Парушэнне пігментацыі скуры: прычыны з'яўлення пігментных плям на целе

У кожнага чалавека свой адценне скурных пакроваў, які закладзены генетычна. У норме пігментацыя скуры чалавека вызначаецца такімі чатырма асноўнымі кампанентамі:

  • эпідэрмальныя меланін;
  • кароціноіды;
  • оксигенированный гемаглабін;
  • деоксигенированный гемаглабін.

Менавіта меланін, які знаходзіцца паміж навакольнымі меланоциты кератиноцитами, з'яўляецца асноўным фактарам, які вызначае колер скуры. У светласкурае людзей найбольш характэрна ўтрыманне ў скуры светла-карычневага выгляду меланіну (феомеланина) у нязначных колькасцях. А ў цемнаскурых - цёмна-карычневага меланіну (эумеланина) у вялікіх колькасцях. Менавіта суадносіны паміж феомеланином і эумеланином і вызначае адценне скуры.

На працягу жыцця ў большасці людзей назіраюцца парушэнні пігментацыі. У большасці выпадкаў яны дабраякасныя, абмежаваныя і зварачальныя. Яскравым прыкладам такіх часовых парушэнняў можа стаць гіпер- або гипопигментация скурных пакроваў пры дэрматозах запаленчага характару. Яны існуюць на працягу некалькіх месяцаў, але затым цалкам самаўхіляюцца. Але некаторыя парушэнні пігментацыі могуць быць незваротнымі, ўхіляцца толькі хірургічным шляхам або быць невылечнымі.

У нашым артыкуле мы азнаёмім вас з асноўнымі тыпамі парушэнняў пігментацыі скуры і тымі захворваннямі, якія характэрныя для той ці іншай паталогіі.

Лейкодерма

У залежнасці ад прычын развіцця, вылучаюць некалькі разнавіднасцяў лейкодерм.

інфекцыйная лейкодерма

Такія парушэнні пігментацыі выклікаюцца рознымі інфекцыйнымі захворваннямі:

  • пранцы;
  • лепра;
  • рознакаляровы лішай;
  • белы лішай;
  • чырвоны плоскі лішай.

сіфілітычнае лейкодерма

На другаснай стадыі пранцаў у хворага з'яўляюцца скурныя сімптомы сіфілітычнае лейкодермы. Белыя плямы часцей лакалізуюцца ў выглядзе караляў вакол шыі (каралі Венеры), радзей - на руках і тулава. Змены ў пігментацыі скуры не выклікаюць дыскамфортныя адчуванні, але могуць не знікаць на працягу некалькіх гадоў.

Вылучаюць такія віды сіфілітычнае лейкодермы:

  • карункавая (ці сеткаватая) - на скуры з'яўляюцца белыя плямы, якія зліваюцца паміж сабой і ўтвараюць сеткаваты ўзор, які нагадвае карункі;
  • мармуровая - характарызуецца слабой выяўленасцю пігментацыі вакол белых плям;
  • плямістая - характарызуецца з'яўленнем на фоне гіперпігментацыі множных круглых або авальных белых плям аднолькавага памеру.

Лепрозная лейкодерма

Лепра - інфекцыйнае захворванне, якое выклікаецца мікабактэрыямі Mycobacterium leprae або lepromatosis і суправаджаецца паразай нервовай сістэмы, скуры і некаторых іншых органаў. На скуры хворага з'яўляюцца рэзка акрэсленыя плямы белага колеру, якія могуць быць акружаны чырванаватым абадком. У вобласці парушэнняў пігментацыі адзначаецца страта адчувальнасці ці яе змены. Пад плямамі з'яўляюцца ўчасткі ўшчыльненняў, якія прыводзяць да фарміравання зморшчын.

Лейкодерма пры рознакаляровымі лішаі

Рознакаляровы лішай можа выклікацца грыбкамі Malassezia furfur або Pityriasis orbicularis. Яны дзівяць скуру ці волосістую частка галавы. Ўзбуджальнікі выпрацоўваюць асаблівыя ферменты, якія ўздзейнічаюць на меланоциты і выклікаюць спыненне выпрацоўкі меланіну. З-за гэтага на скуры з'яўляюцца белыя плямы, якія асабліва выразна прыкметныя пасля загару (гэтыя ўчасткі скуры застаюцца абсалютна белымі). Часцей за такія сімптомы назіраюцца ў верхняй часткі тулава.

Лейкодерма пры белым лішаі

Пакуль навукоўцы не ўсталявалі прычын развіцця белага пазбаўляючы. Пры гэтым захворванні, якое часцей назіраецца ў дзяцей ад 3 да 16 гадоў (пераважна ў хлопчыкаў), на скуры шчок, плячэй і бакавых паверхняў сцёгнаў з'яўляюцца белыя круглявыя ўчасткі депигментаций.Яны злёгку ўзвышаюцца над яе паверхняй і амаль незаўважна шелушатся. Белыя плямы становяцца асабліва прыкметнымі пасля загару. Ўчасткі диспигментации не дастаўляюць непрыемных адчуванняў (часам могуць бзыкаць і злёгку паліць). Праз некалькі месяцаў ці праз год белыя плямы знікаюць самастойна. У рэдкіх выпадках, пры хранічнай форме белага пазбаўляючы, яны могуць захоўвацца да дарослага ўзросту.

Лейкодерма пры чырвоным плоскім пазбаўляе

Прычыны развіцця чырвонага плоскага пазбаўляючы пакуль невядомыя. Мяркуецца, што гэта захворванне, якое суправаджаецца паразай скуры і слізістых абалонак (часам пазногцяў), можа вызваць вірусамі, нервовымі перажываннямі ці таксінамі. Часцей чырвоны плоскі лішай сустракаецца ў дарослых. На скуры хворага з'яўляюцца невялікія бліскучыя вузельчыкі густа чырвонага, бураватага або сінюшным колеру. Яны рэзка абмежаваныя ад навакольных участкаў скуры або слізістых, могуць злівацца і ўтвараць бляшкі са своеасаблівым сеткаватым малюнкам.

На некаторых вузельчыкі можа вызначацца пупкообразное уцісканне. Высыпанні пры чырвоным пазбаўляе суправаджаюцца свербам, парушэннямі пігментацыі і атрафіяй скуры.Часцей за такія вузельчыкі з'яўляюцца на ўнутранай паверхні сцёгнаў, прамянёвазапясцевых суставаў, падкаленных ямках, локцевых згінах або ў галіне галенастопа. Могуць назірацца на геніталіях і слізістай рота. Высыпанні знікаюць самастойна праз некалькі тыдняў ці месяцаў і рэцыдывуюць на працягу многіх гадоў.

лекавая лейкодерма

Такое парушэнне пігментацыі развіваецца пры таксічным атручванні некаторымі лекавымі прэпаратамі (напрыклад, стэроідамі ці фурацыліна).

прафесійная лейкодерма

У людзей пэўных прафесій адбываецца парушэнне пігментацыі скуры, якое правакуецца пастаянным кантактам з некаторымі таксічнымі рэчывамі. Такія таксічныя злучэнні могуць ўздзейнічаць непасрэдна на скуру або трапляць унутр.


прыроджаная лейкодерма

Такія парушэнні пігментацыі выклікаюцца спадчыннымі захворваннямі (сіндромамі Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбург). Да прыроджаным формам лейкодермы адносяць і такое захворванне як вітыліга, але пакуль навукоўцамі не быў выяўлены ген-носьбіт гэтай хваробы, і гэтую паталогію разглядаюць як імунную лейкодерму.

альбінізмам

Група гэтых спадчынных захворванняў мэлянінавы пігментнай сістэмы суправаджаецца памяншэннем колькасці меланоцитов і нізкім узроўнем меланіну. Вылучаюць 10 формаў альбінізмам. Пры некаторых разнавіднасцях такіх парушэнняў пігментацыі ў паталагічны працэс залучаюцца скура, валасы і вочы, а пры іншых - толькі вочы. Усе формы альбінізмам не паддаюцца лячэнню, і сімптомы захоўваюць сваю лакалізацыю на працягу ўсяго жыцця хворага.

Асноўнымі сімптомамі гэтых захворванняў з'яўляюцца такія праявы:

  • гіпо-ці депигментация скурных пакроваў, валасоў і вачэй;
  • безабароннасць скуры перад ультрафіялетавыя промнямі;
  • святлабоязь;
  • зніжэнне вастрыні гледжання;
  • ністагм.

туберозный склероз

Гэта захворванне успадкоўваецца па аўтасомна-дамінантным прынцыпе і суправаджаецца адукацыяй бляшак і пухлін на скурных пакровах і ўнутраных органах (у т. Ч. І на галаўным мозгу). На скуры такіх хворых (звычайна ў вобласці ягадзіц і тулава) прысутнічаюць светлыя плямы, форма якіх нагадвае канфеці або лісце. Яны могуць назірацца ўжо ў момант нараджэння ці з'яўляюцца да года (або да 2-3 гадоў). З узростам іх колькасць павялічваецца.

Ужо ў дзіцячым або дзіцячым узросце з'яўляюцца белыя пасмы валасоў, броваў або павек. Далей у хворага развіваюцца пухліны: ангиофибромы, фіброзныя бляшкі, околоногтевым фібромы "шчыгрынавая скура". Пры паразе галаўнога мозгу развіваюцца коркавыя туберы і субэпендимальные вузлы, а ва ўнутраных органах могуць выяўляцца кісты нырак, гематеромы нырак і печані, пухліны сятчаткі і рабдомиомы сэрца. Туберозный склероз суправаджаецца разумовай адсталасцю і эпілепсіяй.

імунная лейкодерма

Такія парушэнні пігментацыі выклікаюцца аутоіммунных рэакцыямі арганізма, пры якіх імунная сістэма па нявысветленых прычынах атакуе ўчастак скуры і разбурае меланоциты.

вітыліга

Гэта захворванне можа назірацца ў людзей любога ўзросту і полу. У такіх хворых з'яўляюцца малочна-белыя ці светла-ружовыя плямы на скуры, якія ў большасці выпадкаў локализируются на пэндзлях рук, калені альбо твары. Яны могуць павялічвацца ў памерах і злівацца. Валасы ў зоне плям абескаляроўваюцца. Белыя плямы не выклікаюць ніякіх дыскамфортныя адчуванні і ня шелушатся.

Halo-невус

Такія невусы часцей назіраюцца ў дзяцей або падлеткаў і ўяўляюць сабой розоватые або карычневыя круглявыя плямы, якія злёгку ўзвышаюцца над скурай і акружаны паласой з белай скуры.Іх памеры дасягаюць 4-5 мм, а памеры депигментированного абадка могуць быць у 2-3 разы больш самога адукацыі. Часцей Halo-невусы размяшчаюцца на руках або тулава, радзей - на твары. Падобныя адукацыі могуць назірацца ў хворых вітыліга. Плямы могуць знікаць самастойна і ў большасці выпадкаў не патрабуюць лячэння.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое парушэнне пігментацыі можа развівацца пасля скурных высыпанняў, якія назіраюцца пры некаторых запаленчых хваробах скуры (ваўчанка, апёкі, экзэма, псарыяз і інш.). З'яўленне белых плям тлумачыцца тым, што ў закрытых скарыначкамі і лускавінкамі участках скуры назапашваецца меншая колькасць меланіну, а ў навакольных іх здаровых тканінах - большае.

Шэра-блакітная диспигментация

У залежнасці ад прычын развіцця, вылучаюць некалькі разнавіднасцяў шэра-блакітных диспигментаций:

  1. Абумоўленыя павелічэннем колькасці меланоцитов. Да такіх пігмэнтацыі адносяць: невус Ота, невус Іта і мангольскае пляма. Невус Ота размяшчаецца на твары і ўяўляе сабой пляма насычанага карычневага, фіялетава-карычневага або сіне-чорнага колеру,якое часта распаўсюджваецца на периорбитальную вобласць і распаўсюджваецца на вобласць скроняў, ілба, структур вочы, носа і периорбитальные ўчасткі шчок. Невус часцей назіраецца ў жанчын і з'яўляецца ў дзіцячым або маладым узросце. Больш характэрны для азіятаў. Невус Іта адрозніваецца ад невуса Ота толькі месцам размяшчэння. Ён локализируется у вобласці шыі і плячэй. Мангольскае пляма назіраецца з нараджэння і выяўляецца ў выглядзе шэра-сіняй пігментацыі скурных пакроваў ў вобласці крыжа і паясніцы. Да 4-5 гадоў пляма знікае самастойна. Такая паталогія часцей сустракаецца сярод асоб мангалоіднай і экватарыяльнай расы.
  2. Немеланиновая диспигментация, абумоўленая метабалічнымі парушэннямі. Да такіх пігмэнтацыі адносяць охроноз. Гэтая рэдкая спадчынная паталогія суправаджаецца дэфіцытам і накапленняў ў злучальнай тканіны оксидазы гомогентизиновой кіслаты. Такія парушэнні прыводзяць да змены колеру скуры, і яна набывае цёмна-карычневы або сінявата-шэры адценне. Парушэнні пігментацыі часцей назіраюцца ў галіне вушных ракавін, ногцевых пласцінак пальцаў рук, кончыка носа, склер і тыльных паверхняў пэндзляў.Захворванне суправаджаецца паразай суставаў.
  3. Абумоўленыя цеплавым уздзеяннем. Да такіх пігмэнтацыі адносяць цеплавую эритему. Захворванне звычайна правакуецца частым выкарыстаннем награвальных матрацаў, дыванкоў і коўдраў. Здзіўленыя ўчасткі скурных пакроваў набываюць шэра-блакітны адценне і пасля на іх могуць з'яўляцца рубцы і ўстойлівыя ўчасткі гіперпігментацыі. У хворых з'яўляецца адчуванне палення. Параза можа суправаджацца эрітема і шелушенное.
  4. Пры фіксаваных медыкаментозных высыпанні. Такія парушэнні выклікаюцца прыёмам медыкаментозных сродкаў і суправаджаюцца з'яўленнем плям чырвона-карычневага або шэра-блакітнага колеру, якія з'яўляюцца пры кожным прыёме прэпарата і локализируются на адным і тым жа месцы. Спачатку пляма азызлы і запалёнае. Яно лушчыцца і можа ўтвараць бурбалка. Пасля ліквідацыі запалення на скуры з'яўляецца ўчастак гіперпігментацыі. Фіксаваныя медыкаментозныя высыпанні часцей выклікаюцца прыёмам саліцылатаў, барбітуратаў, тэтрацыкліну ці фенолфталеина. Пасля адмены прэпаратаў диспигментации знікаюць.
  5. Абумоўленыя назапашваннем цяжкіх металаў. Такія парушэнні пігментацыі выклікаюцца адкладамі ў пластах скуры золата, срэбра, мыш'яку, ртуці або вісмута. Пры таксічным уздзеянні срэбра, ртуці або вісмута скура, пазногці і слізістыя афарбоўваюцца ў шэра-блакітныя адценні. Хризодерма развіваецца пры увядзенні золотосодержащих прэпаратаў і суправаджаецца афарбоўваннем скуры ў карычневыя адценні. Такія диспигментации могуць вызваць прыёмам наступных прэпаратаў: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин і тиоридазин.

Праявы пігмэнтацыі вельмі разнастайна і можа вызваць рознымі прычынамі. Паставіць правільны дыягназ і прызначыць эфектыўнае лячэнне такіх паталогій скуры можа толькі дасведчаны лекар-дэрматолаг. Для іх ліквідацыі могуць прымяняцца тэрапеўтычныя і хірургічныя методыкі, а некаторыя з іх не маюць патрэбу ў лячэнні або праходзяць самастойна.

Да якога лекара звярнуцца

На першым этапе дыягностыкі парушэнняў пігментацыі трэба звярнуцца да дэрматолага. Ён усталюе дыягназ і накіруе пацыента да іншых спецыялістаў: анколага,хірургу, эндакрынолага. Нярэдка патрабуецца агляд алерголага, неўролага, гастронтеролога, імунолага, інфекцыяніста. Калі парушэнні пігментацыі - прыкмета спадчыннага захворвання, пацыенту можа спатрэбіцца кансультацыя генетыка для вызначэння рызыкі перадаць хвароба нашчадкам.

Пакіньце Свой Каментар