Міопія ў дзяцей: прычыны, лячэнне, прафілактыка

Адным з найбольш распаўсюджаных захворванняў у дзяцей з'яўляецца міопія, або блізарукасць. Часцей за ўсё яна праяўляецца ў школьным узросце дзіцяці, што звычайна звязана з павялічанай нагрузкай на вочы.

На першым годзе жыцця міопія з'яўляецца ў 4-6% дзетак. У сувязі з ростам вочнага яблыка ў дашкольнікаў блізарукасць менш распаўсюджаная, затое ў дзяцей 11-13 гадоў міопія адзначаецца ў 14% выпадкаў.

сімптомы

У дзіцяці з міопія зніжаецца вастрыня гледжання, яму цяжка разгледзець прадметы, якія знаходзяцца ўдалечыні.

Першай прыкметай міопія ў дзіцяці з'яўляецца зніжэнне вастрыні гледжання ўдалячынь, што прымушае дзіця жмурыцца. Часам такое пагаршэнне зроку бывае часовым, часовым, зварачальным.

Сімптомам міопія з'яўляецца таксама хутка надыходзячая стамляльнасць вачэй пры чытанні, пры разглядзе якіх-небудзь прадметаў паблізу. Дзеці могуць старацца наблізіць вочы да тэксту падчас чытання ці лісты.

Выяўленую на гэтым этапе блізарукасць можна прыпыніць, таму так важна паказваць дзіцяці акуліста рэгулярна, незалежна ад наяўнасці скаргаў у яго.

Разбежнае касавокасць у 6-месячнага малога (або старэй) таксама можа быць праявай блізарукасці. У гэтым выпадку таксама неабходна кансультацыя акуліста.

Пасля года сведчаннем блізарукасці можа быць частае лыпанне маляняці і яго імкненне наблізіць любы прадмет для разгляду бліжэй да вачэй.

У школьным узросце дзеці могуць не бачыць тэксту, напісанага на дошцы, а з першай парты ім лепш відаць. Зрок паблізу застаецца нармальным. Хлопцы адзначаюць таксама хуткую стомленасць вачэй.

Такі стан можа выклікаць не толькі блізарукасць, а і спазм акамадацыі (гэта значыць пры спазме унутрывочных цягліц, якія рэгулююць пераламляюцца сілу вочы). Спазм можа быць праявай вегето-сасудзістай дыстаніі ў дзіцяці, падвышанай нервовай узбудлівасці або з'яўляцца пры парушэнні правілаў падчас чытання (недастатковае асвятленне, няправільная пастава і інш.).

З'яўленне "плаваюць мушак" перад вачыма можа сведчыць аб ускладненні міопія - дэструктыўных зменах у шклопадобнае целе.

Адрозніваюць такія віды блізарукасці:

  • фізіялагічная: з'яўляецца ў перыяд росту вочы;
  • паталагічная: з'яўляецца ўласна миопической хваробай; адрозніваецца ад фізіялагічнай міопія прагрэсавальным цягам;
  • лентикулярная: звязаная з вялікай сілай праламлення крышталіка пры яго паразе з прычыны цукровага дыябету, прыроджанай катаракты або ўздзеяння некаторых лекавых сродкаў.

Па плыні міопія бывае не прагрэсавальнай і прагрэсавальнай.

Па ступені выяўленасці блізарукасць бывае:

  • слабая (да 3 дыёптрый);
  • сярэдняя (3-6 дыёптрый);
  • моцная (вышэй за 6 дыёптрый).

лячэнне

Правільны падбор ачкоў і пастаяннае іх выкарыстанне дапамагае запаволіць прагрэсаванне хваробы.

Вылечыць міопія ў дзіцячым узросце немагчыма. Пазбавіцца ад яе можна пасля 18 -20 гадоў. Лячэнне залежыць ад ступені міопія, віду (прагрэсіруючая ці не прагрэсіруючая), наяўных ускладненняў.

Мэты лячэння блізарукасці ў дзіцячым узросце:

  • запаволенне або прыпынак прагрэсавання;
  • прафілактыка ускладненняў;
  • карэкцыя зроку.

Пры прагрэсавальнай міопія чым раней пачнецца лячэнне, тым больш магчымасць захаваць дзіцяці зрок. Дапушчальна ўзмацненне блізарукасці менш чым на 0,5 дыёптрый у год.

У лячэнні міопія выкарыстоўваюцца такія метады:

  • вочная гімнастыка;
  • карэкцыя зроку;
  • ортокератологический метад;
  • медыкаментознае лячэнне;
  • фізіятэрапеўтычнае лячэнне;
  • агульнае ўмацаванне арганізма і выпраўленне парушэнняў паставы;
  • аператыўнае лячэнне.

На пачатковай стадыі развіцця міопія добры эфект даюць штодзённыя заняткі спецыяльнай вочнай гімнастыкай, Якая здыме напружанне і стомленасць вачэй. Існуе мноства методык для ўмацавання внутріглазное мышцы. Выбраць нейкі канкрэтны комплекс практыкаванняў дапаможа урач-акуліст. Такія практыкаванні не ўяўляюць складанасці, іх трэба выконваць хаты не менш 2 р. у дзень.

Некаторыя лекары праводзяць трэніроўку вейкавыя мышцы ў вочным кабінеце: у спецыяльныя акуляры па чарзе ўстаўляюцца адмоўныя і станоўчыя лінзы.

Пры слабой блізарукасці часам лекар падбірае "расслабляльныя" акуляры са слабоположительными лінзамі. Для паслаблення акамадацыі ў хатніх умовах ужываюць таксама камп'ютэрныя праграмы.

Выкарыстоўваюцца і спецыяльныя лазер-Віжн акуляры (Laser Vision). Гэтыя перфараваныя акуляры называюць "ачкі-трэнажоры": яны даюць патрэбную нагрузку аслабленым цягліцам вачэй і расслабленне празмерна напружаным. Карыстацца імі трэба па 30 хвілін на дзень. Могуць выкарыстоўвацца і з прафілактычнай мэтай для падлеткаў, якія доўгі час праводзяць за кампутарам.

З мэтай карэкцыі гледжання акуліст падбірае дзіцяці акуляры - традыцыйны і распаўсюджаны спосаб карэкцыі. І хоць яны і не аказваюць лячэбнага дзеянні, варта пераканаць дзіцяці насіць акуляры (або кантактныя лінзы для дзяцей старэйшага ўзросту). Даследаванні спецыялістаў у ЗША і Еўропе сведчаць, што менавіта неношение ачкоў прыводзіць да горшых варыянтаў плыні миопической хваробы.

Акуляры не толькі ствараюць камфорт для дзіцяці, а і памяншаюць напружанне вачэй, што зніжае прагрэсаванне захворвання. У выпадку прыроджанай міопія акуляры павінны прызначацца ў самыя раннія тэрміны. Пры слабой і сярэдняй ступені блізарукасці выпісваюць ачкі толькі для далі.

Пастаяннае нашэнне ачкоў неабходна пры высокай блізарукасці і пры прагрэсавальнай. Насіць акуляры неабходна таксама пры разбежных касавокасці.

Нашэнне кантактных лінзаў рэкамендуецца для дзяцей старэйшага ўзросту ў выпадку значнай (вышэй 2 дыяптрый) розніцы рэфракцыі на абодвух вачах, гэта значыць у выпадку анизометропии. Падбор лінзаў павінен ажыццяўляцца спецыялістам, так як няякасная оптыка і карэкцыя могуць пагоршыць міопія.

Пры блізарукасці мяняць акуляры трэба своечасова, таму што празмернае напружанне акамадацыі будзе спрыяць прагрэсаванню міопія.Недахопамі карэкцыі зроку з дапамогай ачкоў з'яўляюцца: нязручнасць пры занятках спортам, абмежаванне перыферычнага гледжання, парушанае прасторавае ўспрыманне, травмоопасность.

Карэкцыя з дапамогай лінзаў больш зручная, але карыстацца лінзамі проціпаказана пры ўзнікненні інфекцыйных захворванняў. Недахопам з'яўляецца таксама магчымасць траўміравання вачэй пры няправільным карыстанні або інфікаванне пры надзяванні нестэрыльных лінзаў.

У цяперашні час прымяняецца карэкцыя лінзамі ў начным рэжыме - ортокератологический метад, або рефракционная тэрапія рагавіцы - прымяненне на працягу 6-8 гадзін спецыяльных лінзаў, якія выклікаюць змяненне формы рагавіцы (уплощают яе) на тэрмін да 2 сутак. У гэты перыяд дасягаецца 100% зрок без ачкоў. Лінзы выкарыстоўваюць ноччу, падчас сну, таму гэты метад называюць начны карэкцыяй гледжання. Затым форма рагавіцы зноў аднаўляецца.

Вынік начной карэкцыі блізкі да лазернай (змяняе пераламляюцца сілу рагавіцы) і адрозніваецца толькі кароткачасовымі эфекту, што звязана з пастаянным абнаўленнем клетак рагавіцы.

Бяспечны метад начны карэкцыі можа прымяняцца ў дзяцей з 6 гадоў. Гэтыя спецыяльныя лінзы не толькі цалкам здымаюць ў дзяцей спазм акамадацыі, але і стрымліваюць развіццё міопія, прагрэсаванне яе.

Для памяншэння напругі унутрывочных цягліц часам прызначаюцца вочныя кроплі (часцей атрапін) 7-10-дзённым курсам. Але самастойна прымяняць медыкаментознае лячэнне ня варта. Акрамя гэтага, пры слабой міопія могуць прымяняцца вітамінныя комплексы, якія змяшчаюць Лютэін. Напрыклад, адмыслова распрацаваны для здароўя вачэй БАД да ежы "Лютэін-КОМПЛЕКС® Дзіцячы" - поликомпонентный прадукт, у склад якога ўваходзяць рэчывы, неабходныя для нармальнага функцыянавання органаў зроку ў школьніка з 7 гадоў: Лютэін, зеаксантин, лікапін, экстракт ягад чарніцы, таурін , вітаміны А, С, Е і цынк. Старанна падабранае з улікам патрэбаў органаў зроку спалучэнне біялагічна-актыўных кампанентаў абараняе вочы дзіцяці, што асабліва важна рабіць, пачынаючы з 7ми гадоў, калі пачынаюцца першыя сур'ёзныя глядзельныя нагрузкі ў пачатковай школе. і зніжае рызыку захворванняў вачэй.

Для прафілактыкі ускладненняў і прагрэсавання працэсу прызначаюцца нікацінавая кіслата, трентал, прэпараты кальцыя.Пры пачатковых праявах дыстрафіі прымяняюцца Эмоксипин, діцінон, Аскорутин. У некаторых выпадках мэтазгодна ўжыванне рассмоктваліся прэпаратаў (Лидазы, Фибринолизина, Коллализина).

З фізіятэрапеўтычных метадаў добры эфект дае ўжыванне дыбазол ў выглядзе электрафарэзу. Такім жа шляхам можа ўводзіцца і так званая "миопическая сумесь": дымэдрол, новакаін і кальцыя хларыд. У некаторых выпадках эфектыўная рефлексотерапія.

Прымяняюцца для паляпшэння гледжання таксама фізіятэрапеўтычныя апараты для лячэння ў хатніх умовах. Прынцып дзеяння іх розны: "масаж зрэнкі" (звужэнне і пашырэнне яго), паляпшэнне кровазабеспячэння тканін вочы, электрастымуляцыя, магнітатэрапія, ультрагукавая тэрапія і інш. Магчыма пачарговае лячэнне з дапамогай розных апаратаў.

Адзін з эфектыўных прыбораў, дазволеных да выкарыстання для дзяцей старэйшых за 3 гады, называецца "Ачкі Сідарэнка". Прыбор аб'ядноўвае такія метады ўздзеяння на вока: пневмомассаж, фонофорез, колератэрапія і інфрагуку. Пабочных дзеянняў не мае, і шмат у каго дзетак дазваляе пазбегнуць аперацыі пры прагрэсавальнай блізарукасці.Прыбор шырока выкарыстоўваецца ў комплексным лячэнні дзяцей.

Ў якасці агульнаўмацавальнага лячэння рэкамендуецца выкананне рэжыму дня, дазаванне глядзельных нагрузак (у тым ліку рэгламентаваныя час прагляду тэлепраграм і заняткаў на кампутары), вітамінізаванае збалансаванае харчаванне дзіцяці, штодзённыя прагулкі на свежым паветры, занятак плаваннем. Пры высокай ступені блізарукасці, а тым больш пры з'яўленні ускладненняў, проціпаказаныя актыўныя віды спорту (бег, скачкі і г.д.). Дзецям з такой паталогіяй павінен падбірацца спецыяльны комплекс практыкаванняў.

Пры хуткім прагрэсаванні міопія рэкамендуюцца склероукрепляющие ін'екцыі і аператыўнае лячэнне (склеропластика).

Паказаннямі для яго з'яўляюцца:

  • міопія 4 дыёптрый і больш;
  • хуткае прагрэсаванне працэсу (больш 1 дыяптрый у год);
  • хуткі рост пярэдне-задняй восі вочнага яблыка;
  • адсутнасць ускладненняў з боку вочнага дна.

У ходзе аперацыі ўмацоўваецца задні полюс вочы, які не дазваляе воку расці і далей. Для паляпшэння кровазабеспячэння склеры магчымыя 2 варыянты ўмяшання: подшивание трансплантанта з донарскай склеры (сілікону або калагена) ці ўвядзеньне за задні полюс вочнага яблыка вадкай завісі з здробненай тканіны. Аперацыя не прыводзіць да лячэння, яна толькі памяншае прагрэсаванне хваробы.

Лазерная карэкцыя гледжання - самы небяспечны вiд аперацыі пры міопія, якая доўжыцца каля 60 секунд пад мясцовым абязбольваннем, і якая забяспечвае пажыццёвы эфект, пазбаўленне ад неабходнасці выкарыстання ачкоў або лінзаў. Але, на жаль, дзецям такія аперацыі проціпаказаныя (да 18 гадоў).

Найлепшы вынік пры міопія дае ўжыванне ўсіх методык кансерватыўнага лячэння ў комплексе, а пры хуткім прагрэсаванні - у спалучэнні з аператыўным умяшаннем.

прагноз

Слабая і сярэдняя міопія ў школьнікаў маюць спрыяльнае працягу: не прагрэсуе і не дае ускладненняў, добра корригируется ачкамі.

Высокая ступень блізарукасці прыводзіць да зніжэння вастрыні гледжання нават з карэкцыяй лінзамі.

Адсутнасць карэкцыі міопія можа быць багата з'яўленнем разбежных касавокасці.

Пры прагрэсавальнай і прыроджанай міопія, пры ўзнікненні ўскладненняў, асабліва з боку сятчаткі, прагноз неспрыяльны, адзначаецца значнае зніжэнне вастрыні гледжання.


прафілактыка

З самага ранняга ўзросту трэба прывучаць дзіця выконваць пры чытанні некалькі простых правілаў:

  • адлегласць ад кнігі да вачэй - не менш за 30 см;
  • сачыць за правільнай паставай за сталом;
  • не чытаць лежачы;
  • чытаць толькі пры дастатковай асвятленні.

Варта паклапаціцца аб адпаведнасці стала (парты) росту дзіцяці. Трэба звярнуць увагу і на крэсла: сагнутыя ў каленях ногі пад вуглом 90 градусаў павінны дастаць да падлогі. Святло пры чытанні, маляванні і лісьце павінен падаць заўсёды злева для правшей і справа для ляўшы. Нават у гульнявой дзіцячым пакоі павінна забяспечвацца добрае асвятленне.

Перад пачаткам школьных заняткаў варта атрымаць кансультацыю акуліста і ўдакладніць, за якой партай трэба сядзець дзіцяці, ці патрэбна яму карэкцыя гледжання.

Варта ў разумных межах абмежаваць час прагляду тэлевізара і гульняў на кампутары. Не варта дапускаць прагляду тэлепраграм ў цемры.

Збалансаванае харчаванне і перыядычнае ўжыванне вітамінных комплексаў для вачэй дапамогуць не толькі ў лячэнні, але і ў прафілактыцы блізарукасці ў дзяцей.

Рэзюмэ для бацькоў

Блізарукасць ў дзіцяці можа прывесці да развіцця ўстойлівага зніжэння вастрыні гледжання і ўзнікнення сур'ёзных ускладненняў. Шмат што залежыць ад своечасова праведзенай карэкцыі гледжання і лячэння. Таму так важна штогод (а дзецям з групы рызыкі 2 разы на год) наведваць з дзіцем акуліста.

У выпадку выяўлення міопія неабходна неадкладна выконваць усе рэкамендацыі ўрача, каб выключыць хуткае прагрэсаванне захворвання, абысціся без аператыўнага ўмяшання.

Існуе некалькі методык кансерватыўнага лячэння блізарукасці. Нават гімнастыка для вачэй можа аказаць добры эфект пры яе рэгулярным ужыванні.

Калі дзіцяці прапісаны акуляры, неабходна кантраляваць адпаведнасць лінзаў ў іх і своечасова іх мяняць.

Глядзіце відэа: Мінск далучыўся да Сусветнага дня здароўя

Пакіньце Свой Каментар