Інфекцыйны монануклеёз ў дзяцей: сімптомы і лячэнне

Інфекцыйны монануклеёз - захворванне віруснай прыроды, ўзбуджальнікам якога могуць быць некалькі разнавіднасцяў віруса герпесу, у тым ліку і вірус Эпштэйна-Барра. У дзяцей сярод клінічных праяў хваробы на першы план выходзяць высокая ліхаманка, ангіна і істотнае павелічэнне лімфатычных вузлоў на шыі.

У дадзеным артыкуле пагаворым аб сімптомах і лячэнні інфекцыйнага монануклеёзу ў дзяцей.

Шляху заражэння дзіцяці

Вірус можа трапіць у арганізм маляняці ад хворага чалавека ці ж ад носьбіта. Тыя, хто перахварэў монануклеёз, на працягу некалькіх месяцаў могуць актыўна выдзяляць ўзбуджальніка ў навакольнае асяроддзе. У далейшым фарміруецца пажыццёвае носітельство віруса, ня якое выяўляецца ніякімі сімптомамі.

Існуе некалькі магчымых шляхоў траплення віруса ў дзіцячы арганізм:

  1. Паветрана-кропельным. Гэта самы распаўсюджаны варыянт заражэння інфекцыйны монануклеёз. Вірус са сліной разносіцца на вялікія адлегласці пры размове, кашлі або чханні, трапляючы на ​​слізістыя дыхальных шляхоў.
  2. Кантактна-бытавой. Ўзбуджальнік захоўвае сваю жыццяздольнасць па-за чалавечага арганізма на працягу некалькіх гадзін.Пры выкарыстанні посуду, індывідуальных ручнікоў, цацак, заражаных Эпштейн-Барр вірусам, вялікая верагоднасць, што дзіця можа ім заразіцца.
  3. Гемотрансфузионный. Герпес-вірус актыўна размнажаецца ў гемокультуру, таму пры пераліванні заражанай донарскай крыві ці перасадцы органа ўзнікае востры працэс захворвання з выяўленай клінічнай карцінай.

У паловы хворых дзяцей клінічна захворванне не выяўляецца яркімі і выразнымі сімптомамі, інфекцыйны працэс працякае ў сцёртай форме. Пры добрай працы імунітэту можа быць бессімптомную працягу захворвання.

класіфікацыя паталогіі

У залежнасці ад выказваньня спецыфічных сімптомаў, інфекцыйны монануклеёз можа працякаць:

  • тыпова: хваробы ўласцівая паўнавартасная разгорнутая карціна захворвання;
  • бессімптомна: цалкам адсутнічаюць клінічныя сімптомы паталогіі, а ўсталяваць дыягназ дапамагаюць толькі спецыяльныя лабараторныя аналізы;
  • са сцёртай сімптаматыкай: асноўныя праявы захворвання выяўлены мінімальна ці ж нагадваюць больш захворванне рэспіраторнага гасцінца;
  • з пераважнай паразай ўнутраных органаў (вісцаральная форма):на першы план у клінічных праявах выступаюць змены з боку нервовай, сардэчна-сасудзістай, мочавыдзяляльнай, эндакрыннай і іншых сістэм або органаў.

У залежнасці ад працягласці клінічных праяў, захворванне можа быць вострым, зацяжным або хранічным. Вострым інфекцыйны монануклеёз лічыцца з першага дня захворвання і да 3-х месяцаў, ад 3 да 6 месяцаў - зацяжное працягу, хранічнае - прысутнасць сімптомаў паталогіі больш за 6 месяцаў.

Ўскладненні і наступствы монануклеёзу

Незалежна ад ступені выяўленасці сімптомаў ў дзіцяці, інфекцыйны монануклеёз можа выклікаць пэўныя сур'ёзныя ўскладненні:

  • удушша (асфіксія): стан развіваецца з прычыны перакрыцця прасвету дыхальных шляхоў пакетам павялічаных лімфатычных вузлоў;
  • разрыў капсулы селязёнкі пры значным яе павелічэнні;
  • змены з боку крыві (анемія, парушэнне крыватвору);
  • паражэнне нервовай сістэмы (сярозны менінгіт, энцэфаліт, парушэнне каардынацыі рухаў);
  • інфекцыйна-таксічны шок (рэзкае парушэнне працы важных органаў пры паступленні віруса ў кроў у вялікай колькасці);
  • нагнаенне лімфатычных вузлоў і навакольнага клятчаткі (лімфадэніт, паратонзиллярный абсцэс);
  • пнеўманія;
  • паражэнне ЛОР-органаў (сінусіт, атыт, мастоидит) і інш.

Пасля перанесенай вострай формы інфекцыйнага монануклеёзу дзеці могуць цалкам акрыяць, стаць носьбіт вірусу або жа працэс пяройдзе ў хранічную форму з перыядычнымі абвастрэннямі.


дыягностыка монануклеёзу

Пры інфекцыйным монануклеёзе выяўляюцца характэрныя змены ў крыві.

Для выяўлення інфекцыйнага монануклеёзу дзіця павінна прайсці поўнае лабараторнае абследаванне. На першым этапе дыягностыкі выконваецца агульны аналіз крыві. У ім выяўляюцца прыкметы запалення (лейкацытоз, паскоранае СОЭ), з'яўляюцца змененыя мононуклеаров, іх колькасць перавышае 10%. Калі хвароба выкліканая не ВЭБ-інфекцыяй, а вірусам герпесу іншага тыпу, то атыповых манацытаў ў крыві не будзе.

У дадатак да агульнага аналізу крыві, лабараторна з дапамогай эрытрацытаў барана вызначаюцца гетерофильные антыцелы ў сыроватцы хворага. Таксама праводзіцца ЛА-ІМ-тэст, яго эфектыўнасць каля 80%.

З дапамогай імунаферментнага аналізу ў хворага маляняці усталёўваецца ўзровень антыцелаў да розных відаў герпесу. Метад ПЦР дазваляе выявіць ДНК узбуджальніка не толькі ў крыві, але і ў сліне або мачы.

прынцыпы лячэння

Свечкі "Віферон" - супрацьвірусны сродак для дзяцей

Тэрапія большасці тыповых выпадкаў інфекцыйнага монануклеёзу праводзіцца ва ўмовах інфекцыйнага аддзялення. Пры лёгкім плыні лячэнне можна праводзіць у амбулаторных умовах, але пад наглядам участковага ўрача і інфекцыяніста.

У перыяд разгару паталогіі дзіця павінна выконваць пасцельны рэжым, хімічна і механічна зберагалую дыету і водна-пітной рэжым.

Сімптаматычная тэрапія ўключае гарачкапаніжальныя прэпараты, мясцовыя антысептыкі для горла (Гексорал, тандум-верде, Стрепсілс, биопарокс), анальгетыкі, паласканне паражніны рота адварамі травы, фурацыліна. Этиотропное лячэнне (дзеянне накіравана на знішчэнне ўзбуджальніка) канчаткова не вызначана. У дзяцей рэкамендуюць ужываць супрацьвірусныя прэпараты на аснове інтэрферону (свечкі "Віферон"), імунамадулюючыя сродкі (изопринозин, арбідол).

У маленькіх ці аслабленых дзяцей апраўдана прызначэнне антыбактэрыйных прэпаратаў з шырокім спектрам дзеяння, асабліва пры наяўнасці гнойных ускладненняў (пнеўманія, атыт, менінгіт). Пры ўцягванні ў працэс цэнтральнай нервовай сістэмы,сімптомах асфіксіі, зніжэнні працы касцявога мозгу (тромбоцітопенія) выкарыстоўваецца гарманальная тэрапія на працягу 3-5 дзён.


прагноз

Дзеці, якія перанеслі інфекцыйны монануклеёз, падлягаюць дыспансэрным назіранні ў інфекцыяніста на працягу аднаго года. Калі неабходна, яны могуць быць агледжаны гематалогіі, ЛОР-лекарам, імуналогіі і іншымі спецыялістамі.

Кожныя тры месяцы дзіця павінен праходзіць кантрольныя лабараторныя абследавання, якія ўключаюць ОАК, пячоначны комплекс, ПЦР (з вызначэннем паказчыкаў вастрыні працэсу), иммунограмму, выяўленне ВІЧ-інфекцыі (двухразова).

Глядзіце відэа: Рэўматоідны поліартрыт з 16 гадоў (зараз ёй 79) прайшоў! Бранхіт таксама.

Пакіньце Свой Каментар