Агляд прэпаратаў для лячэння малочніцы

Кандыдоз, ці малочніца, - гэта захворванне, з якім хоць бы раз у жыцці сутыкнуўся кожны. Грыбок, які выклікае яго (Кандіда), з'яўляецца ўмоўна-патагенных, і пры пэўных умовах можа дзівіць розныя часткі цела чалавека: скуру, пазногці, слізістыя абалонкі ўнутраных органаў. Захворванне, выкліканае ім, дастаўляе хвораму істотны дыскамфорт, а ў рэдкіх выпадках нясе і пагрозу жыцця, таму патрабуе спецыфічнага - супрацьгрыбковага - лячэння. Сучасная медыцына прапануе шэраг лекавых прэпаратаў для хуткага лячэння малочніцы. Пра тое, што гэта за прэпараты, як і ў якіх дозах яны дзейнічаюць, якія пабочныя рэакцыі могуць выклікаць і ці ўсім катэгорыям хворых дазволеныя да ўжывання, мы і пагаворым у дадзеным артыкуле.

Антыбіётыкі групы Паліен

Ўяўляюць сабой супрацьгрыбковыя сродкі прыроднага паходжання. Механізм іх дзеяння вывучаны дастаткова добра і палягае ён у злучэнні лекавых сродкаў дадзенай групы з эргостерола мембраны клетак грыбоў, у выніку парушаецца цэласнасць гэтай мембраны, што прыводзіць да растварэнню (лізіс) клеткі.

Спектр актыўнасці Паліен акрамя кандыды ўключае ў сябе і некаторых найпростых: тріхомонад, амёб і лейшманий.

Пры прыёме ўнутр ў органах стрававальнага гасцінца, а таксама з паверхні здаровай, непашкоджанай скуры гэтыя прэпараты практычна не ўсмоктваюцца. Яны малотоксичны.

Большасць прэпаратаў прымяняюцца мясцова і ўнутр, амфотерицин В - нутравенна.

На фоне прыёму Паліен могуць развіцца такія непажаданыя эфекты, як алергічныя рэакцыі, млоснасць, ваніты, болі ў вобласці жывата, дыярэя.

У цяперашні час прэпараты гэтай групы для лячэння малочніцы прымяняюцца досыць рэдка, паколькі ўжо распрацаваны іншыя, больш сучасныя і эфектыўныя лекавыя сродкі для гэтай мэты. Найбольш распаўсюджаным супрацьгрыбковым антыбіётыкам з'яўляецца ністатін.

ністатін

Выпускаецца ў форме таблетак для прыёму ўнутр і вагінальных таблетак, мазі, супазіторыяў (свечак) рэктальных.

Прымяняецца з мэтай лячэння кандыдозу слізістых абалонак рота, скуры і ўнутраных органаў, а таксама для прафілактыкі гэтых захворванняў у выпадку працяглай тэрапіі антыбіётыкамі.

Дарослым рэкамендавана прымаць прэпарат па 250 тыс. ЕД 6-8 раз у суткі ці 500 тыс. ЕД 3-4 разы на суткі. Сярэдняя сутачная доза роўная 1.5-3 млн. ЕД, а максімальная - 4-6 млн. ЕД.Можна ўжываць 2 лекавыя формы ністатін - таблеткі і мазь - адначасова. Курс лячэння складае, як правіла, 10-14 дзён. Пры рэцыдывавальны кандыдозу рэкамендаваныя паўторныя курсы лячэння - праз 2-3 тыдні ад папярэдняга.

Вагінальныя таблеткі ўводзяць па 1-2 штуцы (100-200 тыс. ЕД) глыбока ў похву на працягу 1.5-3 тыдняў.

Супазіторыі рэктальны ўводзяць у прамую кішку па 1-2 штукі (250-500 тыс. ЕД) двойчы ў суткі на працягу 10-14 дзён.

Проціпаказаныя прэпараты ністатін ў выпадку падвышанай індывідуальнай адчувальнасці да гэтага рэчыва.

Пабочнымі эфектамі з'яўляюцца млоснасць, ваніты, дрыжыкі, ліхаманка, алергічныя рэакцыі. У выпадку ўзнікнення гэтых сімптомаў рэкамендуецца знізіць дозу прэпарата. Што датычыцца прымянення вагінальных таблетак могуць узнікнуць мясцовае раздражненне і хваравітасць у похве.

Ністатін таксама ўваходзіць у склад камбінаваных антыбактэрыйных і супрацьгрыбковых прэпаратаў, такіх як Полижинакс, Тержинан.


Изоконазол (Гино-травоген)

Форма выпуску - супазіторыі вагінальныя, крэм.

Выкарыстоўваецца мясцова. З паверхні скуры ўсмоктваецца ў нязначнай колькасці.

Рэкамендавана ўвесці 1 супазіторыі глыбока ў похву ў становішчы лежачы на ​​спіне ўвечары перад сном. Ўжываецца аднаразова.Не варта выкарыстоўваць у перыяд менструацыі.

Крэм 1 раз у суткі наносяць на здзіўленыя ўчасткі скуры на працягу не менш 4-х тыдняў. Пры лакалізацыі мікозы ў межпальцевых прамежках пасля нанясення крэму варта накладваць марлевую павязку паміж імі.

Пабочныя эфекты ўзнікаюць досыць рэдка і праяўляюцца узнікненнем палення і свербу ў першыя 12-24 гадзіны пасля ўвядзення супазіторыі. Пры выкарыстанні крэму вельмі рэдка ўзнікаюць алергічныя рэакцыі, а таксама раздражненне скуры і лёгкае смыленне.

На працягу 1 тыдня пасля ўвядзення супазіторыі нельга праводзіць спрынцаванні.

Кетоконазол (Кетодин, Ливарол, кетоконазол)

Выпускаецца ў форме супазіторыяў вагінальных, пессариев.

Ўжываецца мясцова.

Супазіторыі ўводзяць па 1 штуцы глыбока ў похву ў становішчы на ​​кукішках або лежачы на ​​спіне з сагнутымі ў каленах нагамі, перад сном. Курс лячэння складае 3-5 дзён, але ў выпадку неабходнасці ён можа быць прадоўжаны да поўнага выздараўлення пацыенткі. Пры хранічным кандыдозе курс лячэння роўны 10 дням.

Пабочныя эфекты вельмі рэдкія, стандартныя.

Рэкамендуецца адначасовае лячэнне палавога партнёра.

У першыя 12-16 тыдняў цяжарнасці прэпарат не ўжываюць, у ІІ і ІІІ трыместры і ў перыяд лактацыі выкарыстоўваюць толькі пасля ацэнкі фактару карысць для маці-рызыка для дзіцяці.

Фентиконазол (Ломексин)

Форма выпуску - вагінальныя капсулы і крэм, крэм для вонкавага прымянення.

Ўсмоктванне прэпарата праз скуру мінімальна, нязначная колькасць яго ўсмоктваецца слізістай абалонкай похвы. Ня фототоксичен. Не ўплывае на функцыі жаночых і мужчынскіх палавых залоз.

Капсулу, якая змяшчае 200 мг фентиконазола, ўводзяць глыбока ў похву ў становішчы лежачы на ​​спіне адзін раз у суткі перад сном. Курс лячэння складае 3 дні. Можна выкарыстоўваць капсулу, якая змяшчае 600 мг дзеючага рэчыва - яе ўводзяць такім жа чынам, але аднаразова. У выпадку, калі сімптомы хваробы захоўваюцца, праз 3 дні можна ўвесці яшчэ 1 капсулу.

Крэм вагінальны ўводзяць у колькасці 1 аплікатара глыбока ў похву, ужываюць перад сном, пры неабходнасці - раніцай.

З мэтай прафілактыкі реинфицирования (паўторнага заражэння) палавой партнёру таксама варта прайсці курс лячэння супрацьгрыбковым прэпаратам.

Крэм наносяць на скуру 1-2 разы на суткі, лёгка уціраючы.

Пераносіцца, як правіла, добра, пабочныя эфекты ўзнікаюць толькі ў малой часткі хворых.

У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі ўжываць фентиконазол не рэкамендуецца.

Бутоконазол (Гинофорт)

Выпускаецца ў форме вагінальнага геля.

5 г прэпарата (змяшчае 100 мг дзеючага рэчыва) ўводзяць глыбока ў похву аднакратна, пажадана перад сном.

Пабочныя эфекты стандартныя.

У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі ўжываюць выключна па рэкамендацыі ўрача.

Форма выпуску - супазіторыі вагінальныя, крэм.

Свечкі ўводзяць 1 раз у суткі, пажадана перад сном, глыбока ў похву. Супазіторыі, якія змяшчаюць 150 мг дзеючага рэчыва, ўводзяць на працягу 6 дзён, 300 - 3 дні, 900 мг - аднаразова. Мэтазгодна пачаць курс лячэння пасля менструацыі. Падчас лячэння і на працягу 7 дзён пасля яго заканчэння не рэкамендуецца спрынцавацца.

Крэм наносяць тонкім пластом на здзіўлены ўчастак скуры і лёгка уцерці. Кратнасць нанясення - 1-2 разы на суткі. Курс лячэння - ад 14 дзён да паўтары месяцаў. Варта ўжываць прэпарат яшчэ на працягу 7 дзён пасля знікнення сімптомаў захворвання.

У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі ўжываць з асцярогай.

Сертаконазол (Залаин, Залаин Овули)

Выпускаецца ў форме крэму для вонкавага прымянення і ў выглядзе вагінальных супазіторыяў.

Ўводзяць 1 супазіторыі глыбока ў похву перад сном 1 раз у суткі аднаразова. Калі прыкметы захворвання захоўваюцца, можна ўвесці паўторна праз 1 тыдзень.

Крэм наносяць раўнамерна на здзіўлены ўчастак скуры 1-2 разы на суткі на працягу 1 месяца.

Пабочныя эфекты стандартныя, назіраюцца рэдка.

У перыяд лячэння прэпаратам варта ўстрымацца ад палавых кантактаў, карыстацца баваўняным ніжняй бялізнай, ня спрынцавацца. Можна праводзіць тэрапію ў перыяд менструацыі.

Пры цяжарнасці і ў перыяд лактацыі прэпарат ўжываць з асцярогай.

Існуе шэраг камбінаваных прэпаратаў для мясцовага прымянення, змяшчаюць адразу 2 ці 3 протівомікробных / супрацьгрыбковых кампанента. гэта:

  • Клион-Д 100 (таблеткі вагінальныя; змяшчае па 100 мг миконазола і метронідазол);
  • Клевазол (вагінальны крэм, 1 г якога змяшчае па 20 мг клиндамицина і миконазола);
  • Метромикон-неа (супазіторыі вагінальныя, якія змяшчаюць 500 мг метронідазол і 100 мг миконазола);
  • Неа-пенотран (супазіторыі вагінальныя, якія змяшчаюць па 750 мг метронідазол і 200 мг миконазола).

Флуканазолаў (Дифлюзол, діфлюкан, Микосист, Флузамед, Флюзак, Фуцис, Дифлазон, Дифлюзол, Микомакс і іншыя)

Форма выпуску: капсулы, таблеткі, раствор для інфузорыя і ін'екцый, парашок для падрыхтоўкі завісяў, гель.

Добра ўсмоктваецца ў стрававальным тракце пасля прыёму ўнутр. Прыём ежы на ўсмоктванне ўплыву не аказвае. Максімальная канцэнтрацыя ў крыві вызначаецца праз 0.5-1.5 ч. Перыяд полувыведенія роўны 30 ч.

Пры увядзенні ў вену паказчыкі фармакокінетіку аналагічныя такім пры прыёме ўнутр. Добра пранікае ва ўсе вадкасці арганізма. Выводзіцца з мочой.

Ўжываецца пры кандыдозу любой лакалізацыі. У выпадку цяжкага плыні хваробы ўводзіцца парэнтэральных (у мышцу) або нутравенна (капежна).

Пры дысемініраваная (распаўсюджаным) кандыдозе ўнутр прымаюць па 400 мг ў 1-е суткі, затым - па 200 мг у суткі. Працягласць лячэння вызначаецца індывідуальна. Доза прэпарата, уводзімага парэнтэральных, вар'іруецца ў залежнасці ад ступені цяжкасці і асаблівасцяў плыні хваробы.

Пры кандыдозе паражніны рота рэкамендаваны для дарослых доза складае 50-100 мг у суткі ў 1 прыём на працягу 1-2 тыдняў.Неабходнасць працягу тэрапіі звыш гэтага тэрміну вызначаюць індывідуальна.

Пры вагінальным кандыдозе прымаюць 150 мг флуканазолаў аднаразова. З мэтай зніжэння частоты рэцыдываў варта прымаць прэпарат па 150 мг кожны месяц. Працягласць тэрапіі ў дадзеным выпадку складае ад 4 да 12 месяцаў.

Проціпаказаны флуканазолаў пры падвышанай адчувальнасці да яго або злучэнням, блізкім па хімічнай структуры, а таксама ў выпадку лячэння терфенадином.

Пабочныя эфекты аналагічныя такім іншых вытворных трыазолам.

Пры з'яўленні ў хворага прыкмет паразы печані лячэнне дадзеных прэпаратам варта спыніць. Цяжарным і жанчынам у перыяд лактацыі ўжываць прэпарат не варта.

Итраконазол (Фунит, Эсзол, Итракон, Итрунгар, Микокур, Орунгал, Спорагал)

Формы выпуску: капсулы, таблеткі, супазіторыі вагінальныя.

Пры прыёме ўнутр добра ўсмоктваецца. Максімальная канцэнтрацыя ў крыві вызначаецца праз 3-4 гадзіны пасля прыёму. Размяркоўваецца ў многіх органах і тканінах арганізма. Выводзіцца з жоўцю.

Пры вагінальным кандыдозе ужываюць па 200 мг двойчы ў суткі 1 дзень або жа 200 мг 1 раз у суткі на працягу трох дзён.

Пры кандыдозе паражніны рота - 100 мг 1 раз у суткі 15 дзён.

Пры сістэмным кандидамикозе (паразе грыбкамі роду Кандіда) - 100-200 мг 1 раз у дзень, курс лячэння складае ад 3 тыдняў да 7 месяцаў.

Прэпарат проціпаказаны пры падвышанай адчувальнасці да итраконазолу.

На фоне лячэння прэпаратам могуць адзначацца наступныя пабочныя эфекты:

  • млоснасць, ваніты, болі ў жываце, завала, павышэнне актыўнасці пячоначных ферментаў, у асобных выпадках - гепатыт;
  • галавакружэнне, галаўны боль, перыферычная нейропатия;
  • алергічныя рэакцыі.

У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі прэпарат прызначаюць выключна ў выпадку сістэмных мікозы.

Вориконазол (Вифенд, Воритаб)

Форма выпуску: таблеткі, парашок для падрыхтоўкі раствора для інфузорыя.

Пасля прыёму ўнутр ўсмоктваецца хутка і практычна цалкам. Максімальная канцэнтрацыя ў крыві вызначаецца праз 1-2 ч пасля прыёму. Ўсмоктванне прэпарата не залежыць ад кіслотнасці страўнікавага соку. Пранікае праз гематоэнцефаліческій бар'ер (фізіялагічны бар'ер паміж крывяноснай сістэмай і мозгам) і выяўляецца ў спіннамазгавой вадкасці. Перыяд полувыведенія залежыць ад дозы і ў сярэднім складае 6 ч.

Ўжываецца ў выпадку цяжкіх кандидозных інфекцый, пры кандыдозе стрававода.

Дазоўка прэпарата шырока вар'іруецца ў залежнасці ад плыні захворвання, узросту і масы цела хворага.

Проціпаказаны пры адначасовым прыёме некаторых лекавых прэпаратаў, такіх як терфенадин, астемизол, хинидин, рифампицин, карбамазепин, рітонавір, алкалоіды спарыньі, а таксама ў выпадку індывідуальнай непераноснасці вориконазола.

З асцярожнасцю ўжываюць гэты прэпарат у асоб, якія пакутуюць цяжкімі парушэннямі функцыі печані і нырак. Праводзіць лячэнне варта пад кантролем паказчыкаў функцыі печані.

У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі прэпарат не ўжываюць. У перыяд лячэння ім жанчыне варта надзейна засцерагацца.

Позаконазол (Ноксафил)

Магутнае супрацьгрыбковае сродак.

Пры орофарингеальном кандыдозе (паразе грыбкамі паражніны рота і глоткі) ужываюць у пацыентаў з паніжаным імунітэтам або нізкай эфектыўнасцю прэпаратаў мясцовага дзеяння.

У першы дзень тэрапіі прымаюць 200 мг прэпарата 1 раз у суткі падчас ежы, затым - 100 мл 1 раз у суткі на працягу 13 дзён.

Супрацьпаказанні Ноксафила аналагічныя такім вориконазола.

Пры цяжарнасці і ў перыяд лактацыі не ўжываецца.

Деквалиния хларыд (Флуомизин)

Форма выпуску - вагінальныя таблеткі.

Валодае шырокім спектрам протівомікробное актыўнасці, у прыватнасці, аказвае негатыўнае ўздзеянне і на грыбы роду Кандіда. Механізм дзеяння дадзенага прэпарата заключаецца ва ўзмацненні пранікальнасці клеткавай мембраны, што прыводзіць да гібелі клеткі.

Пры интравагинальном ўжыванні ўсмоктваецца ў кроў у нязначнай колькасці.

Ўжываецца ў выпадку вагінальнага кандыдозу.

Рэкамендавана ў становішчы лежачы на ​​спіне, злёгку сагнуўшы ногі, увесці 1 таблетку глыбока ў похву. Кратнасць ўвядзення - 1 раз у суткі, працягласць лячэння - 6 дзён. Лячэнне больш кароткім курсам можа прывесці да рэцыдыву.

Проціпаказаны прэпарат пры індывідуальнай падвышанай адчувальнасці да яго кампанентаў, у выпадку наяўнасці язваў ў вобласці похвы і шыйкі маткі, а таксама дзяўчатам да дасягнення палавой сталасці.

Пабочныя эфекты назіраюцца рэдка. У асобных выпадках пацыенткі адзначаюць паленне, сверб, гіперэмію слізістай похвы. Магчымыя алергічныя рэакцыі.

Прэпарат дазволены да ўжывання ў перыяд цяжарнасці і лактацыі. Аднак варта выконваць асцярожнасць, прызначаючы яго ў 1-м трыместры цяжарнасці.

Тербинафин (Ламизил, Микофин, Тербизил, Тербинорм, Фунготек, Экзифин і іншыя)

Формы выпуску: таблеткі, крэм, гель, спрэй наскурных.

У дачыненні да кандыды валодае як фунгіцыдным (выклікае гібель грыбоў), так і фунгістатычнае (тармозіць іх рост) актыўнасцю (у залежнасці ад выгляду грыба).

Прэпарат душыць сінтэз эргостерина ў клетцы грыба, што ў канчатковым выніку прыводзіць да гібелі яго клеткі.

Пры прызначэнні ўнутр назапашваецца ў скуры, пазногцях, валасах ў канцэнтрацыі, неабходнай для дасягнення фунгіцыдных эфекту.

Ўжываюць тербинафин пры розных грыбковых інфекцыях, у прыватнасці і пры кандыдозе.

Дарослым рэкамендавана прымаць па 250 мг прэпарата ўнутр 1 раз у суткі. Працягласць лячэння вар'іруецца ў залежнасці ад ступені цяжкасці захворвання і складае ад 2 да 6 тыдняў.

Крэм або гель 1-2 разы на суткі наносяць на вычышчаную сухую скуру ў месцы паразы, захопліваючы і прылеглыя здаровыя ўчасткі, злёгку ўціраюць. Працягласць лячэння складае прыкладна 7 дзён.

Проціпаказаны прэпарат пры падвышанай адчувальнасці да яго кампанентаў.

На фоне прымянення тербинафина магчыма развіццё наступных пабочных эфектаў:

  • млоснасць, ваніты, пагаршэнне апетыту, болі ў вобласці жывата, дыярэя;
  • алергічныя рэакцыі - скурныя высыпанні са свербам або без яго, вельмі рэдка - сіндром Стывенса-Джонсана;
  • парушэнні смакавых адчуванняў у асобных выпадках;
  • пры мясцовым ужыванні - пачырваненне, сверб або паленне ў месцы нанясення.

Пацыентам з выяўленымі парушэннямі печані і / або нырак рэкамендавана прызначаць палову дозу прэпарата.

У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі прымаць тербинафин ня варта.

Вышэй вы змаглі азнаёміцца ​​з большасцю прэпаратаў, якія ўжываюцца з мэтай лячэння кандыдозу (малочніцы) разнастайнай лакалізацыі. Звяртаем вашу ўвагу на тое, што не варта займацца самалячэннем, выбіраючы прэпарат на аснове дадзеных, узятых у інтэрнэце - пры з'яўленні ў вас сімптомаў, характэрных для захворвання грыбковай прыроды, варта як мага хутчэй звярнуцца за кваліфікаванай медыцынскай дапамогай.


Да якога лекара звярнуцца

Пры грыбковай паразе скуры або пазногцяў лепш за ўсё звярнуцца да дэрматолага. Кандыдоз слізістай абалонкі паражніны рота вылечыць стаматолаг, а похвы - гінеколаг. Пры рэцыдывавальным кандыдозе неабходна кансультацыя імунолага, паколькі гэта захворванне - часты спадарожнік імунадэфіцытам.Пры сістэмным кандыдозе з паразай унутраных органаў у лячэнні хворага ўдзельнічае інфекцыяніст або міколаг, а таксама профільны лекар.

 

Глядзіце відэа: 2000 + Common Swedish Nouns with Pronunciation · Vocabulary Words · Svenska Ord # 1

Пакіньце Свой Каментар