Бронхаэктатычная хвароба: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне і прагнозы

Бронхаэктатычная хвароба (або бронхоэктаз) - гэта набытае захворванне, якое суправаджаецца незваротнымі структурнымі зменамі (пашырэннем, дэфармацыяй) і хранічным гнойным працэсам ў бронхах. Найбольш часта дадзеная паталогія дзівіць ніжнія аддзелы дыхальных шляхоў, а парушэнне будынкі бронх можа закранаць адзін сегмент або долю лёгкага, альбо быць дыфузным.

Дадзенае захворванне працякае на фоне рэцыдывавальны бронхолегочной інфекцыі, і яго асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца кашаль і гнойная мокрота. Па дадзеных статыстыкі, Бронхаэктатычная хвароба часцей развіваецца ў дзіцячым або маладым узросце (ад 5 да 25 гадоў) і ёю хварэе каля 1-1,5% насельніцтва. У дадзеным артыкуле распавядзем аб прычынах і сімптомах паталогіі, а таксама аб метадах дыягностыкі і лячэння хваробы. Пагаворым і пра наступствы.

сімптомы

Асноўны скаргай пацыентаў падчас абвастрэння Бронхаэктатычная хваробы з'яўляецца кашаль з аддзяленнем гнойнай мокроты. Колькасць сакрэту можа быць розным і залежыць ад стадыі захворвання. У некаторых цяжкіх выпадках з бронх можа аддзяляцца каля 30- 300 (часам до1000) мл гнойнага змесціва.

Сабраная ў банку мокрота хворага з Бронхаэктатычная хваробай мае ўласцівасць расслойвацца з часам. Верхні пласт змяшчае прымешкі сліны і ўяўляе сабой глейкую слізістую вадкасць, а ніжні складаецца з гнойнага сакрэту. Менавіта колькасць ніжняга пласта можа вызначаць інтэнсіўнасць запаленчага працэсу.

Найбольш багата мокрота аддзяляецца раніцай (адразу пасля абуджэння) або пры так званых дрэнажных палажэннях цела (паварот на здаровы бок, нахіл корпуса цела наперад і інш.). Пры прагрэсаванні захворвання мокрота набывае гніласны пах і становіцца ўсё больш смуроднай. Многія пацыенты скардзяцца на часты непрыемны пах з рота, дыхавіцу і ўзмацненне кашлю пры спробе змены становішча цела.

Пры абвастрэнні захворвання гнойнае запаленне ў бронхах суправаджаецца інтаксікацыяй арганізма, і ў хворага з'яўляюцца такія сімптомы:

  • слабасць;
  • хуткая стамляльнасць;
  • потлівасць;
  • павышэнне тэмпературы цела (да 38-39 ° C);
  • дрыжыкі.

У хворага пры аўскультацыі (праслухоўванні) выслухоўваюцца жорсткае дыханне і вялікая колькасць хрыпаў, якія асабліва выяўленыя ў ранішнія гадзіны.Таксама ў пацыентаў можа назірацца зніжэнне тэмпературы цела да субфебрыльная лічбаў пасля адыходжанні вялікай порцыі мокроты.

Пры прагрэсаванні захворвання кашаль можа прыводзіць да крывіхаркання. Хворыя могуць скардзіцца на тупыя болі ў вобласці грудзей і паразы даданых пазух носа.

Пры пачатковых (лёгкіх) стадыях захворвання знешні выгляд хворых звычайны, але пры нарастанні цяжару Бронхаэктатычная хваробы колер твару набывае зямлістыя адценне, і яно становіцца азызлым. У такіх пацыентаў назіраюцца пальцы ў выглядзе барабанных палачак і пазногці, якія нагадваюць сваёй формай вартавыя шкла. Таксама працяглая гнойная інтаксікацыя арганізма і гіпаксемія могуць прыводзіць да з'яўлення дыфузнага цыянозу.

лячэнне

Падбор тактыкі лячэння Бронхаэктатычная хваробы залежыць ад стадыі і цяжкасці захворвання.

У перыядзе абвастрэння асноўная мэта тэрапіі накіравана на ліквідацыю гнойнага запалення бранхіяльнага дрэва і санацыю бронх. Для гэтага хвораму прызначаюцца антыбактэрыйныя і процівомікробным прэпараты:

  • паўсінтэтычныя пеніцылін: Оксациллин, Метициллин і інш .;
  • цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим і інш .;
  • гентаміцін;
  • сульфаніламідныя прэпараты: Сульфадиметоксин, Бисептол і інш.

Яны могуць уводзіцца нутравенна, нутрацягліцава і эндобронхиально (падчас правядзення лячэбнай бронхаскапіі).

Таксама для бронхоскопического дрэнажавання, акрамя антыбіётыкаў, могуць прымяняцца пратэялітычных ферментаў (Химотрипсин, Рибонуклеаза, трыпсінаў), Диоксидин, муколітікі (Бромгексин, Ацетилцистеин і інш.). Спачатку захворвання дадзеныя працэдуры праводзяць 2 разы на тыдзень, а далей яны могуць прымяняцца 1 раз у 6-7 дзён. Такая лячэбная бронхаскапія дазваляе прамыць сценкі бронх, выдаліць гнойны сакрэт і даставіць лекавыя сродкі непасрэдна ў агмені бронхоэктаз.

Для максімальна прадуктыўна вывядзення мокроты пацыентам прызначаюцца:

  • адхарквальныя сродкі;
  • масаж;
  • інгаляцыі;
  • дыхальная гімнастыка;
  • багатае шчолачнае пітво;
  • электрафарэз і інш.

Пасля ліквідацыі запалення балюча рэкамендуецца прыём лекавых прэпаратаў для павышэння імунітэту (Метилурацил, Ретаболил або Нерабол, вітаміны групы В і высокія дозы аскарбінавай кіслаты).У стадыі ўстойлівай рэмісіі вельмі пажадана праводзіць курсы санаторна-курортнага лячэння (Еўпаторыя, Ялта, Сочы, Алупка і інш.).

Радыкальнае хірургічнае лячэнне Бронхаэктатычная хваробы паказана ў тых выпадках, калі пасля рэзекцыі участкаў тканін лёгкіх магчыма захаванне дастатковай дыхальнай функцыі. Паказаннем да яго могуць стаць і стану, якія суправаджаюцца масіўным лёгачным крывацёкам. У такіх выпадках выконваецца бранхіяльная эмболизация і праводзіцца сімптаматычнае лячэнне.

Пры аднабаковых бронхоэктаз ў працэсе аперацыі выдаляюцца здзіўленыя аддзелы лёгкага (у крайніх выпадках можа выконвацца пневмоэктомия). У выпадку двухбаковага паразы бранхіяльнага дрэва магчымасць выканання хірургічнага ўмяшання вызначаецца аналізам даных па кожнаму клінічнаму нагоды. Стан хворых пасля такіх аперацый у большасці выпадкаў істотна паляпшаецца, а далейшае дыспансерным назіранне, противорецидивное лячэнне і прафілактычныя меры дазваляюць дамагацца поўнага выздараўлення.

Прагнозы і ўскладненні

Пневмоторакс - адно з грозных ускладненняў Бронхаэктатычная хваробы.

Бронхаэктатычная хвароба працякае працягла і часцей абвастраецца ў вяснова-восеньскі перыяд.Яе рэцыдывы правакуюцца інфекцыйнымі захворваннямі дыхальных шляхоў або пераахаладжэннямі.

Адсутнасць адэкватнай тэрапіі і доўгі цяжкі ход Бронхаэктатычная хваробы дае вельмі неспрыяльныя прагнозы і прыводзіць да інвалідызацыі хворага. Яна можа ўскладняцца такімі цяжкімі захворваннямі і станамі:

  • лёгачнымі крывацёкамі;
  • эмпиемой плевры;
  • злаякаснымі наватворамі;
  • пневмотораксе;
  • амілаідозам ўнутраных органаў;
  • метастатическими абсцэсамі галаўнога мозгу.

Пры адэкватным лячэнні прагнозы такой паталогіі могуць быць спрыяльнымі. Эфектыўныя курсы прафілактыкі супрацьзапаленчымі прэпаратамі і санаторна-курортнае лячэнне могуць прыводзіць да ўстойлівых і працягласці рэмісіі, а хірургічнае лячэнне (выдаленне) бронхоэктазах ў шэрагу выпадкаў гарантуе поўнае пазбаўленне ад гэтай хваробы.


Да якога лекара звярнуцца

Хворых з бронхоэктаз лечыць пульманолаг, аперацыі праводзіць таракальнай хірургіі. У дыягностыцы і лячэнні важную ролю адыгрывае урач-эндоскопист, які праводзіць бронхаскапіі. Для падбору антыбіётыкаў, здольных перамагчы хранічнае гнойнае запаленне, неабходная кансультацыя інфекцыяніста. У лячэнні пацыента таксама ўдзельнічае урач-фізіятэрапеўт.

Распавядаюць аб гэтай хваробы і ў папулярнай перадачы пра здароўе:

Глядзіце відэа: Зніклі: Хранічны Бранхіт і Бронхаэктатычная Хвароба

Пакіньце Свой Каментар