Вадзянка яечкаў ў хлопчыкаў: прычыны, сімптомы і лячэнне

Нараджэнне дзіцяці - заўсёды шчасце для маладых бацькоў. Але часам яно можа быць азмрочана хваробай. Асабліва, калі яе прычыны і наступствы зусім незразумелыя. Не толькі масу пытанняў, але і сапраўдную паніку ў бацькоў выклікае з'яўленне прыпухласці машонкі і сінюшнасць яе скуры ў хлопчыка.

Гидроцеле (вадзянка яечка) - адно-або двухбаковы паталагічны працэс, пры якім у машонцы запасіцца вадкасць.

Часам водянку яечка суправаджаюць іншыя захворванні: пахвінная кіла, лимфоцеле (назапашванне лімфы ў машонцы ў выніку здушвання або траўмы лимфососудов), лимфостаз яечка (застой лімфы) і фуникулоцеле (вадзянка насеннага канатика).

Прычыны з'яўлення вадзянкі яечкаў

Умоўна прычыны развіцця гидроцеле можна падзяліць на дзве вялікія групы: прыроджаныя і набытыя.

Прыроджаная вадзянка лічыцца невялікім заганай развіцця і ніяк не звязаная з мутацыяй генаў. Для яе характэрны механізм развіцця паведамляліся тыпу. Незаращение похвавай атожылка (эмбрыянальнае парушэнне) адбываецца па многіх прычынах:

  • паталагічнае працягу цяжарнасці: пагроза выкідка, інфекцыйныя і хранічныя захворванні маці, унутрычэраўная інфекцыя;
  • атрыманне радавой траўмы;
  • крыптархізм (неопущение яечка ў машонку);
  • Неданошанасць;
  • гипоспадия (анамалія развіцця палавога члена, пры якой мачавыпускальны канал адчыняецца не на галоўцы, а на ствале пеніса).

Таксама гидроцеле можа узнікаць у выніку пастаяннага павышанага ўнутрыбрушнага ціску, якое суправаджае шэраг паталагічных працэсаў:

  • дэфекты брушной сценкі;
  • асцыт (навала вадкасці ў брушнай паражніны);
  • вентрикулоперитонеальные шунты (прыстасаванне для адвядзення лішняй вадкасці ў брушную паражніну);
  • перытанеальны дыяліз (працэдура штучнага ачышчэння крыві з дапамогай фільтрацыйных уласцівасцяў брушыны).

Другасная вадзянка яечкаў, ці рэактыўнае гидроцеле, для якой у большасці выпадкаў характэрны несообщающийся механізм развіцця, можа узнікаць ў наступных выпадках:

  • траўмы вобласці машонкі;
  • перекрут яечка;
  • розныя запаленчыя захворванні яечка і яго прыдаткаў (орхит, эпидидимит і інш.);
  • филляриоз (параза лімфавузлоў, выкліканае гельмінтамі) і іншыя захворванні, вядучыя да паразы лімфатычнай сістэмы;
  • пухліна яечка і яго прыдаткаў;
  • ўскладненне інфекцыйных захворванняў (ВРВІ, грыпу), у тым ліку і дзіцячых (напрыклад, паратыту);
  • ускладненне пасля хірургічных аперацый - грыжесечения, варикоцелэктомии (выдаленне пашыраных вен яечка і насеннага канатика) - з-за пашкоджання структуры насеннага канатика, у прыватнасці, лімфатычных сасудаў, пры гэтым парушаецца ўсмоктванне вадкасці прадукаваная похвавай абалонкай;
  • цяжкая сардэчна-сасудзістая недастатковасць.

класіфікацыя гидроцеле

Вадзянка яечкаў атрымала класіфікацыю адразу ў некалькіх кірунках.

У залежнасці ад таго, зачынены ці адкрыты похвавы пратока, адрозніваюць:

  • Паведамляю гидроцеле, пры якім вадкасць свабодна перацякае з брушной паражніны ў машонку і назад; часта ўскладняецца пахвіннай кілай, а гэта з'яўляецца сведчаннем да аперацыі;
  • несообщающееся гидроцеле (ізаляванае), якое мае выгляд кісты, пры гэтым похвавы адростак з'яўляецца сляпым; гэты варыянт лечыцца толькі аператыўна.

У залежнасці ад ціску вадкасці ў машонцы:

  • напружаная вадзянка: вадкасць знаходзіцца пад ціскам (у большасці выпадкаў гэта несообщающийся варыянт гидроцеле, прычым які патрабуе тэрміновай аперацыі);
  • ненапружанай вадзянка (часцей за ўсё гэта сазлучаны тып).

У залежнасці ад плыні працэсу:

  • вострае (звычайна гэта следства запаленчых працэсаў, траўмы ці пухліны);
  • хранічнае (рэцыдывавальныя).

Без неабходнага лячэння востры працэс можа лёгка перайсці ў хранічную форму.

Па лакалізацыі адрозніваюць:

  • аднабаковы гидроцеле;
  • двухбаковае гидроцеле.

У залежнасці ад прычын:

  • прыроджанае гидроцеле (першаснае, ідыяпатычнай) назіраецца ў хлопчыкаў да 3-х гадоў;
  • набытая (другаснае, рэактыўнае) - дыягнастуецца ў хлопчыкаў ва ўзросце пасля трох гадоў.

Сімптомы вадзянкі яечкаў

Часцей за ўсё бацькі выяўляюць водянку падчас правядзення гігіенічных мерапрыемстваў. Выявіць захворванне можа і хірург пры прафілактычным аглядзе малога. Самога дзіцяці гэта стан часцей за ўсё не турбуе, няма ні болю, ні дыскамфорту.

Самымі распаўсюджанымі сімптомамі гидроцеле можна назваць павелічэнне машонкі з адной або з двух бакоў у памерах і сінюшнасць яе скуры. Прыпухласць ў вобласці пахвіны можа сведчыць аб грыже або іншых спадарожных паталагічных станах.

Пры траўме з'яўляецца хваравітасць машонкі, а пры другасным інфікаванні вадзянкі яечка ўзнікаюць больш сур'ёзныя сімптомы:

  • плач і неспакой маляняці пры дотыку да машонцы;
  • павышэнне тэмпературы і сімптомы агульнага недамагання;
  • дрыжыкі;
  • пачырваненне скуры ў месцы паразы;
  • млоснасць, ваніты;
  • абцяжаранае мачавыпусканне, магчымая вострая затрымка мачы;
  • непрыемныя распіраюць адчуванні ў пахвіннай вобласці, дыскамфорт пры хадзе, на якія скардзяцца дзеці старэй.

Паведамляю гидроцеле можа змяняць памеры і напружанне на працягу сутак, у той час як ізаляваная вадзянка нарастае паступова.

Асабліва небяспечна, калі захворванне ўзнікае ў падлеткавым узросце. Хлопчыкі часта саромеюцца сказаць пра свае праблемы бацькам і даводзяць захворванне да развіцця ускладненняў.

дыягностыка

Лекар заўважыць праблему пры аглядзе палавых органаў дзіцяці.

Дыягностыка гидроцеле не ўяўляе асаблівых складанасцяў і складаецца з некалькіх паслядоўных этапаў:

  • збор характэрных скаргаў бацькоў або дзіцяці;
  • агляд дзіцяці хірургам ці ўролагам.

Такі агляд праводзіцца ў становішчы стоячы і лежачы, паколькі гэта дапаможа разабрацца, які тып мае вадзянка яечка, сазлучаны або ізаляваны. Звычайна ў становішчы лежачы паведамляліся гидроцеле памяншаецца ў памерах.Аб такім выглядзе вадзянкі можа сведчыць і яе павелічэнне падчас пакашліванні, так як пры гэтым узмацняецца ўнутрыбрушны ціск.

  • Пальпацыя (прамацванне) машонкі, якая выяўляе эластычнае ўшчыльненне ў выглядзе грушы, верхнім канцом звернутае да пахвінным канале;
  • диафаноскопия (трансиллюминация): прасвечвання ліхтарыкам скрозь машонку.

Вадкасць заўсёды добра прапускае святло, у той час як пухліна ці сальнік, а таксама частка кішачніка пры пахвінна-мошоночной грыже будуць яго затрымліваць.

  • УГД машонкі і пахвінных каналаў - найбольш дакладны метад, пры якім можна ўбачыць тып гидроцеле, стан яечка, наяўнасць і колькасць вадкасці, а таксама выключыць больш сур'ёзную паталогію, напрыклад, запаленне, перекрут яечка і яго прыдаткаў;
  • УЗДГ сасудаў машонкі - дадатковы метад абследавання, які дапаможа канчаткова паставіць дыягназ;
  • аналізы крыві і мачы пакажуць агульны стан арганізма і палегчаць дыферэнцыяльную дыягностыку з іншымі паталогіямі машонкі і яйкі, а таксама з іх ускладненнямі.

Лячэнне вадзянкі яечка

Метад лячэння гидроцеле напрамую залежыць ад выгляду і прычын, якія выклікалі паталогію.

Фізіялагічную водянку дастаткова проста назіраць. Гэта чакальную тактыка, паколькі ў малых да года гидроцеле цалкам можа прайсці самастойна. Пры гэтым адзінае, што патрабуецца ад бацькоў - гэта папярэджанне прастудных захворванняў і парушэнняў стрававання, так як чханне, кашаль і ваніты выклікаюць рэзкі скачок ўнутрыбрушнага ціску. А гэта, у сваю чаргу, спрыяе прыліву вадкасці ў машонку.

Пры набытым гидроцеле у першую чаргу варта правесці лячэнне асноўнага захворвання, які выклікаў паталогію.

Так, пры посттраўматычнай вадзянцы яечка для зняцця ацёку і болі паказаны несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (Доларен, Фаниган, Ібупрофен, мавалісам, Парацэтамол, дыклафенаку, Нурофен і інш.), А пры інфекцыйным - да несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі дадаюць яшчэ супрацьвірусныя або антыбіётыкі (Аугментин, Флемоксин, Ципринол, Абактал і інш.).

аператыўнае лячэнне

Пры ізаляванай вадзянцы праводзяць аперацыю Вінкельмана, Лорда або Бергмана (калі дзіцяці больш за 12 гадоў), а таксама пункцыю. На машонцы ў месцы праекцыі вадзянкі робяць надрэз, выводзяць яечка праз рану вонкі, адсмоктваюць вадкасць і рассякаюць похвавую абалонку.

Пры аперацыі Вінкельмана гэтую абалонку выварочваюць навыварат і сшываюць.Тады ўся Прадуцыраваная вадкасць будзе ўсмоктвацца навакольнымі тканінамі. Далей усё папластова сшываецца, у ране застаецца невялікі гумовы дрэнаж для адтоку крыві.

Пры аперацыі Бергмана, якая праводзіцца пры гидроцеле вялікіх памераў і тоўстых абалонках, похвавы адростак проста сякуць ў самога яго заснавання, а рэшткі абшываюць адмысловымі швамі. Пасля чаго яечка апускаецца назад у машонку, і ўсё папластова ўшываюць, а ў ране застаецца невялікі дрэнаж.

У адрозненне ад двух папярэдніх аперацый, аперацыя Лорда найменш травматічно, бо не трэба выводзіць яечка ў рану. Такім чынам, не траўміруюцца навакольныя яечка тканіны і посуд. Сама похвавая абалонка проста гофрируется і ўшываюць.

Паведамляю водянку лечаць з дапамогай аперацыі Роса, пры якой праводзяць акуратную перавязку похвавай атожылка ў галіне ўнутранага пахвіннага кольца і адсякаюць. Затым у похвавай абалонцы фармуюць адтуліну для адтоку вадкасці з машонкі.

Аперацыя посттраўматычнай вадзянкі паказана па заканчэнні 3-6 месяцаў з моманту атрымання траўмы, а да гэтага моманту неабходна толькі назіранне.У гэты час часам адбываецца Рэдукаваныя (памяншэнне ў памерах) гидроцеле.

Паказанні да хірургічнай аперацыі да двухгадовага ўзросту:

  • наяўнасць пахвіннай кілы і рызыка яе ўшчамлення;
  • пастаянны дыскамфорт у вобласці пахвіны;
  • хуткае і інтэнсіўнае павелічэнне машонкі ў памерах, асабліва пры напружаным гидроцеле;
  • інфікаванне вадзянкі яечка.

Напружаная вадзянка лечыцца толькі хірургічным шляхам. І чым раней, тым лепш. Пры гэтым стане неабходная пункцыя, у выніку якой будзе выдалена ўся вадкасць. Але яна не дае гарантыі, што выпат не з'явіцца зноў.

Асаблівасці падрыхтоўкі і працягу аперацыі

Хірургічнае лячэнне прыроджанага гидроцеле праводзіцца ў 1,5-2 гады. Яно неабходна толькі ў тым выпадку, калі вадзянка не праходзіць доўгі час. Пры гэтым чым больш яе памеры, тым хутчэй трэба рабіць аперацыю.

Дзіця павінна быць здаровым, пасля перанесенай прастуды і іншых захворванняў павінна прайсці некаторы час (але не менш за месяц), каб арганізм ўмацаваўся. Перад аперацыяй трэба здаць агульны аналіз крыві і мачы, а за шэсць гадзін да аператыўнага ўмяшання маленькаму пацыенту нельга нічога есці і піць.

Тэхнічна аперацыя нескладана. Праводзіцца яна пад агульным наркозам (хоць ўмяшанне пад мясцовым наркозам лекара лягчэй кантраляваць), пры гэтым магчыма дадатковае ўвядзенне ў вену абязбольвальных прэпаратаў. Падчас аперацыі абавязкова кантралюецца дыханне і сэрцабіцце. Доўжыцца яна каля сарака хвілін і можа выконвацца ў амбулаторных умовах. Адразу пасля аперацыі на вобласць раны на дзве гадзіны кладзецца пузыр з лёдам, пасля чаго ўрач абавязкова накладвае падвешвалі павязку, суспензорий.

Праз некалькі гадзін дзіцяці ўжо можна будзе адпускаць з мамай дадому. Ужо ўвечары маляня можа папіць, а яшчэ трохі пазней і паесці.

Дзякуючы агульнаму знячулення ў дзіцяці не будзе псіхаэмацыйнага стрэсу пры выглядзе інструментаў, незнаёмых людзей у белых халатах і незразумелых пахаў. Таксама не застанецца і непрыемных успамінаў аб праведзенай працэдуры.

Часовыя сімптомы болю і дыскамфорту лепш за ўсё ўстараняць звычайнымі нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі, напрыклад, парацэтамол або Ибупрофеном.

Пасля кожнай змены падгузніка шво рэкамендуецца апрацоўваць антысептыкам (Хлоргексідін, Бетадин і інш.).

Калі на рану накладзеныя швы з нерассасывающегося матэрыялу, то праз тыдзень трэба пайсці да лекара і зняць іх.

Чарговы агляд лекара дзіця павінна прайсці праз месяц.

Пасля аперацыі нельга:

  • займацца актыўнымі гульнямі, дзіцяці патрэбен толькі супакой;
  • чапаць рану, каб не выклікаць крывацёку або інфікавання;
  • мачыць рану да зняцця швоў; але пры гэтым дзіця можа асцярожна мыцца.

Каб пазбегнуць пасляаперацыйных ускладненняў мама павінна строга выконваць усе рэкамендацыі хірурга.

Магчымыя ўскладненні пасля аперацыі:

  • ўскладненні пасля анестэзіі сустракаюцца даволі рэдка;
  • інфікаванне: таксама нячастае ўскладненне, для яго папярэджання досыць прызначыць курс антыбіётыкаў працягласцю 7-14 дзён;
  • крывацёк: рэдкая з'ява, якое можна ліквідаваць ціскам ў галіне раны, і толькі ў крайнім выпадку даводзіцца звяртацца да хірургічнага ўмяшання;
  • рэцыдыў вадзянкі можа паўстаць толькі ў тым выпадку, калі яечка размяшчаецца вышэй, чым да аперацыі;
  • калі падчас аперацыі пашкоджваюцца крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць крывёю яечка або яго насенныя пратокі, то існуе верагоднасць узнікнення бясплоддзя, асабліва, калі другое яечка таксама ўцягнута ў якой-небудзь паталагічны працэс;
  • атрафія яечка пры парушэнні яго кровазабеспячэння;
  • боль і пачуццё дыскамфорту ў вобласці пахвіны;
  • змяненне знешняга выгляду машонкі, яе дэфармацыя;
  • замацаванне яечка рубцамі пры яго моцным ўзняцці ўверх.

Пункціонной метад лячэння

Самы просты метад лячэння. Ён заключаецца ў пункцыі вадзянкі і адпампоўванні з яе вадкасці. Эфект ад лячэння вельмі непрацяглы і заўсёды вядзе да рэцыдываў захворвання.

склеротерапія

Даволі новы метад лячэння, пры якім рэцыдывы захворвання не перавышаюць парога ў 1%. Сутнасць гэтага метаду складаецца ў выдаленні вадкасці з абалонак і ўвядзенне на яе месца склерозирующих прэпаратаў, напрыклад, Бетадина або спірту. Яны выклікаюць неінфекцыйныя (асептычнае) запаленне тканін з наступным іх зрашчэнне, што вядзе да поўнага знікнення паражніны, дзе запасіліся вадкасць.

ўскладненні вадзянкі

Пры несвоечасова пачатым лячэнні і хранічна працякае працэсе вельмі часта развіваюцца ўскладненні:

  • істотнае павелічэнне машонкі ў памерах, пры гэтым памер яечка памяншаецца;
  • далучэнне другаснай інфекцыі і развіццё запаленчага працэсу;
  • ўшчамленне або здушэнне кілы;
  • парушэнне кровазвароту з наступнай атрафіяй яечка;
  • парушэнне сперматогенеза і мужчынскае бясплоддзе.

прагноз

Прыроджаная вадзянка часта праходзіць самастойна.

Хірургічная пісьменна выкананая аперацыя дапамагае назаўжды пазбавіцца ад паталогіі і пазбегнуць ускладненняў.

У большасці выпадкаў пры своечасова пачатым лячэнні прагноз спрыяльны. Пры гэтым гидроцеле ніяк не адаб'ецца на дзіцянараджальных функцыях ў будучыні.

прафілактыка

Прафілактычныя меры заключаюцца ў папярэджанні запаленчых захворванняў і траўмаў органаў мочеполовой сістэмы. Неабходны рэгулярны агляд бацькамі палавых органаў малога. А з падлеткамі дарэчы будзе правесці далікатную гутарку з нагоды дадзенага захворвання, каб пазбегнуць шматлікіх, часта незваротных ускладненняў.

Да якога лекара звярнуцца

Звычайна вадзянка яечка выяўляецца падчас прафілактычнага агляду ў уролага або хірурга. Назірае такога дзіцяці нават у выпадку кансерватыўнага лячэння уролаг сумесна з педыятрам. У некаторых выпадках рэкамендуецца кансультацыя інфекцыяніста.

 

Пры выхаванні хлопчыка не менш важным пытаннем з'яўляецца гігіена, пра што і распавядае знакаміты доктар Камароўскі.

Глядзіце відэа: What is gastritis? Causes and symptoms of gastritis

Пакіньце Свой Каментар