Цукровы дыябет у дзяцей

Цукровым дыябетам называюць хранічнае захворванне, якое ўзнікае пры недахопе гармона падстраўнікавай залозы інсуліну. Дыябет - адно з найбольш частых захворванняў эндакрыннай сістэмы ў дзяцей. Распаўсюджанасць цукровага дыябету сярод дзіцячага насельніцтва (у тым ліку ў дзяцей у раннім узросце) у цяперашні час вырасла. Нованароджаныя дзеці дыябетам хварэюць рэдка, часцей ён выяўляецца ў перыяд палавога паспявання.

прычыны

Існуе дастаткова шмат прычын для ўзнікнення гэтай хваробы ў дзяцей:

  • Значную ролю адыгрывае схільнасць да хваробы, то ёсць спадчынны фактар. Калі абодва бацькі пакутуюць гэтым захворваннем, то ў 80% іх дзяцей будзе недаразвіццё ці параза клетак падстраўнікавай залозы. Яны будуць мець высокі рызыка развіцця хваробы, якая можа выяўляцца ў хуткім часе пасля нараджэння ці ж праз некалькі гадоў або дзесяцігоддзяў. Можа схіляць да захворвання наяўнасць дыябету не толькі ў бацькоў дзіцяці, але і ў іншых, менш блізкіх сваякоў.
  • Павышаны ўзровень глюкозы ў жанчыны ў перыяд цяжарнасці - таксама неспрыяльны фактар ​​для дзіцяці: глюкоза свабодна праходзіць праз плацентарный бар'ер.Яе лішкі (у дзіцяці патрэбнасць у ёй невялікая) адкладаюцца ў падскурна-тлушчавым пласце, і дзеткі нараджаюцца не толькі з вялікай масай цела (5 кг, а часам і вышэй), але і з рызыкай развіцця цукровага дыябету ў будучыні. Таму цяжарная жанчына павінна прытрымлівацца рэкамендаванай дыеты, і не варта радавацца бацькам (як прынята звычайна) пры нараджэнні дзіцяці з буйным вагай.
  • Закармливание дзяцей вялікай колькасцю лёгказасваяльных вугляводаў (шакалад, цукеркі, цукар, кандытарскія і мучныя вырабы) прыводзіць да празмернай нагрузкі на падстраўнікавую залозу і яе знясілення: выпрацоўка інсуліну зніжаецца.
  • Залішняя вага цела дзіцяці вядзе да адкладу тлушчу ў арганізме. Тлушчавыя малекулы спрыяюць змене рэцэптараў клетак, і тыя перастаюць рэагаваць на інсулін; цукар не утылізуецца нават пры наяўнасці дастатковай ўтрымання інсуліну.
  • Маларухомы лад жыцця дзіцяці спрыяе ўзнікненню залішняй вагі цела. Акрамя таго, сама фізічная актыўнасць выклікае павышаную працу ўсіх тканін ў арганізме, у тым ліку і клетак падстраўнікавай залозы. Такім чынам, пры актыўных рухах ўзровень цукру ў крыві зніжаецца.
  • Бацькам, якія захапляюцца неабгрунтаванай стымуляцыі імунітэту ў дзяцей, варта мець на ўвазе, што тым самым яны выклікаюць парушэнне ўзаемадзеяння дзвюх сістэм: актывацыі і прыгнёту імунных рэакцый. Арганізм пры гэтым пачынае пастаянна прадукаваць антыцелы. Калі антыцелы "не выявяць" мікраарганізмаў, то яны руйнуюць клеткі самога арганізма, у тым ліку і клеткі падстраўнікавай залозы. Ўзнікненне такой паталагічнай імуннай рэакцыі можа быць звязана і з часта ўзнікаюць у дзіцяці прастуднымі захворваннямі або віруснымі інфекцыямі. Асабліва неспрыяльнымі ў гэтым плане з'яўляюцца вірусы эпідэмічнага паратыту, краснухі, ветранай воспы, гепатыту.
  • Пускавым механізмам для развіцця дыябету ў дзіцячым узросце можа стаць алергічная рэакцыя (у тым ліку на каровіна малако), ўздзеянне шкодных хімічных фактараў, мукавісцыдозу, прымяненне некаторых лекавых сродкаў (гарманальныя прэпараты і інш.), Стрэс або празмерныя фізічныя нагрузкі.

дыягностыка

Клінічныя праявы захворвання можна пацвердзіць даследаваннем крыві на цукар. Нармальнае ўтрыманне цукру ў крыві - ад 3,3 да 5,5 ммоль / л.Павышэнне ўзроўню глюкозы да 7,5 ммоль / л можа адзначацца пры схаваным цукровым дыябеце. Ўзровень цукру ў крыві вышэй гэтага паказчыка сведчыць аб пацверджанні дыябету.

Існуе таксама дыягнастычны глюкозотолерантный тэст. Спачатку вызначаюць узровень цукру ў крыві нашча, затым даюць выпіць 75 г глюкозы (растварыўшы яе ў вадзе); дзеткам да 12 гадоў даюць 35 г. праз 2 гадзіны паўторна робяць аналіз крыві з пальца на глюкозу. Калі паказчык роўны 7,5-10,9 ммоль / л, значыць, мае месца прыхаваная форма захворвання; паказчык 11 ммоль / л і вышэй служыць пацвярджэннем дыягназу "цукровы дыябет".

Акрамя гэтага, праводзіцца УГД органаў брушнай паражніны з мэтай выключэння запаленчага працэсу ў падстраўнікавай залозе.

лячэнне

Правільнае харчаванне з'яўляецца асновай лячэння цукровага дыябету.

Лячэнне падбіраецца дзіцяці дзіцячым эндакрынолагам у залежнасці ад тыпу цукровага дыябету.

Пры 1 тыпе цукровага дыябету (Ён складае 98% выпадкаў "дзіцячага" дыябету) праводзіцца замяшчальная тэрапія, гэта значыць ўводзіцца інсулін, якога няма або недастаткова вылучаецца падстраўнікавай залозай.

Дзіцяці пры гэтым трэба забяспечыць правільнае харчаванне, не дапушчаючы галадання.Акрамя асноўных прыёмаў харчавання, ўключаць прамежкавыя (у асноўным гэта спажыванне садавіны і агародніны).

Гэта неабходна, каб пазбегнуць развіцця ўскладненні дыябету ў выглядзе гіпаглікемічных комы, якая развіваецца ў выпадку ўвядзення большай, чым трэба для перапрацоўкі ежы, дозы інсуліну. У гэтым выпадку расходуецца ўвесь запас цукру ў арганізме і развіваецца энергетычнае галаданне мозгу ў першую чаргу. Гэта стан часам патрабуе нават рэанімацыйных мерапрыемстваў.

гіпаглікемічных кома развіваецца вельмі хутка, за 20-30 хвілін. Раптам з'яўляецца рэзкая слабасць, выяўленая потлівасць, дрыжыкі ў целе, адчуванне голаду. Можа ўзнікнуць галаўны боль, дваенне перад вачыма, сэрцабіцце, млоснасць, ваніты, здранцвенне мовы і вуснаў. Мяняецца настрой: ад падушанага да узбуджанай і нават агрэсіўнага. Калі не аказана дапамога, то з'яўляюцца глядзельныя і слыхавыя галюцынацыі, нематываваныя ўчынкі, затым узнікаюць курчы і страта свядомасці.

Дзіця заўсёды павінен мець пры сабе шакаладную цукерку, якую ён мог бы з'есці ў выпадку ўвядзення большай дозы інсуліну, чым неабходна на той момант, і прадухіліць развіццё комы.Але ў штодзённым меню дзіцяці павінны быць абмежаваныя вугляводы.

Для дзяцей прымяняюцца інсуліны кароткага дзеяння, часцей за ўсё Актрапид і Протофан. Ўводзяцца яны падскурна з дапамогай шпрыц-ручкі. Такі шпрыц дазваляе выразна ўсталяваць прызначаную эндакрынолагам дозу. Часта дзеці самі могуць заправіць яго і ўвесці прэпарат.

У абавязковым парадку праводзіцца штодня кантроль ўзроўню цукру ў крыві з дапамогай глюкометра. Яго паказанні, а таксама з'едзеныя прадукты адзначаюцца ў дзённіку, які дапамагае лекару правільна падабраць дозу інсуліну.

Пры дыябеце 1 тыпу магчымая і трансплантацыя падстраўнікавай залозы, як адзін з метадаў яго лячэння.

У лячэнні дыябету 2 тыпу вялікае значэнне мае строгае захаванне дыеты. Урач-эндакрынолаг падрабязна спыніцца на харчаванні дзіцяці ў залежнасці ад узросту. Прынцып дыеты складаецца ў тым, што трэба цалкам выключыць ўжыванне дзіцем лёгка засваяльных вугляводаў (шакалад, цукар, мучныя вырабы) і значна абмежаваць у рацыёне іншыя вугляводы. Гэтыя рэкамендацыі неабходна выконваць для таго, каб не дапускаць рэзкага павышэння ў крыві глюкозы.

Каб справіцца з гэтай задачай, неабходна разлічваць так званыя "хлебныя адзінкі". Пад хлебнай адзінкай разумеюць колькасць прадукту, які змяшчае 12 г вугляводаў, якія павялічваюць у крыві ўзровень глюкозы на 2,2 ммоль / л.

У еўрапейскіх краінах у цяперашні час кожны прадукт мае ўказанне аб хлебных адзінках ў ім. Гэта дапамагае пацыентам з дыябетам падабраць прадукты для свайго рацыёну. У Расіі такой інфармацыі няма, але хлебныя адзінкі можна разлічыць бацькам самастойна.

Для гэтага трэба колькасць вугляводаў у 100 г прадукту (гэтая інфармацыя ёсць на кожным прадукце) падзяліць на 12. Атрыманае лік хлебных адзінак варта пералічыць на той вагу прадукта, які будзе выкарыстаны дзіцем.


Наступствы (ўскладненні) цукровага дыябету

Дыябет можа прывесці да пашкоджання сасудаў многіх органаў з развіццём незваротных наступстваў:

  • паражэнне сасудаў сятчаткі гэта знізіць (ці нават поўную страту) гледжання;
  • нырачная недастатковасць можа паўстаць як вынік паразы нырачных сасудаў;
  • энцэфалапатыя развіваецца з прычыны пашкоджання сасудаў галаўнога мозгу.

Каб пазбегнуць такіх цяжкіх ускладненняў неабходна забяспечыць рэгулярны кантроль над узроўнем цукру ў крыві, дбайнае і пастаяннае захаванне дыеты (стол №9),выразна выконваць усе рэкамендацыі эндакрынолага па лячэнні захворвання.

прафілактыка

Прафілактыка дыябету ў дзяцей павінна праводзіцца з самага нараджэння. Вось некалькі палажэнняў:

  1. Адной з важных мер прафілактыкі з'яўляецца грудное гадаванне як мінімум да года. Асабліва гэта важна для дзяцей з спадчыннай схільнасцю да хваробы. Штучныя сумесі на каровіным малацэ могуць негатыўна паўплываць на працу падстраўнікавай залозы.
  2. Своечасова праведзеная вакцынацыя дзіцяці дапаможа пазбегнуць тых захворванняў, якія могуць стаць пускавым момантам развіцця захворвання.
  3. З ранняга ўзросту дзяцей трэба прывучаць да здаровага ладу жыцця: выконваць рэжым дня (з паўнавартасным сном), займацца фізкультурай, выключыць шкодныя звычкі (што актуальна ў падлеткавым узросце), праводзіць гартаванне арганізма і г.д.
  4. Забяспечыць рацыянальнае харчаванне дзіцяці ў адпаведнасці з узростам. Выключыць ўжыванне фарбавальнікаў і шкодных дабавак, абмежаваць ужыванне кансерваваных прадуктаў. Абавязкова ўключаць у рацыён гародніна і садавіна.
  5. Немалаважнае значэнне мае выключэнне стрэсавых сітуацый, забеспячэнне станоўчага псіхаэмацыйнага фону.
  6. Рэгулярныя медычныя агляды і перыядычны (1 р.у год) кантроль ўзроўню глюкозы ў крыві (для дзяцей з генетычнай схільнасцю).
  7. Кантроль масы цела і недапушчэнне атлусцення.

Рэзюмэ для бацькоў

Дбайнае абследаванне і рэгулярнае медычнае назіранне жанчыны ў перыяд цяжарнасці дапамогуць выявіць фактары рызыкі па цукроваму дыябету і прадухіліць нараджэнне дзіцяці з залішняй масай цела.

Дакладнае выкананне мер прафілактыкі дапаможа пазбегнуць развіцця дыябету ў дзіцяці. Пры падазрэнні на ўзнікненне хваробы неабходна абавязкова праводзіць абследаванне, каб выявіць захворванне ў ранняй стадыі і своечасова пачаць правільна лячыць дзіця.

Да якога лекара звярнуцца

Калі бацькі западозрылі ў свайго дзіцяці дыябет, ім трэба звярнуцца да педыятра. Лекар правядзе неабходныя даследаванні, і калі дыягназ будзе верагодны, накіруе маленькага пацыента да эндакрынолага. Пры развіцці ускладненняў, калі дзівяцца ўнутраныя органы, спатрэбіцца кансультацыя нефралогіі, афтальмолага, неўролага. У цяжкіх выпадках, пры развіцці кетоацидоза, дзіця трапляе ў аддзяленне рэанімацыі, дзе яго лечыць лекар анестэзіёлаг-рэаніматолаг.Пры кампенсаванай дыябеце карысна будзе наведаць дыетолага, які раскажа, як падтрымліваць нармальны вага пры дыябеце.

 

Глядзіце відэа: Як знізіць вага мужчыну і вылечыць дыябет, артроз, ВСД, тлушчавай гепатоз па метадзе доктара Скачко

Пакіньце Свой Каментар