Цыроз печані: прыкметы, сімптомы і лячэнне

Падступства цырозу печані складаецца ў яго незваротнасці. Захворванне часцяком з'яўляецца фінальным вынікам працяглых хвароб печані рознага паходжання. У самым пачатку яно ніяк сябе клінічна не выяўляе. Ўзнікненне сімптомаў, як правіла, ужо сігналізуе аб сур'ёзнай стадыі хваробы. Але ў сучасных умовах нават цыроз не павінен успрымацца як прысуд. Пры своечасовых лячэбных мерапрыемствах дактарам удаецца запаволіць яго працягу.

сімптомы

Пакуль функцыі печані скампенсаваць, цыроз мае схаванае працягу без асаблівых клінічных праяў (да 25% выпадкаў). Наяўныя скаргi могуць тлумачыцца актыўнасцю хвароб, якія вядуць да цырозу. У такіх хворых дыягназ высвятляецца толькі па выніках сучасных абследаванняў.
Па меры прагрэсавання працэсу хворых пачынаюць трывожыць:

  • нематываваная слабасць;
  • дыскамфорт або болі ў жываце (часцей у верхніх яго аддзелах);
  • пажаўценне скуры і бачных слізістых;
  • сверб;
  • няўстойлівы крэсла;
  • обесцвеченных або прасвятлелым кал;
  • потемневшая мача;
  • млоснасць;
  • пахуданне;
  • паніжэнне лібіда;
  • страта апетыту;
  • субфебрыльная тэмпература;
  • падвышаная крывацечнасць, адукацыя "беспадстаўных" сінякоў;
  • зніжэнне патэнцыі;
  • збой ці знікненне менструацый.

Да таго ж некаторыя хворыя пачынаюць часцей хварэць бактэрыяльнымі інфекцыйнымі хваробамі (цыстытам, бранхітам і інш.).

дыягностыка

Аб захаванасці або парушэнні функцый печані можна меркаваць па выніках біяхімічнага аналізу крыві (а менавіта - пячоначных пробаў).

Ведаючы прыкметы цырозу, яго можна западозрыць ўжо пры звычайным медычным аглядзе пацыента. На яго скуры віднеюцца характэрныя судзінкавыя зорачкі, у першую чаргу яны ўзнікаюць у месцах, схільных ўздзеяння святла. Акрамя іх можна заўважыць падскурныя кровазліцці, вугры, трэшчынкі ў кутах вуснаў, сухасць скуры, белыя пазногці, пачырваненне далоняў. З-за спадарожнага гіпавітамінозу мова становіцца малінавым і гладкім, скура можа лупіцца. На жываце бачныя пашыраныя вены ( "галава Медузы"), на нагах - ацёкі. У выніку абменных парушэнняў у мужчын мяняецца тып оволосенія, павялічваюцца малочныя залозы. У алкаголікаў назіраецца набраканне слінных залоз і спецыфічнае змена пэндзляў (контрактура Дюпюитрена), з-за якога ў іх абцяжарана поўнае выпростванне.
Пры прамацванне жывата печань бывае павялічанай, нязмененай або паменшанай, нярэдка выяўляецца вялікая селязёнка.
З мэтай пацвярджэння меркаванага цырозу і дасканалага высвятлення яго паходжання, як правіла, лекары раяць шэраг абследаванняў. Хвораму прызначаюцца:

  • клінічны аналіз крыві (могуць назірацца падзенне ўзроўню трамбацытаў, лейкацытаў, анемія, паскарэнне СОЭ);
  • біяхімічныя тэсты (ацэньваюцца бялок і яго фракцыі, АЛТ, АСТ, білірубін, шчолачнай фасфатазы, натрый і іншыя параметры, якія дазваляюць вызначыць захаванасць пячоначных функцый);
  • УГД для ўдакладнення велічыні, контуру, структуры печані, памераў сасудаў, селязёнкі, наяўнасці вадкасці ў брушнай паражніны;
  • біяпсія печані з далейшым гістологіческім вывучэннем будовы ўзятага ўзору тканіны - асноўны метад, які дазваляе верыфікаваць нават той цыроз, які яшчэ знаходзіцца на даклінічнай (бессімптомнай) стадыі, і ўдакладніць яго прычыну;
  • коагулограмма (стан згортвання крыві);
  • вірусалагічныя пробы;
  • імунныя параметры, характэрныя для пячоначнай аутоіммунный паталогіі (антимитохондриальные антыцелы і інш.);
  • ферритин (пры падазрэнні на гемохроматоз), церулоплазмин (для выключэння хваробы Вільсана);
  • альфа-фетопротеин (маркер рака печані);
  • доплерографіі (даследаванне пячоначнага крывацёку);
  • КТ і МРТ (пры недастатковай інфарматыўнасці традыцыйнага УГД);
  • фиброэзофагогастроскопия (для вывучэння стану вен стрававода).

лячэнне

Лячэнне цырозу шмат у чым вызначаецца яго прыродай, ступенню яго кампенсацыі і наяўнасцю ускладненняў. Пры няўскладненай цырозе пацыентам рэкамендуюць:

  • збалансаваную высокакаларыйную і высокобелковой дыету, якая выключае хімічныя раздражняльнікі органаў стрававання (вострыя, кіслыя, рэзкія, залішне салёныя прадукты);
  • ўстрыманне ад алкаголю;
  • адмену ўсіх "лішніх" лекаў, да ўжывання якіх няма дакладных сведчанняў;
  • лячэнне хваробы - прычыны цырозу (супрацьвірусныя сродкі, гарманальныя прэпараты, иммуносупрессоры і інш.);
  • вітамінатэрапія (В1, В6, А, D, Да, В12) пры наяўнасці з'яў гіпавітамінозу;
  • гепатопротекторы (адеметионин, липоевая кіслата, урсодезоксихолевая кіслата і інш.);
  • сродкі запаволення фіброзу (часам ужываюцца інтэрфероны, колхицин і інш.).

Пры развіцці ускладненняў лячэнне павінна быць накіравана на іх ухіленне. У залежнасці ад сітуацыі прызначаюцца:

  • бессалявая (пры ацёках і асцыце) або малобелковая дыета (калі развілася пячоначная энцэфалапатыя);
  • мочегонные: Фурасемід, Верошпирон і інш. (калі маецца азызласць-асцитический сіндром);
  • лактулозай, слабільныя, неоміцін (пры пячоначнай энцэфалапатыі);
  • антыбіётыкі: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон і інш. (прафілактыка або лячэнне інфекцыйных ускладненняў);
  • сродкі зніжэння ціску ў партальнай вене (Вазопрессин, Соматостатин, Терлипрессин, пропраналал і інш.);
  • прэпараты карэкцыі абменных расстройстваў (альбумін, прэпараты калія і інш.).
  • склерозірованія або лигирование варыкозных вен;
  • внутріпеченочного портосистемное шунтаванне (ўстаноўка стэнты для злучэння паміж галіной варотнай вены і пячоначнай венай).

Пры далейшым прагрэсаванні цырозу эфектыўным выратавальным мерапрыемствам будзе толькі трансплантацыя печані.


Да якога лекара звярнуцца

Пры падазрэнні на хваробу печані трэба звярнуцца да тэрапеўта або гастроэнтерологу. калі цыроз пацвердзіцца, яго лечыць гастраэнтэролаг або гепаталогіі. Дадаткова праводзіцца кансультацыя інфекцыяніста (пры вірусным гепатыце як прычыне цырозу), нарколага (пры алкагалізме), дыетолага.Пячоначная энцэфалапатыя патрабуе лячэння ў неўролага. Пры развіцці крывацёку з варыкозна пашыраных вен стрававода яго спыняе урач-эндоскопист ў хірургічным стацыянары. Хірургі-трансплантолагі займаюцца перасадкай печані.

Відэа версія артыкулы:

Глядзіце відэа: Прайшоў гепатоз Печані

Пакіньце Свой Каментар