Лимфома: сімптомы і лячэнне

Лимфомой называюць групу злаякасных захворванняў пухліннай прыроды, якія дзівяць лімфатычную сістэму, якія характарызуюцца павелічэннем ўсіх груп лімфатычных вузлоў і паразай унутраных органаў з назапашваннем у іх "опухолевых" лімфацытаў. Лимфома падобная салідным пухлін, паколькі для іх характэрна наяўнасць першаснага агменю пухліны. Яна здольная метастазіраваць і распаўсюджвацца па ўсім арганізму (дысемініраваная), выклікаючы стан, падобнае з лимфолейкозом.

Лимфомы дзеляць на 2 вялікія групы:

  • лімфагранулематоз (лимфома Ходжкина);
  • неходжкинские лимфомы.

    Лимфома Ходжкина (лімфагранулематоз)

    Захворванне характэрна толькі для чалавека, пераважна для прадстаўнікоў белай расы. Развіваецца ў любым узросце, але часцей у маладых мужчын і вельмі рэдка ў дзяцей узростам да 15 гадоў.

    Прычыны і механізмы развіцця хваробы Ходжкина

    Этыялогія дадзенага захворвання на сённяшні дзень канчаткова не вядомая. Лічыцца, што мае месца генетычная схільнасць да Лімфагранулематоз. Існуюць эпідэміялагічныя дадзеныя, якія дазваляюць западозрыць інфекцыйную,а дакладней - вірусную прыроду хваробы (ўздзеянне віруса Эпштэйна-Барр). Верагодна, справакаваць пачатак захворвання можа працяглы ўздзеянне некаторых хімічных рэчываў.

    Пад уздзеяннем этыялагічных фактараў клеткі лімфатычнай сістэмы паталагічна мяняюцца, набываючы выгляд клетак Ходжкина і гіганцкіх клетак Рыд-Бярозаўскага-Штэрнберга (названы па імі даследчыкаў, упершыню іх выяўлена і апісана), і пачынаюць бескантрольна размножвацца, утвараючы шчыльныя навалы, як правіла, у галіне лімфатычных вузлоў.

    Пры адсутнасці тэрапіі на дадзеным этапе опухолевые клеткі замяшчаюць нармальныя лімфацыты, што становіцца прычынай рэзкага зніжэння супраціўляльнасці арганізма інфекцыям.

    сімптомы лімфагранулематозу

    Першай скаргай пацыентаў з'яўляецца павелічэнне перыферычных лімфатычных вузлоў. У першую чаргу дзівяцца пярэдняй-і заднешейных лімфавузлы, затым - над- і подключічную, падпахавыя, пахвінныя. Павялічаныя лімфавузлы звычайна шчыльныя, спая адзін з адным, часам і з навакольнымі тканінамі, бязбольныя (у выпадку калі яны павялічваюцца хутка, пацыент можа адчуваць боль).

    Калі ў першую чаргу дзівяцца лімфавузлы грудной і брушной паражнін, хворых турбуюць:

    • надрыўны кашаль;
    • дыхавіца спачатку пры нагрузцы, затым і ў спакоі;
    • дрэнны апетыт;
    • болі ў вобласці грудзей і жывата;
    • пачуццё цяжару ў жываце.

    Пры адсутнасці лячэння лімфатычныя вузлы могуць дасягаць такіх памераў, што здушваюць і ссоўваюць страўнік, ныркі, выклікаючы хваравітыя адчуванні пад лыжачкай і ў спіне. Часам дзівяцца косткі, што праяўляецца інтэнсіўнымі болямі ў іх, якія пераследваюць хворага як пры рухах, так і ў спакоі.

    З агульных сімптомаў захворвання варта адзначыць:

    • павышэнне тэмпературы цела да фебрільной лічбаў;
    • начную потлівасць;
    • прагрэсавальную слабасць;
    • дрэнны апетыт;
    • скурны сверб;
    • рэзкае пахуданне хворага.
    • схільнасць да інфекцыйных захворванняў, нярэдка - да ускладненым іх формах.

    У залежнасці ад распаўсюджанасці опухолевого працэсу ў арганізме вылучаюць 4 стадыі лимфомы Ходжкина:

    1. Пухліна лакалізаваная ў лімфавузлах адной анатамічнай вобласці (І) (напрыклад, у падпахавых) або ў адным органе за межамі лімфавузлоў.
    2. Здзіўлены лімфатычныя вузлы ў 2 і больш анатамічных абласцях (ІІ) па адзін бок дыяфрагмы (уверсе або ўнізе) або органа і лімфавузлоў па адзін бок дыяфрагмы (ІІЕ).
    3. Здзіўлены лімфатычныя вузлы па абодва бакі дыяфрагмы (III) + адначасовае ці не паражэнне органа (ІІІЕ), ці, у прыватнасці, селязёнкі (IIIS), ці ўсё разам:
    • арт. III (1) - працэс лакалізаваны ў верхняй частцы брушнай паражніны;
    • арт. III (2) - забітых лімфавузлы паражніны таза і ўздоўж брушной аорты.

    4. У паталагічны працэс ўцягнутыя не толькі лімфавузлы, але адзін або некалькі органаў: касцяны мозг, ныркі, печань, кішачнік.

    З мэтай удакладнення лакалізацыі паталагічнага працэсу ў назве стадыі выкарыстоўваюць літары A, B, E, S і X. Расшыфроўка іх указана ніжэй.

    • А - сімптомы захворвання ў пацыента адсутнічаюць.
    • У - маецца адзін або некалькі сімптомаў: праліўныя поты, невытлумачальныя ўздымы тэмпературы цела звыш 38 ° С, невытлумачальнае зніжэнне масы цела на 10 і больш% ад зыходнага на працягу апошніх 6 месяцаў.
    • Е - у опухолевых працэс ўцягнутыя органы і тканіны, размешчаныя ў блізкасці з пабітымі буйнымі лімфатычнымі вузламі.
    • S - здзіўленая селязёнка.
    • Х - маецца вялікага памеру аб'ёмнае адукацыю.

    дыягностыка лімфагранулематозу

    Абавязковымі дыягнастычнымі метадамі пры падазрэнні на лімфу Ходжкина з'яўляюцца:

    • падрабязны апытанне хворага з высвятленнем усіх магчымых скаргаў і анамнезу захворвання;
    • поўнае фізікальнай абследаванне (агляд, пальпацыя, перкусія, аўскультацыі) з дакладнай ацэнкай паразы лімфатычных вузлоў;
    • агульны аналіз крыві;
    • біяхімічны аналіз крыві (вавёркі, пячоначныя пробы, проба Кумбса);
    • рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі ў прамой і бакавой праекцыі;
    • миелограмма і біяпсія касцявога мозгу.

    Па сведчаннях могуць быць прызначаныя наступныя даследаванні:

    • ультрагукавое даследаванне органаў брушнай паражніны і забрюшинного прасторы;
    • кампутарная тамаграфія (КТ);
    • торакотомия (выкрыццё грудной клеткі хірургічным шляхам) і біяпсія лімфавузлоў міжсцення;
    • лапаратамій (выкрыццё брушнай паражніны аператыўным шляхам) з мэтай вызначэння стадыі захворвання і пры неабходнасці выдалення селязёнкі;
    • сцинтиграфия з талій;
    • імуналагічныя даследаванні (вызначэнне антыгенаў CD15 і CD30).

    Асноўны крытэрый, пэўна пацвярджае дыягназ лімфагранулематозу, - гэта выяўленне ў матэрыяле, ўзятым з здзіўленых лімфатычных вузлоў, клетак Ходжкина ці Рыд-Бярозаўскага-Штэрнберга. Таму пры візуальным, пальпаторное і ўльтрагукавым выяўленні паталагічных змен у лімфатычных вузлах неабходная верыфікацыя дыягназу гістологіческім шляхам.


    Лячэнне хваробы Ходжкина

    У пунктате лімфатычнага вузла выяўляюцца клеткі Рыд-Бярозаўскага-Штэрнберга - гэта дакладны прыкмета лимфомы Ходжкина.

    Дадзенае захворванне можа працякаць злаякасна, на працягу 4-6 месяцаў прыводзячы да смяротнага зыходу, аднак часам яно працякае доўга - да 15-20 гадоў.

    Пры ўстанаўленні дыягназу лімфагранулематоз неабходна як мага хутчэй пачынаць лячэнне. Пры адсутнасці лячэння 10-гадовая выжывальнасць адзначаецца толькі ў 10% хворых.

    Найбольш эфектыўнымі метадамі лічацца прамянёвая тэрапія і хіміятэрапія - прыём проціпухлінных прэпаратаў (цытастатыкаў).

    Прамянёвая тэрапія праводзіцца курсамі, звычайна па 5 дзён на тыдзень, колькасць курсаў вызначаецца індывідуальна. Пасля сеансаў прамянёвай тэрапіі магчымая слабасць, санлівасць, калі ў зону апраменьвання трапляюць вобласці, пакрытыя тлушчавай плёнкай (крэмам, напрыклад), магчымыя прамянёвыя апёкі гэтых абласцей.

    Хіміётэрапія праводзіцца таксама курсамі, колькасць якіх наўпрост залежыць ад стадыі захворвання. Прэпарат можа быць уведзены нутравенна або ж прыняты хворым праз рот. Важна сапраўды выконваць дазоўкі хіміяпрэпаратаў, а таксама час іх прыёму.Пасля заканчэння кожнага курса пацыент праходзіць шэраг абследаванняў, на падставе вынікаў якіх лекар ацэньвае эфектыўнасць праводзіцца лячэння і ў выпадку неабходнасці карэктуе яго.

    • Пацыентам, у якіх дыягнаставана І і ІІА стадыі хваробы, паказана толькі прамянёвая тэрапія.
    • На ІІ і ІІІА стадыях дадзены метад спалучаюць з медыкаментозным (цытастатыкаў).
    • Асобам з IIIВ і IV стадыямі лімфагранулематозу прамянёвая тэрапія не прызначаецца - яны прымаюць толькі супрацьпухлінны прэпарат.

    Паколькі ў асобных выпадках захворвання магчыма паражэнне касцявога мозгу, для лячэння гэтага стану праводзяць яго аутотрансплантацию.

    Пры неабходнасці пацыенту могуць быць прызначаныя пералівання крыві ці яе кампанентаў, антыбактэрыйныя, супрацьвірусныя і супрацьгрыбковыя прэпараты, а таксама іншыя сродкі сімптаматычнай тэрапіі.

    прагноз захворвання

    У цяперашні час пры дакладна ўстаноўленым дыягназе і своечасова распачатай правільна скамбінаванай тэрапіі ў 70-80% выпадкаў лімфагранулематозу ўдаецца дасягнуць 5-гадовай рэмісіі. Пацыенты, у якіх па заканчэнні 5 гадоў захоўваецца поўная рэмісія, лічацца цалкам лячэння ад лимфомы Ходжкина. У 30-35% выпадкаў магчымыя рэцыдывы.

    прафілактыка лімфагранулематозу

    На жаль, эфектыўных метадаў прафілактыкі гэтага захворвання не існуе.

    Да якога лекара звярнуцца

    Пры з'яўленні нематываванай слабасці, потлівасці, зніжэння вагі і павелічэння лімфавузлоў можна спачатку звярнуцца да тэрапеўта, які ўсталюе папярэдні дыягназ. Затым хворы накіроўваецца на лячэнне да онкогематологу. Пры метастазірованія пухліны або яе разрастанні і здушэнні навакольных органаў прызначаецца кансультацыя профільнага спецыяліста - неўролага, пульмонолога, гастраэнтэролага, траўматолага.

Глядзіце відэа: Health benefits of cranberries

Пакіньце Свой Каментар