Ўзмоцненае сэрцабіцце: прычыны, што рабіць і на што звярнуць увагу

Тэрмін "ўзмоцненае сэрцабіцце" аб'ядноўвае разнастайныя скаргі на непрыемныя адчуванні ў грудзі, якія самі хворыя таксама могуць называць ўдарамі, штуршкамі, перабоямі і т. Д. Хворыя могуць скардзіцца на сэрцабіцце як пры парушэннях рытму і праводнасці сэрца, так і пры іншых захворваннях. У шэрагу выпадкаў сэрцабіцце - гэта сімптом пагражаюць жыццю арытмій, таму пры падобных скаргах патрабуецца дбайнае абследаванне.

Найбольш небяспечныя захворванні

  • Пагражаюць жыцця арытміі:
  1. жалудачкавай тахікардыя;
  2. сіндром слабасці сінусового вузла;
  3. поўная атрыявентрыкулярная блакада.
  • Ішэмічная хвароба сэрца і інфаркт міякарда. Часам сэрцабіцце - гэта праява інфаркту міякарда або нестабільнай стэнакардыі. Трэба памятаць, што інфаркт міякарда можа працякаць у бязболевы форме, выяўляючыся, у прыватнасці, парушэннем рытму.
  • Сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта (WPW-сіндром).
  • Электролітного парушэнні:
  1. гипокалиемия (недахоп у крыві калія);
  2. гипомагниемия (недахоп у крыві магнію).

парушэнні псіхікі

Сэрцабіцце можа быць і прычынай, і следствам псіхічных парушэнняў. Калі арганічныя і метабалічныя прычыны арытміі выявіць не атрымоўваецца, то выключаюць трывожныя расстройствы і дэпрэсію.

Часам скаргі на сэрцабіцце з'яўляюцца, калі хто-небудзь са сваякоў ці сяброў хворага пакутуе цяжкай хваробай сэрца (кардиофобия).
Варта таксама памятаць, што ў хворага з трывожнасцю або дэпрэсіяй арытмія пагаршае псіхічныя парушэнні.

абследаванне

Важную ролю ў дыягностыцы арытмій гуляе анамнез (гісторыя захворванні) і фізікальнай даследаванне. Пацвярджаецца дыягназ з дапамогай інструментальных і лабараторных метадаў.

анамнез

Просяць хворага апісаць прыступ сэрцабіцця, ўдакладняюць яго працягласць, якія суправаджаюць адчуванні. Прапануюць адстукала сардэчны рытм, якім ён бывае падчас сэрцабіцця. Калі хворы абцяжарваецца зрабіць гэта, лекар сам выстуквае рытмы, характэрныя для розных арытмій, а хворы выбірае з іх той, што падобны на яго ўласны.
Хаатычны рытм характэрны для мігацельнай арытміі. Адзінкавыя моцныя скарачэння пасля паўзы на фоне правільнага рытму - прыкмета экстрасісталіі (часцей жалудачкавай). Адчуванне штуршкоў пры гэтым выклікана не экстрасістол, а наступнымі за імі сардэчнымі скарачэннямі.
Асноўныя пытанні, якія можа задаць ўрач:

  1. Як пачынаецца сэрцабіцце і колькі доўжыцца?
  2. Якія, на вашу думку, прычыны сэрцабіцця?
  3. Ці звязана сэрцабіцце з эмацыйнай нагрузкай, хваляваннем, турботай?
  4. Якімі адчуваннямі суправаджаецца сэрцабіцце?
  5. Ці суправаджаецца яно болем у грудзях або недахопам паветра?
  6. Ці суправаджаецца сэрцабіцце галавакружэннем і плачам?
  7. Якія лекі вы прымаеце?
  8. Колькі кавы, гарбаты, танізавальных напояў вы ўжываеце?
  9. Ці карыстаецеся вы сродкамі ад нос?
  10. Правакуе Ці сэрцабіцце вострая ежа?
  11. Дым Ці вы? Калі так, то колькі цыгарэт у дзень?
  12. Не ўжываеце вы забароненыя прэпараты?
  13. Хварэлі Ці вы рэўматызмам?
  14. Не турбуе Ці вас пахуданне або моцная потлівасць?

Боль у грудзях назіраецца пры ИБС і аартальнага стэноз, недахоп паветра - пры неўрозах, мітральнага стэнозе, сардэчнай недастатковасці. Галавакружэнне і непрытомнасці - гэта праявы аартальнага стэнозу і цяжкіх, якія пагражаюць жыццю парушэнняў праводнасці сэрца: сіндрому слабасці сінусового вузла і поўнай атрыявентрыкулярная блакады.

фізікальнай даследаванне

Найбольш інфарматыўна фізікальнай (т. Е.знешняе) даследаванне, праведзенае падчас ўзмоцненага сэрцабіцця, аднак гэта не заўсёды магчыма. Найважнейшы этап абследавання - даследаванне рытму сардэчных скарачэнняў, якое можа выканаць і сам пацыент падчас прыступу.
ЧСС вышэй 150 у хвіліну характэрная для пароксізмальной наджелудочковой тахікардыі, мігацення або трапятанні перадсэрдзяў і жалудачкавай тахікардыі, ніжэй за 150 у хвіліну - для сінусового тахікардыі. Асноўныя прычыны сінусового тахікардыі - фізічная нагрузка, ліхаманка, тырэятаксікоз, прыём некаторых прэпаратаў.
Звяртаюць увагу на ўзмоцнены бляск вачэй, выражаны румянец, павелічэнне шыі, пульсацыю вен шыі, павышэнне артэрыяльнага ціску. Вільготныя і цёплыя далоні могуць сведчыць на карысць тырэятаксікозе, бледныя - на карысць анеміі.
Выяўляюць прыкметы парокаў сэрца, атэрасклерозу перыферычных артэрый.

Інструментальныя і лабараторныя даследаванні

Дыягнаставаць арытмію, адрозніць адзін від яе ад іншага дапаможа электракардыяграфія.

У залежнасці ад клінічнай карціны лекар можа прызначыць наступныя даследаванні:

  • агульны аналіз крыві (узровень гемаглабіну, лейкоцітарный формула);
  • вызначэнне ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы;
  • біяхімічнае даследаванне крыві з вызначэннем ўзроўню калію і магнію;
  • сералагічныя даследаванні крыві пры падазрэнні на вірусны міякардыт;
  • рэнтгенаграфія грудной клеткі;
  • ЭКГ ў 12 адвядзеннях;
  • сутачнае манітарыраванне ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • электрафізіялагічныя даследаванне.

Сэрцабіцце ў дзяцей

Сэрцабіцце ў дзяцей можа быць выклікана эмацыйнай і фізічнай нагрузкай, ліхаманкай, парушэннямі рытму і праводнасці. Асаблівай увагі патрабуюць параксізмальная наджелудочковой тахікардыя, атрыявентрыкулярная блакада і жалудачкавыя арытміі.

Сэрцабіцце ў пажылых

У пажылых найбольш частыя прычыны сэрцабіцця - сардэчна-сасудзістыя захворванні (іБС, інфаркт міякарда, гіпертанічная хвароба) і прыём лекавых сродкаў, асабліва сардэчных глікозідов.
Экстрасісталія назіраецца ў 40% пажылых людзей, звычайна яна лячэння не патрабуе.
У пажылых сінусового тахікардыя або Мігацельная арытмія могуць быць праявай (часам адзіным) тырэятаксікозе. Дадатковы дыягнастычны прыкмета ў гэтым выпадку - бляск вачэй.


прынцыпы лячэння

Пры скаргах на ўзмоцненае, пачашчанае, нерытмічнае сэрцабіцце неабходна звярнуцца да тэрапеўта. Ён правядзе пачатковае абследаванне, пры неабходнасці накіруе да кардыёлага і іншых спецыялістаў.
Тактыка лячэння наступная:

  • лечаць асноўнае захворванне - прычыну арытміі;
  • супакойваюць хворага, даходліва тлумачаць ролю фізічнай і эмацыйнай нагрузкі ў развіцці арытміі, задачы лячэння;
  • абмяжоўваюць ужыванне гарбаты, кава, танізавальных напояў, спіртнога;
  • рэкамендуюць кінуць паліць;
  • калі арытмія выкліканая лекавымі сродкамі, іх адмяняюць;
  • пры неабходнасці прызначаюць антыарытмічныя прэпараты або хірургічнае лячэнне.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні скаргаў на пачашчанае або ўзмоцненае сэрцабіцце трэба звярнуцца да тэрапеўта і прайсці агульнае абследаванне. Пасля таго як будзе высветленая прычына сэрцабіцця, хворага накіроўваюць да кардыёлага, пульманолагу, эндакрынолага, неўролага, нефралогіі, пры неабходнасці - да псіхіятра. Для карэкцыі клімактэрычных парушэнняў паказана лячэнне ў гінеколага.

Відэа версія артыкула

Глядзіце відэа: 10 ways to have a better conversation. Celeste Headlee

Пакіньце Свой Каментар