Дерматоза Дюринга

Дерматоза, або герпетиформный дэрматыт, Дюринга - скурнае захворванне з хранічным цячэннем, якое выяўляецца разнастайнымі групуюцца скурнымі элементамі і свербам. Ён ставіцца да пузырного дерматоза.

Часцей за ўсё хварэюць людзі ва ўзросце ад 25 да 55 гадоў, пераважна мужчыны. Нярэдка хвароба дзівіць і дзяцей.

клінічная карціна

Захворванне можа пачацца ў любым узросце. Яно працякае на працягу многіх гадоў, часта з доўгімі перыядамі рэмісіі, калі чалавек адчувае сябе здаровым. Калі хвароба ўпершыню праяўляецца ў дзяцей, яна можа самастойна прайсці ў юнацкім узросце.

Спачатку на здаровай скуры ўзнікае паколванне, сверб, паленне. Праз 8 - 12 гадзін на фоне здаровай скуры або эрітемы (пачырванення) з'яўляюцца паталагічныя элементы. Характэрны праўдзівы палімарфізм элементаў: адначасова могуць прысутнічаць напружаныя бурбалкі (везікулы) рознага памеру, буйныя бурбалкі, папулы (дробныя бесполостные элементы сыпу, прыўзнятыя над скурай), пухіры (шчыльныя ўзвышаюцца ўчасткі скуры). Ўнутры везікуліт і бурбалак можа быць гемарагічнай, то ёсць крывяністай змесціва.

Высыпанні суправаджаюць моцны сверб і паленне.Пры расчэсваннем скуры з'яўляюцца экскориации (ранкі, драпіны), пакрываюцца скарыначкай. Бурбалкі могуць самастойна выкрывацца, пасля чаго на іх месцы застаецца пігментацыя (пацямненне) скуры. Затым далучаюцца і другасныя элементы - лускавінкі, скарыначкі, эрозіі.

Размяшчаюцца гэтыя элементы сіметрычна, групамі. Тыповая лакалізацыя іх - знешнія (разгінальных) паверхні локцевых і каленных суставаў, ягадзіцы, крыж, лапаткі, твар.

У пацыентаў часам павышаецца тэмпература цела, у астатнім іх агульны стан не пакутуе.

Асаблівасці ў дзяцей

Хвароба дзівіць аднолькава і хлопчыкаў, і дзяўчынак. Пачатак захворвання раптоўнае, вострае. У дзяцей магчыма развіццё адной з двух клінічных формаў: Булёзны і лінейнага дерматоза. Булёзны форма больш лёгкая, яна адпавядае карціне, апісанай вышэй у дарослых.

Лінейны IgA-залежны дерматоза - асобая форма дерматоза Дюринга, сустракаемая толькі ў дзяцей, часцей за ўсё ва ўзросце 5 - 8 гадоў. Ён характарызуецца упартым плынню. Аснова захворвання - імунныя комплексы, размешчаныя ў скуры строга лінейна. Вонкава хвароба праяўляецца буйнымі шчыльнымі бурбалкамі выцягнутай формы.Яны размяшчаюцца па баках эритематозных плям. Такія элементы ў вялікай колькасці размяшчаюцца на твары, тулава, ягадзіцах, а таксама на слізістай абалонцы паражніны рота і палавых органаў. Гэтая форма дерматоза Дюринга часта ўзнікае як рэакцыя на лекі (дыклафенаку, ванкомицин і іншыя).

Пры аглядзе дзіцяці з дерматоза Дюринга трэба ацаніць працу страўнікава-кішачнага гасцінца і выключыць целиакию. Высвятляюць таксама, ўжываў ці маленькі пацыент прадукты з вялікім утрыманнем ёду.

лячэнне

прэпарат Дапсон

Ўнутр прызначаюць прэпарат дапсон курсамі. Механізм яго дзеяння да канца смутны. Мяркуюць, што ён альбо душыць пратэялітычных ферментаў, альбо прыгнятае актыўнасць імунных клетак. Ва ўсіх хворых дапсон выклікае разбурэнне эрытрацытаў (гемолізу), у залежнасці ад дозы, а таксама іншыя цяжкія пабочныя эфекты.

Для памяншэння выяўленасці непажаданых з'яў дадаткова прызначаюць вітаміны С, В12, прэпараты жалеза, метилурацил, антыаксіданты (липоевая кіслата, метионин).

Пры дрэннай пераноснасці дапсона можна прызначаць диуцифон або сульфапиридин.

Прызначаюць противозудные сродкі (телфаст, Зіртек), аэразолі з глюкакартыкоідаў.

Адначасова праводзяць аўтагематэрапію, пераліванне плазмы, гемотрансфузии, экстракарпаральнае детоксікацію.

Пры неэфектыўнасці дапсона выкарыстоўваюць Преднізолон для прыёму ўнутр.

Напружаныя бурбалкі акуратна праколваюць і апрацоўваюць брыльянтавым зялёным. Палягчаюць сверб ванны з перманганатом калія.

У перыяд рэмісіі магчыма санаторна-курортнае лячэнне на серавадародных крыніцах.

У лячэнні дерматоза Дюринга вельмі важная дыета. Неабходна цалкам выключыць з харчавання прадукты, багатыя глютеном, перш за ўсё трава (пшаніца, жыта, авёс, ячмень), а таксама ёдаваную соль, марскую капусту і марскую рыбу. У перыяд абвастрэння варта адмовіцца ад садавіны, гародніны, бабовых, тлустага мяса, суцэльнага малака. Абмяжоўваюцца фруктовыя сокі і кісламалочныя прадукты.

Важна выключыць у такога пацыента целиакию - прыроджанае захворванне, якое характарызуецца паразай кішачніка з прычыны непераноснасці глютена.

Прагноз для жыцця пры наяўнасці гэтага захворвання спрыяльны.

Да якога лекара звярнуцца

Калі ў дзіцяці або дарослага з'яўляецца сып, сверб, бурбалкі і іншыя пашкоджанні скуры, варта звярнуцца да дэрматолага.Пасля агляду доктар ўсталюе дыягназ. Верагодна, спатрэбіцца кансультацыя іншых лекараў для дыферэнцыяльнай дыягностыкі: інфекцыяніста, алерголага. Выключыць целиакию дапаможа гастраэнтэролаг, а раскажа аб правільным харчаванні дыетолаг.

 

Глядзіце відэа: дэрматыт Дюринга

Пакіньце Свой Каментар