Паліп страўніка - сімптомы і лячэнне

Падступства паліпаў страўніка заключаецца ў тым, што дадзеныя дабраякасныя наватворы рэдка маюць клінічныя праявы, але могуць паступова трансфармавацца ў ракавыя пухліны. Пацыент выдатна сябе адчувае, цалкам не адчуваючы гэтыя часам фатальныя перамены. Таму страўнікавыя паліпы варта своечасова выяўляць і хутчэй ад іх пазбаўляцца ўсімі даступнымі сучаснай медыцыне спосабамі.

віды паліпаў

У залежнасці ад патэнцыялу наступнай малігнізацыю (озлокачествления) паліпы страўніка падпадзяляюцца на:

  • неопластические (якія адносна часта перараджаюцца ў рак);
  • не злучаныя з неоплазией.

Да першай групы адносяць аденоматозные і жалезістыя паліпы. Аденоматозные паліпы, як правіла, вырастаюць у выходным аддзеле страўніка. У цэлым да 3,4% такіх паліпаў трансфармуюцца ў ракавыя пухліны. Асабліва небяспечныя буйныя аденоматозные паліпы (больш за 2 см), амаль 40% якіх схільныя канцероматозному перараджэння. Жалезістыя паліпы фармуюцца з клетак залоз, якія знаходзяцца ў целе страўніка.

Не злучаныя з неоплазией паліпы дзеляцца на:

  • неассоциированные з поліпозе (гіперпластычных, запаленчыя фіброзныя, ксантомы);
  • асацыяваныя з поліпозе (множныя паліпы, якія могуць літаральна пакрываць сабой ўнутраную паверхню страўніка, з'яўляюцца праявай спадчынных поліпозе Гарднера, Пейтца-Егерса, Ювенільнае поліпозе).

дыягностыка

У выпадку паліпаў страўніка традыцыйны медычны агляд, як правіла, малоинформативен. Уважлівы доктар можа ўбачыць характэрную для сіндрому Пейтца-Егерса бурую пігментацыю (афарбоўку) вуснаў, слізістай рота і далоняў. Лабараторныя даследаванні таксама не пададуць неабходныя звесткі. Хоць у такіх пацыентаў можа мецца павышэнне пухліннай пируваткиназы кала.

Цэнтральную ролю ў верыфікацыі паліпаў займае фібрагастраскапіі з наступнымі гістологіческім і цыталагічныя даследаваннямі. Эндаскапічны агляд візуалізуе паліпы, ацэньвае іх велічыню, выгляд, месцазнаходжанне, удакладняе важныя для далейшага лячэння асаблівасці (размяшчэнне на шырокім падставе або ножцы). Ён абавязкова павінен суправаджацца множнай біяпсіяй (ўзяццем пры дапамозе адмысловых шчыпцоў маленечкіх кавалачкаў слізістай). Биоптаты бяруцца як з самага палiпа, так і з прылеглай да яго слізістай.Калі велічыня паліпа малая, то часам ён цалкам выдаляецца пры біяпсіі. Тады дыягнастычная фібрагастраскапіі супадае з лячэбнай.

Далей атрыманыя биоптаты падвяргаюць гістологіческое і цыталагічныя ацэнцы. Гэтыя метады выключаюць ракавае перараджэнне, предраковые змены (дісплазію), усталёўваюць тып паліпа (аденоматозный і інш.).

Часам звычайную фібрагастраскапіі дапаўняюць эндаскапічнай ультрасонографией. Усталяваны на апараце ультрагукавой датчык дазваляе адрозніць паліпы ад пухлін, пранікальных ў больш глыбокія пласты сценак страўніка.

Акрамя таго, буйныя паліпы можна дыягнаставаць ў выніку правядзення рэнтгенаскапіі страўніка з кантраснай ўзважыў барыю і кампутарнай тамаграфіі. Але гэтыя методыкі не здольныя замяніць малапрыемнае для пацыентаў эндаскапічнае даследаванне.

лячэнне

Выявіць паліпы ў страўніку дапаможа ФГДС.

Галоўнае лячэнне паліпаў страўніка заключаецца ў іх поўным выдаленні (полипэктомии). Таму не існуе ніякай спецыяльнай дыеты "ад паліпаў" і медыкаментознага лячэння. Часам доктара прызначаюць хворым з паліпамі лекі, але яны накіраваны не на барацьбу з паліпаў, а на купіраванне спадарожнага запалення.

Магчымая чакальную тактыка.Яна дастасоўная толькі да гіперпластычных паліпаў памерамі менш за 2 см. Па дадзеных некаторых спецыялістаў, да 80% такіх утварэнняў могуць рэгрэсаваць пасля паспяховай ліквідацыі Helicobacter pylori. Але для кантролю за гэтымі паліпамі неабходна 1-2 разы на год праводзіць фібрагастраскапіі з біяпсіі.

Ва ўсіх іншых сітуацыях трэба пазбаўляцца ад паліпаў. У асноўным абмяжоўваюцца лячэбнымі эндаскапічная працэдурамі, падчас якіх ажыццяўляюць:

  • выдаленне пры дапамозе завесы;
  • полипэктомию шляхам множнай біяпсіі (выскубанне можа быць эфектыўным пры маленькіх паліпах);
  • электракаагуляцыі;
  • эндаскапічнай рэзекцыі ўчастка страўнікавай слізістай разам з паліпаў.

Выдаленне можа быць поўным і частковым (пры занадта вялікіх паліпах, пагрозе крывацёку або перфарацыі, пагаршэнні стану пацыента, з-за тэхнічных праблем і інш.). У выпадку поліпозе неабходныя множныя паўторныя працэдуры. Пасля гэтага ўмяшання слізістая аднаўляецца на працягу 2-8 тыдняў.

Калі ж неопластические паліпы пастаянна рэцыдывуюць, назіраецца татальнае паражэнне слізістай, ёсць сур'ёзнае падазрэнне на ракавую трансфармацыю,якое немагчыма пацвердзіць або выключыць з-за велізарнай колькасці паліпаў, то пацыентам неабходна радыкальнае аператыўнае лячэнне. У залежнасці ад канкрэтнай клінічнай сітуацыі ім праводзяць:

  • сегментарна рэзекцыю (выдаленне часткі) страўніка;
  • гастрэктомию (выдаленне ўсяго органа).

Паколькі паліпы здольныя зноў утварацца ў страўніку, то пацыентам трэба рэгулярна падвяргацца кантрольнай фібрагастраскапіі. Першае даследаванне паказана ўжо праз паўгода пасля праведзенай полипэктомии.


Да якога лекара звярнуцца

Дыягнастуецца паліп страўніка з дапамогай лекара-эндоскописта, лячэнне прызначае гастраэнтэролаг. Пры шырокім паразе і неабходнасці аператыўнага ўмяшання хворага кансультуе хірург.

Пакіньце Свой Каментар