Агляд прэпаратаў для лячэння завалы

Завалай называюць сістэматычна недастатковае, абцяжаранае, запаволенае апаражненне кішачніка. Паводле статыстычных дадзеных, такая праблема ёсць у 10-20% насельніцтва розных узроставых груп. Завала можа паўстаць па розных прычынах, клінічныя праявы яго таксама разнастайныя. Лячэнне дадзенага стану патрабуе ад лекара выключна індывідуальнага падыходу і ўключае ў сябе цэлы комплекс мерапрыемстваў: спецыяльную дыету, змяненне ладу і стылю жыцця хворага, медыкаментозную тэрапію. У дадзеным артыкуле будуць разгледжаны прэпараты, якія могуць быць выкарыстаны дактарамі пры лячэнні завалы.

Прэпараты, якія ўзмацняюць перыстальтыку органаў страўнікава-кішачнага гасцінца, або прокинетики

У гэтую групу ўваходзяць некалькі вядомых лекавых сродкаў: домперидон (Моторикум), мосаприд (Мосид), метоклопрамид (Церукал) і итоприда гідрахларыд (Праймер), аднак з мэтай лячэння завалы звычайна ўжываецца толькі адзін з іх, апошні.

Итоприда гідрахларыд (Ганатон, Зирид, Итомед, Праймер)

Паколькі гэты прэпарат уздзейнічае не толькі на верхнія аддзелы стрававальнага гасцінца, але і на кішачнік, узмацняючы яго перыстальтыку, ён досыць шырока ўжываецца для лячэння завал.Механізм дзеяння яго абумоўлены блакадай асаблівых рэцэптараў - D2-дофаминергических, а таксама стымуляцыі сінтэзу гармонаў мотиллина і соматостатина.

Итоприд добра і хутка ўсмоктваецца ў стрававальным тракце, максімальная канцэнтрацыя яго ў крыві адзначаецца ўжо праз 30-45 хвілін пасля першага прыёму. Актыўна размяркоўваецца ў тканінах, пранікае ў грудное малако. Праз гематоэнцефаліческій бар'ер пранікае ў нязначнай колькасці. Перыяд полувыведенія прэпарата роўны 6 гадзінах. З арганізма вылучаецца пераважна з мочой.

Не з'яўляецца самастойным сродкам лячэння завалы, а ўжываецца ў складзе комплекснай тэрапіі дадзенага стану.

Выпускаецца ў форме таблетак, якія змяшчаюць па 50 мг дзеючага рэчыва.

Рэкамендавана прымаць па 1 таблетцы перад ежай тройчы ў суткі. Працягласць лячэння складае 4-6 тыдняў.

Проціпаказаны итоприд ў выпадку індывідуальнай непераноснасці яго арганізмам хворага, пры страўнікава-кішачных крывацёках, абструкцыі (закаркаванні прасвету) кішачніка або перфарацыі (прабадзення) яго сценкі. У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі прымаць прэпарат таксама не рэкамендуецца.

На фоне прыёму гэтага лекавага сродку магчыма развіццё наступных непажаданых эфектаў:

  • алергічныя рэакцыі (скурная сып са свербам або без яго, анафілаксіі);
  • змены ў агульным аналізе крыві: зніжэнне ўзроўню лейкацытаў (лейкапенія) і трамбацытаў (тромбопения);
  • у біяхімічным аналізе крыві - павышэнне узроўняў пячоначных трансаміназ, шчолачны фасфатазы і білірубіну;
  • галаўны боль, галавакружэнне, тремор;
  • гинекомастия, Гіперпралактынэмія;
  • падвышаны слінаадлучэнне, млоснасць, ваніты, болі ў вобласці жывата, жаўтуха, дыярэя, завала.

слабільныя сродкі

Пшанічныя вотруб'е спрыяюць павелічэнню аб'ёму калавых мас і іх размякчэння, што прыводзіць да больш лёгкай дэфекацыі.

Прэпараты дадзенай групы таксама класіфікуюцца ў залежнасці ад механізму дзеяння.

1. Прэпараты, якія павялічваюць аб'ём змесціва кішачніка. Гэта група лекавых сродкаў, паглынальных вялікая колькасць вады, з прычыны чаго спаражнення становяцца вельмі аб'ёмнымі і больш мяккімі, актывізуецца перыстальтыка кішачніка і хуткасць пасажу па ім калавых мас ўзрастае.

Да такіх прэпаратаў ставяцца:

  • Пшанічныя вотруб'е.Перад ужываннем іх неабходна распарыць кіпенем і прымаць па 3-6 сталовых лыжак у дзень. Можна проста дадаваць у ежу. На фоне прыёму вотруб'я нярэдка развіваецца ўздуцце кішачніка.
  • Прэпараты насення трыпутніка. Актыўна звязваюць ваду. У працэсе лячэння неабходна спажываць павялічаныя аб'ёмы вадкасці, каб не дапусціць развіцця непраходнасці кішачніка. Найбольш вядомымі прэпаратамі насення трыпутніка з'яўляюцца Мукофальк (прымаць па 1 пакуначак 2-3 разы на суткі, запіваючы 1/2 шклянкі вады; курс лячэння складае 4-6 тыдняў) і Дефенорм (рэкамендаваная доза складае 1-2 капсулы двойчы ў суткі на працягу 1 -1,5 месяцаў і больш).
  • Таксама ўласцівасцямі дадзенай групы рэчываў валодае марская капуста. Рэкамендуецца ўжываць яе пры завалах па меры жадання.

2. Слабільныя, размягчаются калавыя масы. Прэпараты дадзенай групы спрыяюць эвакуацыі кала цвёрдай кансістэнцыі, размягчыць яго. Да іх адносяць мінеральныя і раслінныя алею. З-за магчымасці парушэння ўсмоктвання тлушчараспушчальных вітамінаў, зніжэння рэктальнай адчувальнасці і верагоднасці самаадвольнага заканчэння кішачнага змесціва з анальнага адтуліны гэтыя лекавыя сродкі не прымаюць на працягу доўгага часу, а прызначаюць толькі на кароткі тэрмін.Можна прымаць ўнутр ці ж выкарыстоўваць у форме алейных клізмаў.

  • Аліўкавы алей. Рэкамендуецца прымаць па 25-50 мл (прыкладна 3-4 сталовыя лыжкі). З мэтай правядзення клізмы выкарыстоўваюць 50-100 мл алею.
  • Вазеліновое алей. Дазоўкі тыя ж.

3. асматычнага слабільныя. Утрымліваюць у кішачніку ваду, павялічваючы яе ўтрыманне ў калавых масах, што паскарае і паляпшае працэс дэфекацыі. Як правіла, для працяглага лячэння завалы не прымяняюцца, а выкарыстоўваюцца перад правядзеннем рэнтгеналагічнага або эндаскапічнага даследаванні тоўстай кішкі з мэтай стараннага, поўнага апаражнення кішачніка для лепшай візуалізацыі змяненняў у абследуемых органе.

  • Сульфат магнію. Рэкамендаваны доза складае 25-50 мл.
  • Фліт Фосфо-сода. Ўжываецца па схеме, падрабязна апісанай у інструкцыі па ўжыванні.
  • Фортранс. Ўжываецца напярэдадні абследавання па схеме, апісанай у інструкцыі.
  • Форлакс. У адрозненне ад апісаных вышэй прэпаратаў, ўжываецца для сімптаматычнага лячэння завалы. Рэкамендаваны разавая доза складае 1-2 пакуначка, кратнасць прыёму - 2 разы на суткі. Эфект надыходзіць праз 1-2 сутак пасля 1го прыёму прэпарата.

4.Неабсорбируемые (не якія ўсмоктваюцца) ды- і поліцукрыды. Асноўнымі лекавымі сродкамі дадзенай групы з'яўляюцца прэпараты на аснове лактулозай. Яны валодаюць ўласцівасцямі асматычнага слабільнага (гэта значыць затрымліваюць у кішачніку ваду) у камбінацыі з пребиотическими ўласцівасцямі (гэта значыць імі "харчуюцца" карысныя бактэрыі кішачніка). Бяспечныя. Могуць быць прызначаныя на працяглы тэрмін. Прымяняюцца ў цяжарных.

Лактулозай (Нормазе, Дуфалак, Лактулакс, Лактувит, Нормолак) - гэта сінтэтычны дисахарид, які не ўсмоктваецца сценкай кішачніка. Пасля прыёму ўнутр дасягае падуздышнай кішкі ў нязменным выглядзе, мікрафлорай кішачніка расшчапляецца там з адукацыяй кіслот, што прыводзіць да закісленію кішачнага змесціва і павышэнню асматычнага ціску, а значыць, павелічэнню масы фекаліяў і стымуляцыі маторыкі кішачніка. Таксама ў працэсе перапрацоўкі прэпарата бактэрыямі утворыцца залішняя колькасць газу, што прыводзіць да ўздуцце жывата. Рэкамендавана прымаць па 1-3 сталовых лыжкі (15-45 мл) перад прыёмам ежы тройчы ў дзень. Працягласць лячэння складае 1-1,5 месяца.

5. Кантактныя, ці раздражняльныя слабільныя. Прэпараты дадзенай групы характарызуюцца хуткім (ужо праз 6-10 гадзін) надыходам эфекту і ліквідацыяй цяжкага адчування напоўненага кішачніка. Механізм іх дзеяння абумоўлены раздражненнем спецыфічных рэцэптараў слізістай абалонкі кішачніка, якія правакуюць пропульсивные скарачэння цягліц тоўстай кішкі. Таксама кантактныя слабільныя павялічваюць кішачную сакрэцыю і памяншаюць ўсмоктванне вадкасці з паражніны кішкі ў кроў.

Дзякуючы сваім станоўчым уласцівасцях гэтыя прэпараты шырока выкарыстоўваюцца хворымі для самалячэння, аднак захапляцца імі не рэкамендуецца: прадукты абмену іх аказваюць пашкоджвальнае ўздзеянне на эпітэлій кішкі, што з часам прывядзе да парушэнняў працэсаў ўсмоктвання і сакрэцыі, а таксама пагоршыць моторіку кішачніка. З-за гэтых негатыўных эфектаў не варта прымаць стымулюючыя слабільныя доўга. Акрамя таго, пры працяглым прыёме можа развіцца талерантнасць да праводзімаму лячэнню, а таксама з'явіцца схваткообразные болі ў жываце і ілжывыя пазывы да дэфекацыі.

  • Прэпараты сенны: Сенаде, Сенадексин, Глаксенна. Прымяняюцца па 1-3 таблеткі двойчы ў суткі, не больш, чым 14 дзён запар.
  • Пикосульфат натрыю - Гутталакс, Пиколакс. Валодае больш мяккім дзеяннем, чым прэпараты сенны. Рэкамендуецца прымаць яго па 10-25 кропель або 1-2 таблеткі 1 раз у дзень.
  • Бисакодил. Рэкамендуецца выкарыстоўваць па 1 супазіторыі ў прамую кішку 1 раз у суткі (пераважна на ноч).

Миотропные спазмалітыкі

Трапляючы ў арганізм, гэтыя прэпараты запускаюць шэраг механізмаў, у выніку якіх памяншаюцца скарачэння цягліцавых валокнаў. Прымяняюцца ў складзе комплекснага лячэння завал, паколькі апошнія, як правіла, суправаджаюцца болевым сіндромам ў галіне ніжняй частцы жывата.
Найбольш вядомымі лекавымі сродкамі дадзенага класа з'яўляюцца мебеверин і отилония браміду.

Мебеверин (Дюспаталин, Меверин, Мебсин ретард)

Ліквідуе спазмы гладкай мускулатуры кішачніка, не аказваючы ўздзеяння на яго перыстальтыку (не зніжае тонус цягліц страўнікава-кішачнага гасцінца). Рэкамендавана прымаць прэпарат па 1 таблетцы (135 мг) тройчы ў суткі ці па 1 капсуле (200 мг) два разы за суткі, на працягу 2-4 тыдняў. Прымаць пераважна за 20-30 хвілін да прыёму ежы.

У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі лячыцца мебеверином не варта, паколькі даследавання яго на гэтых катэгорыях хворых не праводзіліся.


Отилония браміду (Спазмомен)

Аказвае выяўленае антыспастычнае дзеянне на гладкую мускулатуру стрававальнага гасцінца.
Рэкамендавана прымаць унутр па 1 таблетцы (40 мг) 2-3 разы на суткі. Таблетку прымаць за 20 хвілін да ежы, не разжоўваць, запіваць вялікай колькасцю вады.

У перыяд цяжарнасці і кармленні грудзьмі выкарыстоўваць з асцярожнасцю.


Прэпараты для карэкцыі мікробнай асяроддзя кішачніка, ці бактэрыяльныя прэпараты

Самастойна з мэтай лячэння завалы не прымяняюцца, а вось у комплексе з прэпаратамі, якія паляпшаюць моторіку кішачніка, іх ужыванне цалкам мэтазгодна.

Гэтыя лекавыя сродкі павялічваюць колькасць у кішачніку карыснай мікрафлоры, што паляпшае працэсы стрававання і спрыяе актывізацыі маторнай функцыі тоўстай кішкі. Пры спалучэнні прыёму бактэрыяльных прэпаратаў з харчовымі валокнамі, якія з'яўляюцца пребиотиками, эфектыўнасць праводзіцца лячэння будзе значна вышэй.

Прымаюць прабіётыкі курсамі, па 2-4 тыдні.

  • Лактовит фортэ- прымаюць па 4 капсулы ў суткі ў 2 прыёму за 40 хвілін да ежы;
  • Лактобактерин- рэкамендавана прымаць па 5 таблетак або 2-3 ампулы прэпарата тройчы ў дзень;
  • Бифиформ- па 2-4 капсулы ў дзень на 1-2 прыёму;
  • Экстралакт- прымаць па 1 капсуле 3 разу ў дзень за паўгадзіны да ежы;
  • біфідумбактэрын- рэкамендаваны сутачная доза складае 15 доз, кратнасць прыёму - 3 разы.

мікраклізмы

Асобна варта сказаць пра прэпараты, якія ўжываюцца ў дадзенай лекавай форме. Найбольш вядомым сярод іх з'яўляецца докузат натрый (Норгалакс).

Пры увядзенні ў прамую кішку дзеючае рэчыва спрыяе размякчэнню калавых мас і ініцыюе рэфлекс апаражнення кішачніка. Эфект адзначаецца ўжо праз 5-20 хвілін пасля ўвядзення.

Як правіла, ужываецца пры падрыхтоўцы да эндаскапіі ніжніх аддзелаў тоўстай кішкі і ў выпадку адсутнасці дэфекацыя у парадзіхі на працягу 3-х сутак.

Пры дапамозе спецыяльнай тубы-канюлі гель ўводзяць у прамую кішку. Пры неабходнасці працэдуру паўтараюць праз суткі.

Проціпаказана ўжыванне дадзенага прэпарата пры абвастрэнні гемарою, гемарагічным каліце ​​і практыт, у выпадку расколін анальнай адтуліны.

Такім чынам, сучасная фармакалагічная прамысловасць прапануе велізарную колькасць прэпаратаў, якія дапамогуць пацыенту справіцца з такой далікатнай праблемай, як запор, але звяртаем вашу ўвагу на тое, што прызначаць іх павінен толькі лекар!


Да якога лекара звярнуцца

Пры пастаянных завалах неабходна звярнуцца да гастраэнтэролага, паколькі гэты сімптом можа быць праявай цяжкіх хвароб кішачніка, аж да ракавай пухліны. Калі завалы выкліканыя няправільным харчаваннем, дапамагчы можа дыетолаг, адкарэктаваўшы ўжываюцца прадукты. У некаторых выпадках завала звязаны з хваробамі эндакрыннай сістэмы, у прыватнасці, гіпатырэёз, тады неабходна лячыць асноўнае захворванне ў эндакрынолага. Пры завалах ў цяжарнай трэба параіцца з што назірае акушэрам-гінеколагам і тэрапеўтам. Перад і пасля аператыўных умяшанняў на кішачніку прызначыць слабільныя сродкі хірург або проктолог.

Глядзіце відэа: 2000 + Common Swedish Nouns with Pronunciation · Vocabulary Words · Svenska Ord # 1

Пакіньце Свой Каментар