне рытму і частоты мачавыпускання. Яно становіцца частым, пачынае з'яўляцца і ў начны час, аб'ём вылучаемай за адзін акт мачы памяншаецца.

Дизурические парушэнні ўзнікаюць пры другаснай інфекцыі мочавыдзяляльнай сістэмы. Яны часта сустракаюцца пры адной з формаў рака - carcinoma in situ.

Боль унізе жывата, у надлобковой вобласці з'яўляецца пры другаснай інфекцыі (цыстыце), а таксама пры затрымкі мачы. Яна назіраецца і на позніх стадыях у выніку прарастання сценкі органа пухлінай. Рост пухліны суправаджаецца з'яўленнем пастаянных боляў ў крыжы і пахвіны.

Калі наватвор размешчана ў верхняй частцы бурбалкі, пры росце яно можа здушваць вусця мачаточнікаў, праз якія паступае мача з нырак. У выніку мачаточнік пашыраюцца, у іх узнікае застой мачы. Далучаецца другасная інфекцыя, развіваецца піяланефрыт.Зыход гэтага працэсу - фарміраванне хранічнай нырачнай недастатковасці, якая праяўляецца змяненнем колькасці вылучаемай мачы, ацёкамі, павышэннем артэрыяльнага ціску, скурным свербам, прыкметамі інтаксікацыі (атручвання) арганізма.

Калі вусця мачаточнікаў цалкам перакрываюцца, узнікае анурыя, поўная адсутнасць мачы.

Метастазы ў тазавых лімфавузлы клінічна выяўляюцца пры вялікіх памерах. Яны здушваюць лімфатычныя пасудзіны, што прыводзіць да ацёкаў ніжніх канечнасцяў аж да развіцця слановасці.

Аддаленыя метастазы маюць адпаведную клініку: болі ў правым падрабрынні, пастаянны кашаль, болі ў касцях і гэтак далей.

Далучаюцца прыкметы ракавай інтаксікацыі: зніжэнне апетыту, страта вагі, пагаршэнне агульнага стану.

дыягностыка

Калі мяркуецца наватвор мачавой бурбалкі, то жанчыне праводзяць цистоскопию: агляд ўнутранай паверхні органа з дапамогай адмысловай прылады, цистоскопа. Гэтая працэдура не вельмі прыемная, але асаблівага дыскамфорту або болю не выклікае. Агледзеўшы слізістую абалонку, лекар можа ўбачыць наватвор і ўзяць біяпсію - кавалачак тканіны для наступнага мікраскапічнага даследавання. Біяпсія пацвердзіць або выключыць дыягназ.

На жаль, не заўсёды пры цистоскопии можна ўбачыць пухліна, асабліва пры яе малым памеры. У гэтым выпадку дапамагае флюарэсцэнтны кантроль. Праз цистоскоп ў паражніну бурбалкі ўводзяць спецыяльнае рэчыва, назапашваць у клетках пухліны. Пры асвятленні сінім святлом опухолевая тканіна выглядае ружовай і добра прыкметная. Такі метад дазваляе выявіць наватвор ў 90% выпадкаў.

Абавязкова даследуюць мачу ў пошуках атыповых, то ёсць злаякасных клетак. Яны выяўляюцца не ва ўсіх выпадках рака. У сярэднім толькі ў чатырох з дзесяці хворых у мачы выяўляюцца атыповыя клеткі.

Існуюць лабараторныя тэсты, якія дазваляюць выявіць у мачы маркеры пухліны, то ёсць нейкія спецыфічныя для яе рэчывы: антыген BTA, BTA-TRAK-тэст, вызначэнне NMP-22, теломеразы, хемилюминесценции гемаглабіну. Адчувальнасць гэтых метадаў, гэта значыць здольнасць выявіць пухліну, складае ад 53 да 72%.

У стандарт абследавання ўключана ультрагукавое даследаванне (УГД). Яно дапамагае выявіць наватвор, ацаніць яго размяшчэнне, памеры, глыбіню паразы сценкі бурбалкі. Даследаванне дазваляе вывучыць структуру нырак і мачаточнік, выключыць пашырэнне апошніх.Выконваецца таксама УГД органаў забрюшинного прасторы і брушной поласці для выключэння метастазаў.

Для аналізу прарастання лепш выкарыстоўваць трансуретральное ультрагукавое даследаванне. Адчувальнасць гэтага метаду дасягае 90%.

Самыя дакладныя метады дыягностыкі, якія дазваляюць ацаніць распаўсюджанасць пухліны і вызначыць тактыку лячэння, - кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія.

Праводзіцца рэнтгеналагічнае даследаванне органаў грудной клеткі (лёгкіх) і костак.

У многіх выпадках карысную інфармацыю аб функцыі мочавыдзяляльнай сістэмы дае экскреторная ураграфія.

лячэнне

Выбар метаду лячэння ажыццяўляецца анколагам на падставе дадзеных пра пухліну, яе агрэсіўнасці, велічыні, наяўнасці метастазаў і многіх іншых фактараў. Магчымыя наступныя варыянты лячэння ў розных камбінацыях:

  • пры павярхоўных пухлінах магчыма правядзенне рэзекцыі (частковага выдалення) органа;
  • ўвядзенне ў бурбалка вакцыны БЦЖ, якая забівае ракавыя клеткі, асабліва пры пухліны carcinoma in situ;
  • радыкальная цистэктомия, якая ўключае ў жанчын выдаленне мачавой бурбалкі, маткі і прыдаткаў, а пры паразе шыйкі выдаляецца і мачавыпускальны канал; на працягу 5 гадоў пасля аперацыі жывуць да 60% пацыентаў.

Пасля цистэктомии існуюць тры тэхнічных вырашэння праблемы мочевыведения:

  • стварэнне на брушной сценкі адтуліны - Стомы, які патрабуе нашэння мочеприемника;
  • вывядзенне мачаточнікаў ў ізаляваны аддзел кішачніка;
  • фарміраванне штучнага бурбалкі - аптымальны варыянт, які дазваляе хворы захоўваць самастойнае кантраляванае мачавыпусканне.

Пры немагчымасці або адмове ад аперацыі пацыентцы праводзяць прамянёвую тэрапію ў спалучэнні з прызначэннем хіміотерапевтіческіх прэпаратаў. Магчымая і ізаляваная хіміётэрапія. У залежнасці ад стадыі, на якой была выяўленая хвароба, доўгатэрміновая выжывальнасць хворых пры гэтых відах лячэння вагаецца ад 30 да 50%. Прыкладна ў паловы хворых хвароба атрымоўваецца перамагчы, надыходзіць доўгі безрецидивное плынь.

Да якога лекара звярнуцца

У выпадку парушэння мачавыпускання ў жанчыны, боляў у вобласці мачавой бурбалкі і тым больш прымешкі крыві ў мачы неабходна звярнуцца да ўролага. Пасля дадатковай дыягностыкі ён накіруе пацыентку на кансультацыю да анколага.

Глядзіце відэа: што будзе калі піць піва кожны дзень у мужчыны? Эректільная дысфункцыя або імпатэнцыя? Не заўсёды!

Пакіньце Свой Каментар