Прычыны павышэння білірубіну ў крыві

Такі паказчык, як білірубін, мы можам убачыць у бланку біяхімічнага аналізу крыві. Перад тым як разбірацца, чаму яго ўзровень у сыроватцы крыві зменены, неабходна зразумець, што ж такое білірубін і як ён утвараецца. Варта адзначыць, што падвышэнне ўзроўню білірубіну - гэта толькі адзін з сімптомаў, якія паказваюць на наяўнасць якога-небудзь захворвання, таму толькі пры яго лячэнні гэты лабараторны паказчык можа нармалізавацца.

Прычыны павышэння ўзроўню білірубіну ў крыві

Паколькі ў метабалізме гэтага злучэння маецца некалькі асноўных этапаў, павышэнне яго ўзроўню можа быць звязана з парушэннем аднаго або некалькіх з іх. Вылучаюць шэраг асноўных прычын:

  • паскораны распад эрытрацытаў,
  • парушэнне метабалізму білірубіну ў печані,
  • парушэнне яго выводзін з прычыны абцяжаранага адтоку жоўці.

У залежнасці ад таго, які менавіта працэс парушаны, у крыві можа назірацца павышэнне адной з фракцый білірубіну.

гемалітычная анемія

Паскораны або павышаны распад эрытрацытаў прыводзіць да падвышэння ўтрымання гема, а адпаведна і непрамога білірубіну ў крыві.Печань не можа абясшкоджваць таксічны незвязаны білірубін ў такіх вялікіх колькасцях, таму ў крыві назіраецца павышэнне ўзроўню яго непрамы фракцыі.

Асноўная прычына гэтага стану - гемалітычная анемія. Гэта вялікая група захворванняў, пры якіх парушаецца жыццёвы цыкл эрытрацытаў. Вылучаюць дзве вялікія групы гемалітычная анемія: набытыя і прыроджаныя (спадчынныя). Першая група ў большасці выпадкаў звязана з уздзеяннем на арганізм знешніх фактараў, у выніку чаго адбываецца ўзмоцнены распад эрытрацытаў (некаторыя хваробы, напрыклад малярыя, апрамяненне, таксіны, лекавыя прэпараты, антыцелы і інш.). Другая група звязана з наяўнасцю прыроджаных генетычных дэфектаў мембран эрытрацытаў (хвароба Мінкоўскага-Шоффара, спадчынны стоматоцитоз і овалоцитоз) або з парушэннем актыўнасці ферментаў ў іх.

На развіццё гемолітіческой анеміі могуць паказваць наступныя сімптомы:

  • иктеричность (жаўтуха) скурных пакроваў, слізістых абалонак і склер;
  • дыскамфорт, цяжар у левым падрабрынні, абумоўленыя спленомегалией (павелічэннем селязёнкі);
  • часам павялічана пячонка;
  • доўга захоўваецца субфебрыльная ліхаманка;
  • падвышаная стамляльнасць, галавакружэнне, галаўныя болі;
  • тахікардыя;
  • запаволенае фізічнае развіццё і парушэнне будынкі асабовага чэрапа ў дзяцей з прыроджанымі гемалітычная анемія.

захворванні печані

Алкагольныя паражэння і іншыя хранічныя захворванні печані прыводзяць да парушэння абмену білірубіну.

Пры паталогіях печані (вірусныя гепатыты, алкагольная дыстрафія, цыроз і рак печані) таксама можа паўстаць парушэнне метабалізму білірубіну і, як следства, змена яго ўзроўню ў крыві. Асобна варта згадаць пра сіндром Жыльбэр - гэта прыроджанае захворванне, прычынай якога з'яўляецца недахоп фермента глюкуронилтрансферазы, які непасрэдна ўдзельнічае ў абмене білірубіну.

У выніках аналізу крыві падвышаны агульны білірубін за кошт непрамы фракцыі. Гэты паказчык з'яўляецца адным з самых важных у дыягностыцы захворванняў печані.

Хворага могуць турбаваць наступныя сімптомы:

  • павелічэнне печані, у выніку чаго ўзнікае цяжар у правым падрабрынні;
  • горкі прысмак у роце, адрыжка, млоснасць і нават ваніты пасля прыёму ежы (асабліва тоўсты, смажанай);
  • жаўтуха скуры і склер;
  • сверб скуры;
  • павышэнне тэмпературы цела;
  • слабасць, пагаршэнне працаздольнасці;
  • пацямненне мачы, мача колеру цёмнага піва;
  • асвятленне або поўнае абескаляроўванне кала.

Парушэнне адтоку жоўці

Пры захворваннях жоўцевай бурбалкі і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў (желчекаменная хвароба, пухліны і інш.) У крыві таксама можа падвысіцца ўзровень білірубіну. Але ў адрозненне ад захворванняў крыві і печані, у дадзенай сітуацыі павышаецца колькасць прамога (звязанага) білірубіну, які ўжо абясшкоджаны печанню.

Пры захворваннях жэлчэвыводзяшчей сістэмы ў хворага звычайна выяўляюцца наступныя сімптомы:

  • желтушность скурных пакроваў і склер;
  • скурны сверб;
  • болі ў правым падрабрынні (пры пячоначнай колікі вельмі інтэнсіўныя);
  • ўздуцце жывата, парушэнне крэсла (дыярэя або завала);
  • абескаляроўванне кала і пацямненне мачы.

Да якога лекара звярнуцца

Пры парушэнні адтоку жоўці з жоўцепратокаў ў крыві павялічваецца канцэнтрацыя прамога (звязанага) білірубіну.

Пры з'яўленні знешніх прыкмет павелічэння ўзроўню білірубіну ў крыві - желтушності скуры і слізістых, змены колеру кала або мачы, скурнага свербу, болі ў падрабрынні - трэба звярнуцца да тэрапеўта або гастроэнтерологу.Калі пасля дыягностыкі будзе ўстаноўлена, што прычынай стану з'яўляюцца хваробы крыві і гемолізу эрытрацытаў - пацыента накіруюць да гематологу. Калі справа ў паталогіі самой печані - яе лечаць гепаталогіі, анколаг, інфекцыяніст (вірусныя гепатыты). Механічная жаўтуха нярэдка патрабуе хірургічнага ўмяшання, напрыклад, выдалення камянёў з жоўцевай бурбалкі.

Пакіньце Свой Каментар