Касалапаў ў дзяцей: сімптомы і лячэнне

"Касалапы мішка" - гэта словазлучэнне у дарослых і дзяцей выклікае самыя розныя асацыяцыі: мілы персанаж з казкі, марка смачных цукерак з дзяцінства, розныя песенькі і вершыкі для малых. Але калі лекары ставяць дыягназ "Касалапаў" маляню, бацькі перастаюць разумець, што гэта такое і адкуль узялося. Разгледзім у дадзеным артыкуле такая з'ява, як Касалапаў ў дзяцей, раскажам пра яго сімптомах і лячэнні, якое прызначаюць лекары.

ўскладненні 

Не варта пускаць захворванне на самацёк, спадзеючыся, што з узростам усё пройдзе. Касалапаў не толькі спадарожнічаюць іншыя захворванні апорна-рухальнага апарата (плоскаступнёвасць, скаліёз), запушчаная хвароба можа прывесці да інваліднасці і шэрагу ускладненняў:

  • атрафія цэлых груп цягліц;
  • падвывіх костак стоп;
  • агрубенне скуры на вонкавым боку стоп;
  • парушэння працы каленных суставаў.

Кансерватыўнае лячэнне Касалапаў

Асноўныя прынцыпы паспяховага лячэння любога тыпу Касалапаў:

  • своечасовае ранні пачатак лячэння;
  • пастаяннае назіранне ва ўрача-артапеда;
  • цярпенне і настойлівасць бацькоў.

Усе кансерватыўныя метады лячэння накіраваны не толькі на выпраўленне дэфекту, але і на замацаванне вынікаў тэрапіі.

Лячэнне прыроджанай Касалапаў

Набытую Касалапаў ў дзяцей лечаць, выкарыстоўваючы спецыяльную артапедычны абутак.

Дыягназ прыроджанай Касалапаў ставіцца яшчэ ў радзільні. Прыкладна праз тыдзень пасля нараджэння можна пачаць яе лячэнне. Яно праводзіцца ў амбулаторных умовах пад наглядам артапеда. Але часам патрабуецца стацыянарнае або санаторнае лячэнне.

Ступня маляняці фіксуецца гіпсавай павязкай, якую мяняюць кожны тыдзень да таго часу, пакуль не будзе дасягнуты вынік - максімальна магчымая карэкцыя ступні пры тым выглядзе дэфармацыі, які быў пастаўлены ў дыягназе. Гэта найлепшы і самы просты варыянт лячэння, так як косткі ў гэты час яшчэ мяккія і лёгка паддаюцца карэкціроўцы. Пасля зняцця гіпсу, а таксама каб пазбегнуць рэцыдываў, для малышей спецыяльна вырабляюць лонгеты, якую апранаюць толькі на ноч.

Шматлікія лекары прытрымліваюцца методыкі, прапанаванай Віленскім. Яна эфектыўная для лячэння не толькі грудных немаўлят, але і дзяцей старэй. Пры такой комплекснай тэрапіі вынік дасягаецца ў 2-3 разы хутчэй, чым пры лячэнні толькі паэтапнае гіпсавымі павязкамі. Да таго ж часта методыка дапамагае ў выпадках, калі артапеды ўжо гатовыя прызначыць аперацыю.Менавіта за выдатны вынік яе так любяць многія хірургі і артапеды.

Асноўныя напрамкі тэрапіі па Віленскаму:

  • паэтапнае гипсование ( "боцікі");
  • туторы, або спецыяльныя артапедычныя прыстасаванні для фіксацыі (поўнай імабілізацыі) суставаў;
  • фізіятэрапія: парафінавыя аплікацыі;
  • кинезиотерапия: асобны кірунак у лячэбнай фізкультуры, якое заключаецца ў лячэнні рухамі і спецыяльнай нагрузкай;
  • лячэбная гімнастыка: комплекс спецыяльных практыкаванняў, паказаны ортопедом;
  • расслабляльны масаж групы цягліц, вінаватых у Касалапаў, прызначаны неўрапатолагам;
  • цёплыя ванны, асабліва з ужываннем хвойнага экстракта, які спрыяе зніжэнню гіпертонусе і агульнаму ўмацаванню арганізма.

Самым распаўсюджаным метадам лячэння ў нашай краіне лічыцца паэтапнае гипсование. Спачатку хірург-артапед злёгку размінаюць ножку маляняці (без сілавых прыёмаў). Як толькі яна трохі пачынае паддавацца, хірург накладвае гіпсавую павязку ў выглядзе боціка. Яе дзіця носіць прыблізна тыдзень.

На чарговым прыёме ў лекара гіпс здымаюць, ортопед зноў размінаюць ножку, патроху выпраўляючы яе становішча, якое зноў фіксуецца чарговым гіпсавым "боцікі".І так некалькі разоў, да таго часу, пакуль лекар не даб'ецца жаданага выніку па карэкцыі ступні. Такое лячэнне праводзіцца на працягу года разам з аплікацыямі з парафіна, пасля чаго малышам рэкамендуецца насіць артапедычны абутак, каб замацаваць вынік.

Існуе і шмат іншых методык лячэння Касалапаў. Акрамя гіпсавых павязак ужываюць мяккае бінтаванне, накладыванія шын і лонгеты для імабілізацыі сустава. А таксама медыкаментознае лячэнне Ботокс.

Ботокс - прэпарат, які змяшчае батулатаксін тыпу А, які ўздзейнічае на нервы. Так, пры Касалапаў ботокс ўводзяць у ікраножную цягліцу, што выклікае расслабленне цягліц. Прыкладна на працягу тыдня ахілава сухажылле слабее. Гэта дазваляе стопе заняць правільнае становішча на 1-1,5 месяца.

Эфект ад ін'екцыі захоўваецца каля 3-6 месяцаў. Нягледзячы на ​​тое, што, у адрозненне ад хірургічнай аперацыі, ботокс не адрозніваецца такім доўгім дзеяннем, ён дазваляе выправіць лёгкія дэфекты ступні без шнараў і працяглых балючых працэдур. Пры неабходнасці ін'екцыю можна паўтарыць.

Але варта памятаць, што спосаб лячэння заўсёды залежыць ад ступені цяжкасці захворвання, прычын яго ўзнікнення, узросту дзіцяці і індывідуальных асаблівасцяў яго арганізма.Ён выбіраецца толькі лекарам пасля адэкватнай ацэнкі стану малога.


Лячэнне набытай Касалапаў

У першую чаргу трэба вызначыць і ліквідаваць прычыну захворвання.

Далей, як і пры лячэнні прыроджанай Касалапаў, праводзіцца фіксацыя, прызначаецца масаж і комплекс практыкаванняў. Дзецям старэй дапамагае спецыяльная артапедычная абутак з цвёрдым заднікам і калодкай, якая фіксуе голеностопный сустаў.

Звычайна курс лячэння займае 2-4 месяцы. У год неабходна правесці 3-4 курса, пакуль праблема Касалапаў не будзе ліквідаваная.

Старэйшым дзецям лекары настойліва рэкамендуюць заняткі спортам: плаваннем, танцамі, катанне на сноўбордзе або скейтбордзе.

Калі кансерватыўнае лячэнне не дапамагае, у дзіцяці запушчаная форма або цяжкі ход захворвання, праводзіцца хірургічная аперацыя.

Хірургічнае лячэнне Касалапаў

Да аператыўнага лячэння звяртаюцца ў тых выпадках, калі ступня адмаўляецца прымаць нармальнае становішча, нягледзячы на ​​ўсе прынятыя меры, або ў дзіцяці цяжкая паталогія, якая не падлягае кансерватыўнаму лячэнню. У такіх выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне для выпраўлення звязкаў, сухажылляў,сустава ступні і лодыжкі.

Прыроджаную Касалапаў пажадана карэктаваць, калі дзіцяці споўніцца 8-9 месяцаў. Гэта звязана з тым, што скончыць лячэнне трэба да таго, як малы пачне самастойна хадзіць.

Для хірургічнага лячэння дзяцей да года створана некалькі аўтарскіх методык, якія зарэкамендавалі сябе добрымі вынікамі: аперацыя, прапанаваная М.М. Макавым і суаўтарамі, а таксама О.А. Баталава і І.В. Мусіхін.

метад Понсетти - гэта аўтарская методыка, распрацаваная амерыканскім лекарам. Тэрапію па ёй можна пачынаць ва ўзросце 1-2 тыдняў. Спачатку праводзіцца паэтапнае гипсование ногі ад пальцаў да верхняй траціны сцягна. Яго адметная рыса ад айчыннага метаду - становішча ступні выпраўляецца адразу ў некалькіх плоскасцях. Таму для такога лячэння лекар павінен быць спецыяльна падрыхтаваны. Гіпсавая павязка на першым этапе лячэння змяняецца прыкладна 6-7 разоў, пры гэтым становішча ступні паступова мяняецца, і звязкі расцягваюцца. Калі да поўнага выпраўлення дэфекту застаецца зусім трохі - некалькі градусаў - лекар праводзіць невялікую аперацыю ў амбулаторных умовах пад мясцовым наркозам.Тэхніка яе простая: робіцца невялікі надрэз ахілава сухажыллі, каб даць стопе яшчэ больш свабоды.

Як толькі ножка заняла правільнае становішча, а рана зажыла, дзіця пачынае насіць Брейс (складаную артапедычны абутак) для папярэджання паўторнай Касалапаў. Спачатку іх трэба насіць 23 гадзіны ў суткі. Паступова гэты час змяншаецца. Да двух гадоў Брейс можна апранаць ўжо толькі на час начнога сну.

Рэцыдывы пасля лячэння па метадзе Понсетти ўзнікаюць рэдка. У такіх выпадках праводзіцца паўторнае паэтапнае гипсование (звычайна больш кароткі) і зноў рэкамендуецца нашэнне Брейс.

Аб гэтым метадзе распавядаецца ў прыкладаемым відэароліку:

Дзецям ва ўзросце 2-7 гадоў праводзіцца іншая аперацыя - пластыка сухажылляў па Зацепін - яшчэ адзін метад хірургічнага лячэння Касалапаў, да якога звяртаюцца амаль усе хірургі.

Пры прыроджанай дэфармацыі скарочаных або дэфармаваных костак галёнкі ў першую чаргу праводзіцца корригирующая остеотомия з наступным выкарыстаннем апарата Илизарова: медыцынскага прылады, якое прызначана для працяглай фіксацыі костак. З яго дапамогай праводзіцца дистракция (расцяжэнне) або кампрэсія (сціск) касцяной тканіны.

Набытую Касалапаў варта лячыць, прыбіраючы дэфекты, якія яе выклікалі: рубцы, траўміраваныя мышцы, нервы, сухажыллі і звязкі.

Паралітычную Касалапаў, якая паўстала з-за пашкоджанні малоберцовой нерва і цягліц, альбо з прычыны перанесенага поліяміеліту, ліквідуюць шляхам аднаўлення сухажылляў або пашкоджанага нерва. У такім выпадку часам перасаджваюць сухажылле пярэдняй або задняй большеберцовой мышцы на вонкавы бок ступні.

Яшчэ адным відам хірургічнага ўмяшання з'яўляецца артродеза. Гэта аперацыя, сутнасць якой заключаецца ў фіксацыі костак у суставе. Пры гэтым дасягаецца яго поўнае абезрухоўліванні і павышаецца опороспособную. Найлепшы вынік даюць пяточной-кубападобнага і подтаранный артродеза.

Пры выяўленай дэфармацыі ступні з-за грубых рубцоў, якія ўзніклі ў выніку моцных апёкаў і траўмаў, секчы рубцы і аднаўляюцца сухажыллі. Затым праводзіцца скурная аутопластика (перасадка ўласных тканін пацыента).

Дэфармацыі, якія паўсталі ў выніку атрыманай траўмы ці перанесенага астэаміэліту, ліквідуюць корригирующими остеотомиями з касцёва-пластычнымі аперацыямі.Нярэдка пры гэтым выкарыстоўваецца компрессіонные-дистракционный апарат Илизарова.

Пасля, яшчэ на працягу года пасля праведзенага хірургічнага лячэння, дзіцяці трэба насіць спецыяльную артапедычны абутак або фігурныя дужкі, якія выкарыстоўваюцца для хады.

Пасля перанесеных аперацый, нягледзячы на ​​відавочны эфект, мышцы ступні ўсё роўна становяцца больш рыгіднасць (жорсткімі, пругкімі), апераваць нага часта баліць, значна слабейшыя здаровай ступні і менш на 1-1,5 памеру.


прафілактыка Касалапаў

Хада басанож па гальцы вельмі карысная для стоп.

Усім вядома, што любое захворванне лепш папярэдзіць, чым потым яго лячыць. Тое ж самае ставіцца і да Касалапаў. Выконваючы няхітрыя правілы, можна не турбавацца, што гэтая хвароба патрывожыць дзіцяці.

Для папярэджання прыроджанай Касалапаў трэба пазбягаць прычын, якія могуць справакаваць з'яўленне хваробы:

  • весці здаровы лад жыцця падчас цяжарнасці;
  • атрымліваць паўнавартаснае харчаванне, выконваць рэжым дня.

Пасля нараджэння дзіцяці дадаюцца новыя правілы:

  1. Заўсёды прыглядацца да слядоў, якія дзіця пакідае на мокрым пяску або снегу.Яны павінны быць раўналежныя, а шкарпэткі злёгку разведзеныя ў бакі.
  2. Таксама неабходна сачыць і за хадой малога, асабліва калі бацькоў ужо насцярожылі яго сляды. Лепш за ўсё гэта рабіць па раніцах, калі дзіця сонны, або падчас гульні, калі ён захоплены працэсам. У такія моманты ён не сочыць за сваёй хадой, і адхіленні можна заўважыць. Калі пры хадзе малы носочкі заварочвае ўнутр або ходзіць, заграбаючы ножкай, то варта наведаць артапеда.
  3. Дзіцяці карысныя фізічныя практыкаванні: павольны бег, скачкі са становішча седзячы на ​​кукішках, хада на напаўсагнутых нагах. Добра дапамагае язда на ровары, катанне на сноўбордзе або скейтбордзе. Толькі дзіця павінна сачыць за сабой, каб не зводзіць ножкі.
  4. Нельга ператамляць маляняці працяглымі пешымі шпацырамі, асабліва калі ён толькі пачынае хадзіць. Лепш браць з сабой ровар ці калыску.
  5. Асаблівая ўвага варта надаць дзеткам з лішнім вагой, які з'яўляецца дадатковай нагрузкай на хрыбетнік і ступні маляняці, у выніку парушэнняў можа развіцца не толькі Касалапаў, але і плоскаступнёвасць з рознымі скрыўленнямі хрыбетніка.
  6. Плаванне - лепшая мера прафілактыкі шматлікіх захворванняў апорна-рухальнага апарата, у тым ліку і Касалапаў, і плоскаступнёвасці.
  7. Паўнавартаснае харчаванне дзіцяці абавязкова павінна ўключаць рыбу, малако, тварог і іншыя кісламалочныя прадукты, якія ўтрымліваюць кальцый. Яно павінна быць разнастайным і пажыўным, змяшчаць усе неабходныя расце арганізму вітаміны, мікра- і макраэлементы.
  8. Дзіця павінна насіць толькі якасную абутак з добрым супінаторы і жорсткім заднікам. Калі бацькі заўважылі Намячаецца Касалапаў, ні ў якім разе нельга змяняць месцамі чаравічкі ці туфлі. Гэта не выправіць становішча, а толькі пагоршыць яго.
  9. Хаджэнне басанож па пяску, гальцы, траве карысна не толькі дарослым, але і дзецям.
  10. Пры выкананні ранішняй гімнастыкі трэба раўнамерна надаваць увагу розных групах цягліц. Таксама карысна хаджэнне уверх-уніз па лесвіцы.

Рэзюмэ для бацькоў

Бацькам варта памятаць, што Касалапаў часта суправаджае іншыя парушэнні апорна-рухальнага апарата: скаліёз, плоскаступнёвасць, таму ні ў якім разе нельга пускаць захворванне на самацёк, спадзеючыся, што з часам яно пройдзе.

Трэба абавязкова звярнуцца па дапамогу да ортопеду, інакш захворванне будзе непазбежна прагрэсаваць. Пасля адна нага можа вырасці карацей іншы; дзіця будзе кульгаць, не зможа паўнавартасна рухацца і гуляць з аднагодкамі; з'явяцца праблемы з падборам абутку. У выніку дзіця можа стаць інвалідам.


Да якога лекара звярнуцца

Лячэннем Касалапаў займаецца ортопед. Дадатковую дапамогу аказваюць масажыст, лекар лячэбнай фізкультуры, рефлексотерапевтов.

Глядзіце відэа: Бяссоннiца (казка для дзяцей, чытае аўтар)

Пакіньце Свой Каментар