Бранхіяльная астма: прычыны, сімптомы, метады дыягностыкі

Бранхіяльная астма - гэта распаўсюджанае захворванне. Паводле дадзеных статыстыкі, ім пакутуе ад 1 да 8% насельніцтва розных краін. Акрамя таго, у апошнія некалькі дзесяцігоддзяў колькасць хворых на астму ва ўсім свеце істотна павялічваецца, а працягу яе становіцца больш цяжкім. Захварэць бранхіяльнай астмай можна ў любым узросце, аднак у большасці выпадкаў першыя эпізоды астмы здараюцца менавіта ў дзяцей (асабліва да 10 гадоў). Найчасцей хварэюць дзеці, чые бацькі пакутуюць бранхіяльнай астмай ці ж любымі іншымі алергічнымі захворваннямі. Прыкладна траціна хворых вымушана рэгулярна карыстацца противоастматическими прэпаратамі. У 20-25% хворых назіраецца цяжкая бранхіяльная астма, якая патрабуе прыёму некалькіх прэпаратаў адначасова.

Прычыны і механізмы ўзнікнення бранхіяльнай астмы

Бранхіяльная астма з'яўляецца захворваннем з вядучым алергічным механізмам.

Раздражняльнікі, якія ўзмацняюць адчувальнасць трахеобронхиального дрэва і выклікаюць ці ж якія спрыяюць звужэння або закаркаванні (абструкцыі) іх прасвету, можна падзяліць на некалькі груп:

  1. алергены:
  • Дермальные (поўсць жывёл, валасоў чалавека);
  • Бытавыя (пяро падушкі, хатняя і бібліятэчная пыл);
  • пыльцевые;
  • харчовыя;
  • клешчавы;
  • Грыбковыя.

Большасць алергенаў, якія правакуюць прыступы ўдушша, знаходзяцца ў паветры. Аднак адзінкавага кантакту з імі недастаткова для таго, каб развілося захворванне. Колькасць канкрэтнага рэчывы і працягласць кантакту з ім павінны быць вельмі вялікія. У выпадку, калі сенсібілізацыя (падвышаная адчувальнасць) ужо наступіла, для развіцця чарговага абвастрэння досыць самай малой дозы дадзенага рэчыва. Бранхіяльная астма з сезоннымі абвастрэннямі звычайна сустракаецца ў дзяцей і маладых людзей. Несезонные форма хваробы часцей з'яўляецца вынікам уздзеяння бытавых і іншых пастаянна прысутных ў навакольным асяроддзі алергенаў. Сувязь харчовых алергенаў з развіццём прыступаў ўсталяваць вельмі складана, паколькі паміж часам ўжывання патэнцыйна алергенаў прадукту і развіццём спазму бронх можа прайсці вялікі тэрмін. Найбольш алергеннымі прадуктамі з'яўляюцца: мёд, рыба, арэхі, цытрусавыя, шакалад, бабовыя, бялок яек і каровінага малака.

  1. Фармакалагічныя раздражняльнікі:
  • Аспірын і іншыя несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (ібупрофен, мефенамовая кіслата, напроксен, индометацин);
  • Β-адреноблокаторы (пропраналал);
  • сульфаніламіды;
  • Фарбавальнікі (тартразин).

Найбольш часта (у 10-20% хворых бранхіяльнай астмай) прыступы ўдушша правакуе распаўсюджанае лекавы сродак - аспірын, або ацэтыльсаліцылавая кіслата. Акрамя абцяжаранага дыхання пасля прыёму аспірыну такі хворы можа адзначаць прыкметы вазаматорным (алергічнага) рініта і риносинусита. Акрамя аспірыну пагоршыць стан хворага могуць і іншыя прэпараты з групы НПВС (яны пазначаны вышэй). Некаторыя сульфаніламідныя рэчывы нярэдка выкарыстоўваюцца ў харчовай прамысловасці, што значна пагаршае праблему.

  1. Фактары навакольнага асяроддзя: кліматычныя і экалагічныя ўмовы

Часцей бранхіяльная астма сустракаецца ў экалагічна неспрыяльных раёнах - рэгіёнах з цяжкай прамысловасцю і высокай канцэнтрацыяй насельніцтва. Гэтыя фактары спрыяюць павелічэнню канцэнтрацыі ў паветры разнастайных забруджвальнікаў, якія граюць ролю раздражняльнікаў.

  1. Адходы вытворчасці:
  • Хімічныя рэчывы і палімеры;
  • Солі цяжкіх металаў;
  • Раслінная і драўняны пыл;
  • Біялагічныя ферменты.
  1. Інфекцыі (як правіла, рэспіраторныя вірусы).
  2. Фізічныя нагрузкі.

Вынікам іх можа стаць прыступ так званай астмы фізічнага намаганні. У аснове спазму бронхаў у дадзеным выпадку ляжаць змены тэмпературы ўдыхальнага паветра: нават пры невялікай фізічнай нагрузцы ўдыханне халоднага паветра можа выклікаць прыступ удушша (вядома, у чалавека, які пакутуе на астму, а не ў здаровага), удыханне ж паветра цёплага здольна змякчыць ўжо развіўся прыступ або нават цалкам купіраваць яго.

  1. Эмацыйны фактар.
  2. Курэнне.
  3. Цяжарнасць.

Прынцып развіцця захворвання складаецца ў наступным: пад уздзеяннем аднаго або некалькіх апісаных вышэй раздражняльнікаў актывізуюцца біяхімічныя працэсы: запускаецца алергічная рэакцыя I анафілактіческій тыпу, што спрыяе выкіду біялагічна актыўных рэчываў - гістаміна, серотоніна, гепарыну і іншых, якія аказваюць эфекты, якія выклікаюць закаркаванне (абструкцыі) прасвету бронх:

  • бронхаспазм;
  • ацёк слізістай абалонкі;
  • павышаную сакрэцыю бранхіяльнай слізі.

Дыягностыка бранхіяльнай астмы

У класічных выпадках захворвання выставіць дакладны дыягназ на падставе праяў прыступу ўдушша не складае працы. Пры аглядзе хворага лекар зверне ўвагу на частае абцяжаранае дыханне, удзел у ім дапаможнай дыхальнай мускулатуры, раздзіманне крылаў носа, ссіненне скурных пакроваў - цыяноз. Падчас праслухоўвання лёгкіх будуць з'яўляцца аслабленыя дыхальныя шумы і мноства сухіх свісцячых расьсеяных хрыпаў, нярэдка чутных нават на адлегласці. Акрамя таго, падчас прыступу выявіцца падвышаны артэрыяльны ціск і пачашчаны пульс.

У выпадках, якія патрабуюць удакладнення дыягназу, лекара разабрацца дапамогуць наступныя дадатковыя метады даследавання:

  • агульны аналіз крыві (падвышана лік эозінофілов - звыш 5%);
  • біяхімічны аналіз крыві (падвышэнне ўтрымання ў ёй IgE);
  • аналіз мокроты (выяўляюцца спецыфічныя для бранхіяльнай астмы элементы - спіралі Куршмана, крышталі Шарко-Лейдена, а таксама значна павышаны ўзровень эозінофілов);
  • ЭКГ (у перыяд абвастрэння хваробы на кардыёграме вызначаюцца прыкметы таго, што правыя аддзелы сэрца адчуваюць перагрузку);
  • рэнтгенаграме органаў грудной клеткі (прыкметы падвышанай лёгкасці лёгкіх);
  • даследаванне функцыі вонкавага дыхання - спирография (змены, характэрныя для яе, апісаны ў раздзеле "Класіфікацыя"; акрамя таго, падчас даследавання ацэньваюць зварачальнасць бронхообструкции - праводзяць спробу з прэпаратамі, якія пашыраюць бронхі; калі абструкцыя аднаўляецца больш чым на 25% у параўнанні з зыходнымі паказчыкамі, гэта з'яўляецца прыкметай зварачальнасці і сведчыць на карысць дыягназу бранхіяльная астма);
  • аллергопробы (правакацыйныя скурныя пробы з разнастайнымі антыгенамі - выяўляецца падвышаная адчувальнасць да пэўных алергенаў; праводзяць толькі ў фазу рэмісіі).

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні ў дзіцяці эпізодаў шум дыханне ці прыступаў кашлю, цяжкасці выдыху і іншых сімптомаў бранхіяльнай абструкцыі неабходна звярнуцца да педыятра і пульманолагу, а таксама да алерголага. Дадаткова нярэдка патрабуецца кансультацыя афтальмолага, ЛОР-лекара, стаматолага для санацыі агменяў інфекцыі і лячэння праяў алергічнага кан'юктывіту і рініта.Абавязкова наведайце дыетолага - лекар раскажа, якую дыету трэба выконваць пры бранхіяльнай астме.

Глядзіце відэа: 10 FATOS HORRÍVEIS DA GRÉCIA ANTIGA

Пакіньце Свой Каментар