Прычыны дыхавіцы: парады ўрача-тэрапеўта

Адной з асноўных, найбольш часта агучваў хворымі скаргаў, з'яўляецца дыхавіца. Гэта суб'ектыўнае адчуванне змушае пацыента звяртацца ў паліклініку, выклікаць хуткую медыцынскую дапамогу і можа апынуцца паказаннем нават да экстранай шпіталізацыі. Дык што ж такое дыхавіца і якія асноўныя прычыны, якія яе? Адказы на гэтыя пытанні вы знойдзеце ў дадзеным артыкуле. Такім чынам ...

класіфікацыя дыхавіцы

Калі пацыента турбуе цяжкасці пры ўдыху, такая дыхавіца называецца инспираторной. Яна з'яўляецца пры звужэнні прасвету трахеі і буйных бронх (напрыклад, у хворых з бранхіяльнай астмай або як следства здушэння бронхі звонку - пры пневмотораксе, плеўрыце і т. Д.).

У выпадку, калі дыскамфорт ўзнікае падчас выдыху, такая дыхавіца носіць назву экспираторной. Яна ўзнікае з прычыны звужэння прасвету дробных бронх і з'яўляецца прыкмет хранічнага абструктыўная захворвання лёгкіх або эмфізэмы.

Існуе шэраг прычын, абумаўляльных дыхавіцу змешаную - з парушэннем і ўдыху, і выдыху. Асноўнымі сярод іх з'яўляюцца сардэчная недастатковасць і хваробы лёгкіх на позніх, запушчаных стадыях.

Існуе 5 ступеняў цяжкасці дыхавіцы, якiя вызначаюцца на падставе скаргаў хворага - шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

ступень цяжарусімптомы
0 - нямаДыхавіца не турбуе, за выключэннем вельмі цяжкай нагрузкі
1 - лёгкаяДыхавіца ўзнікае толькі пры хуткай хадзе або падчас ўздыму на ўзвышэнне
2 - сярэдняяДыхавіца прыводзіць да больш павольнага тэмпу хады ў параўнанні са здаровымі людзьмі таго ж ўзросту, хворы вымушаны рабіць прыпынкі пры хадзе, каб аддыхацца.
3 - цяжкаяХворы спыняецца праз кожныя некалькі хвілін (прыблізна 100 м), каб перавесці дыханне.
4 - вельмі цяжкаяДыхавіца ўзнікае пры найменшай фізічнай нагрузцы або нават у спакоі. З-за дыхавіцы хворы вымушаны пастаянна знаходзіцца дома.

Дыхавіца пры паталогіі лёгкіх

Дадзены сімптом назіраецца пры ўсіх захворваннях бронх і лёгкіх. У залежнасці ад паталогіі дыхавіца можа паўстаць востра (плеўрыт, пневмоторакс) або турбаваць пацыента на працягу многіх тыдняў, месяцаў і гадоў (хранічнае абструктыўная захворванне лёгкіх, або ХОЗЛ).

Дыхавіца пры ХОЗЛ абумоўлена звужэннем прасвету дыхальных шляхоў, навалай ў іх глейкага сакрэту.Яна пастаянная, носіць экспираторный характар ​​і пры адсутнасці адэкватнага лячэння становіцца ўсё больш і больш выяўленай. Нярэдка спалучаецца з кашлем з наступным адыходжаннем мокроты.

Пры бранхіяльнай астме дыхавіца выяўляецца ў выглядзе раптоўна ўзнікаюць прыступаў удушша. Яна мае характар ​​экспираторной - за лёгкім кароткім удыхам варта шумны, абцяжараны выдых. Пры ўдыханні спецыяльных лекавых сродкаў, якія пашыраюць бронхі, дыханне хутка нармалізуецца. Ўзнікаюць прыступы ўдушша звычайна пасля кантакту з алергенамі - пры ўдыханні іх ці ўжыванні ў ежу. У адмыслова цяжкіх выпадках прыступ ня купіруецца бронхомиметиками - стан хворага прагрэсіўна пагаршаецца, ён губляе прытомнасць. Гэта вельмі небяспечнае для жыцця пацыента стан, якое патрабуе экстранай медыцынскай дапамогі.

Суправаджае дыхавіца і вострыя інфекцыйныя захворванні - бранхіт і пнеўманію. Ступень выяўленасці яе залежыць ад цяжару плыні асноўнага захворвання і шырокасці працэсу. Акрамя дыхавіцы хворага турбуе шэраг іншых сімптомаў:

  • павышэнне тэмпературы ад субфебрыльная да фебрільной лічбаў;
  • слабасць, млявасць, потлівасць і іншыя сімптомы інтаксікацыі;
  • непрадуктыўны (сухі) або прадуктыўны (з макроццем) кашаль;
  • боль у грудной клетцы.

Пры своечасовым лячэнні бранхіту і пнеўманіі іх прыкметы на працягу некалькіх дзён купіруюцца і надыходзіць выздараўленне. У цяжкіх выпадках пнеўманіі да дыхальнай недастатковасці далучаецца сардэчная - дыхавіца істотна ўзмацняецца і з'яўляюцца некаторыя іншыя характэрныя сімптомы.

Пухліны лёгкіх на ранніх стадыях працякаюць бессімптомна. У выпадку, калі нядаўна ўзнікла пухліна не была выяўлена выпадкова (пры правядзенні прафілактычнай флюараграфіі або як выпадковая знаходка ў працэсе дыягностыкі нелегочных захворванняў), яна паступова расце і па дасягненні ёю досыць вялікіх памераў выклікае пэўную сімптаматыку:

  • спачатку неинтенсивная, але паступова ўзмацняецца пастаянная дыхавіца;
  • надрыўны кашаль з мінімумам мокроты;
  • кровохарканье;
  • боль у грудной клетцы;
  • пахуданне, слабасць, бледнасць хворага.

Лячэнне пухлін лёгкіх можа ўключаць у сябе аперацыю па выдаленні пухліны, хімія-і / або прамянёвую тэрапію, іншыя сучасныя методыкі лячэння.

Найбольшую пагрозу жыццю хворага нясуць такія праяўляюцца дыхавіцай стану, як тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, або ТЭЛА, лакальная абструкцыя дыхальных шляхоў і таксічны ацёк лёгкіх.

ТЭЛА - стан, пры якім адна ці некалькі галін лёгачнай артэрыі закаркоўваюцца тромбамі, з прычыны чаго частка лёгкіх выключаецца з акта дыхання. Клінічныя праявы дадзенай паталогіі залежаць ад аб'ёму паразы лёгкага. Звычайна яна праяўляецца раптоўнай дыхавіцай, хвалюючай хворага пры ўмеранай або нязначнай фізічнай нагрузцы або нават у спакоі, пачуццём удушша, сарамлівасці і ад болю ў грудзях, падобнай з такой пры стэнакардыі, нярэдка - кровохарканьі. Дыягназ пацвярджаецца адпаведнымі зменамі на ЭКГ, рэнтгенаграме органаў грудной клеткі, пры правядзенні ангиопульмографии.

Абструкцыя дыхальных шляхоў таксама праяўляецца симптомокомплексом удушша. Дыхавіца носіць инспираторный характар, дыханне чуваць на адлегласці - шумнае, стридорозное. Нярэдкім спадарожнікам дыхавіцы пры дадзенай паталогіі з'яўляецца пакутлівы кашаль, асабліва пры змене становішча цела.Дыягназ выстаўляецца на падставе дадзеных спіраметрыя, бронхаскапіі, рэнтгеналагічнага або тамаграфічнае даследавання.

Да абструкцыі дыхальных шляхоў могуць прыводзіць:

  • парушэнне праходнасці трахеі ці бронх прычыны здушэння гэтага органа звонку (анеўрызма аорты, валлё);
  • паразы трахеі ці бронх пухлінай (рак, папіломы);
  • трапленне (аспірацыя) іншароднага цела;
  • фарміраванне Рубцова стэнозу;
  • хранічнае запаленне, якое прыводзіць да дэструкцыі і фіброз храстковай тканіны трахеі (пры рэўматычных захворваннях - сістэмнай чырвонай ваўчанцы, рэўматоідным артрыце, гранулематоз Вегенера).

Тэрапія бронхолитиками пры дадзенай паталогіі неэфектыўная. Галоўная роля ў лячэнні належыць адэкватнай тэрапіі асноўнага захворвання і механічнаму аднаўленню праходнасці дыхальных шляхоў.

Таксічны ацёк лёгкіх можа ўзнікнуць на фоне інфекцыйнага захворвання, які суправаджаецца выяўленай інтаксікацыяй ці ж з прычыны ўздзеяння на дыхальныя шляхі таксічных рэчываў. На першым этапе дадзенае стан праяўляецца толькі паступова нарастаючай дыхавіцай і пачашчаным дыханнем.Праз некаторы час дыхавіца змяняецца пакутлівым удушшам, якое суправаджаецца бурлівым дыханнем. Вядучым напрамкам лячэння з'яўляецца дезінтоксікацію.

Радзей дыхавіцай выяўляюцца наступныя захворванні лёгкіх:

  • пневмоторакс - вострае стан, пры якім паветра пранікае ў плеўральную паражніну і затрымоўваецца там, сціскаючы лёгкае і перашкаджаючы акту дыхання; узнікае з прычыны траўмаў або інфекцыйных працэсаў у лёгкіх; патрабуе неадкладнай хірургічнай дапамогі;
  • сухоты лёгкіх - сур'ёзнае інфекцыйнае захворванне, выкліканае мікабактэрыямі туберкулёзу; патрабуе працяглага спецыфічнага лячэння;
  • здубянелы язык лёгкіх - захворванне, якое выклікаецца грыбкамі;
  • эмфізэма лёгкіх - захворванне, пры якім альвеолы ​​расцягваюцца і губляюць здольнасць да нармальнага газообменом; развіваецца як самастойная форма або суправаджае іншыя хранічныя хваробы органаў дыхання;
  • силикозы - група прафесійных захворванняў лёгкіх, якія ўзнікаюць з прычыны адклады ў лёгачнай тканіны часцінак пылу; выздараўленне немагчыма, хвораму прызначаецца якая падтрымлівае сімптаматычная тэрапія;
  • скаліёзы, заганы грудных пазванкоў, хвароба Бехцерава - пры дадзеных станах парушаецца форма грудной клеткі, што абцяжарвае дыханне і выклікае дыхавіцу.

Дыхавіца пры паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы

Асобы, якія пакутуюць захворваннямі сэрца, адной з асноўных скаргаў адзначаюць дыхавіцу. На ранніх стадыях захворвання дыхавіца ўспрымаецца хворымі як адчуванне недахопу паветра пры фізічнай нагрузцы, але з цягам часу гэтае пачуццё выклікаецца ўсё меншай і меншай нагрузкай, на запушчаных стадыях яно не пакідае хворага нават у спакоі. Акрамя таго, для далёка зайшлі стадый захворванняў сэрца характэрная параксізмальная начная дыхавіца - развіваецца ў начны час прыступ удушша, які прыводзіць да абуджэння хворага. Гэты стан таксама вядома пад назвай сардэчная астма. Прычынай яго з'яўляецца застой у лёгкіх вадкасці.


Дыхавіца пры неўратычных засмучэннях

Скаргі на дыхавіцу той ці іншай ступені прад'яўляюць ¾ пацыентаў неўролагаў і псіхіятраў. Адчуванне недахопу паветра, немагчымасці удыху на поўныя грудзі, нярэдка суправаджаюцца трывожнасцю, страхам смерці ад удушша, пачуццё "засланкі", перашкоды ў грудзях, якая перашкаджае паўнавартаснага ўдых, - скаргі пацыентаў вельмі разнастайныя.Звычайна такія хворыя - легковозбудимые, востра рэагуюць на стрэсы людзі, нярэдка з іпохондріческого схільнасцямі. Псіхогенные расстройствы дыхання праяўляюцца часта на фоне трывогі і страху, прыгнечанага настрою, пасля перажытага нервовага перавазбуждення. Магчымыя нават прыступы ілжывай астмы - раптам развіваюцца прыступы псіхогенной дыхавіцы. Клінічнай асаблівасцю псіхогенные асаблівасцяў дыхання з'яўляецца шумавое яго афармленне - частыя ўздыхі, стогны, вохканнем.

Лячэннем дыхавіцы пры неўратычных і неврозоподобные засмучэннях займаюцца неўрапатолагі і псіхіятры.

Дыхавіца пры анеміі

Пры анеміі органы і тканіны арганізма хворага адчуваюць кіслароднае галаданне, каб кампенсаваць якое, лёгкія спрабуюць як бы напампаваць ў сябе больш паветра.

Анеміі - гэта група захворванняў, якія характарызуюцца зменамі складу крыві, а менавіта зніжэннем ўтрымання ў ёй гемаглабіну і эрытрацытаў. Паколькі транспарт кіслароду ад лёгкіх непасрэдна да органаў і тканак ажыццяўляецца менавіта пры дапамозе гемаглабіну, то пры зніжэнні яго колькасці арганізм пачынае адчуваць кіслароднае галаданне - гіпаксію.Вядома, ён спрабуе кампенсаваць такі стан, груба кажучы, напампаваць ў кроў больш кіслароду, у выніку чаго павялічваецца частата і глыбіня удыхаў, т. Е. Ўзнікае дыхавіца. Анеміі бываюць розных відаў і ўзнікаюць яны з прычыны розных прычын:

  • недастатковага паступлення жалеза з ежай (ў вегетарыянцаў, напрыклад);
  • хранічных крывацёкаў (пры язвавай хваробы, лейомиоме маткі);
  • пасля нядаўна перанесеных цяжкіх інфекцыйных або саматычных захворванняў;
  • пры прыроджаных парушэннях абмену рэчываў;
  • як сімптом анкалагічных захворванняў, у прыватнасці рака крыві.

Акрамя дыхавіцы пры анеміі пацыент прад'яўляе скаргі на:

  • выяўленую слабасць, заняпад сіл;
  • зніжэнне якасці сну, пагаршэнне апетыту;
  • галавакружэння, галаўныя болі, зніжэнне працаздольнасці, парушэнне канцэнтрацыі ўвагі, памяці.

Асобы, якія пакутуюць анеміяй, адрозніваюцца бледнасцю скуры, пры некаторых відах захворвання - яе жоўтым адценнем, або жаўтухай.

Дыягнаставаць анемію нескладана - дастаткова здаць агульны аналіз крыві. Пры наяўных у ім зменах, якія сведчаць аб анеміі, для удакладнення дыягназу і выяўлення прычын захворвання будзе прызначаны яшчэ шэраг абследаванняў як лабараторных, так і інструментальных. Лячэнне прызначае гематоляг.


Дыхавіца пры захворваннях эндакрыннай сістэмы

Асобы, якія пакутуюць такімі захворваннямі, як тырэятаксікоз, атлусценне і цукровы дыябет, таксама нярэдка прад'яўляюць скаргі на дыхавіцу.

Пры тырэятаксікозе - стане, характарызуецца залішняй выпрацоўкай гармонаў шчытападобнай залозы, рэзка узмацняюцца ўсе абменныя працэсы ў арганізме - ён пры гэтым адчувае павышаную патрэбнасць у кіслародзе. Акрамя таго, лішак гармонаў выклікае павышэнне колькасці сардэчных скарачэнняў, з прычыны чаго сэрца губляе магчымасць паўнавартасна прапампоўваць кроў да тканін і органам - яны адчуваюць недахоп кіслароду, які арганізм спрабуе кампенсаваць, - узнікае дыхавіца.

Залішняя колькасць тлушчавай тканіны ў арганізме пры атлусценні абцяжарвае працу дыхальнай мускулатуры, сэрца, лёгкіх, з прычыны чаго тканіны і органы не атрымліваюць дастаткова крыві і адчуваюць недахоп кіслароду.

Пры цукровым дыябеце рана ці позна дзівіцца судзінкавая сістэма арганізма, з прычыны чаго ўсе органы знаходзяцца ў стане хранічнага кіслароднага галадання. Акрамя таго, з часам дзівяцца і ныркі - развіваецца дыябетычная нефрапатыя, якая ў сваю чаргу правакуе анемію, у выніку чаго гіпаксія яшчэ больш узмацняецца.

Дыхавіца ў цяжарных

У перыяд цяжарнасці дыхальная і сардэчна-сасудзістай сістэмы арганізма жанчыны адчуваюць павышаную нагрузку. Гэтая нагрузка абумоўлена павялічаным аб'ёмам цыркулявалай крыві, здушэннем знізу дыяфрагмы павелічэлай ў памерах маткай (з прычыны чаго органам грудной клеткі становіцца зацесна і дыхальныя рухі і сардэчныя скарачэнні ў некаторай ступені абцяжарваюцца), патрэбай у кіслародзе не толькі маці, але і расце эмбрыёна. Усе гэтыя фізіялагічныя змены прыводзяць да таго, што на працягу цяжарнасці ў многіх жанчын з'яўляецца дыхавіца. Частата дыхання пры гэтым не перавышае 22-24 у хвіліну, яно пачашчаецца пры фізічнай нагрузцы і стрэсе. З прагрэсаваннем цяжарнасці дыхавіца таксама прагрэсуе. Акрамя таго, будучыя мамы нярэдка пакутуюць анеміяй, з прычыны якой яшчэ больш узмацняецца дыхавіца.

У выпадку, калі частата дыхання перавышае названыя вышэй лічбы, дыхавіца не праходзіць ці істотна не памяншаецца ў спакоі, цяжарнай варта абавязкова пракансультавацца з лекарам - акушэрам-гінеколагам або тэрапеўтам.

Дыхавіца ў дзяцей

Частата дыхання ў дзяцей рознага ўзросту розная.Варта западозрыць дыхавіцу, калі:

  • ў дзіцяці 0-6 месяцаў лік дыхальных рухаў (ЧДД) больш за 60 у хвіліну;
  • ў дзіцяці 6-12 месяцаў ЧДД звыш 50 у хвіліну;
  • ў дзіцяці старэйшых за 1 года ЧДД звыш 40 у хвіліну;
  • ў дзіцяці старэйшыя за 5 гадоў ЧДД звыш 25 у хвіліну;
  • ў дзіцяці 10-14 гадоў ЧДД звыш 20 у хвіліну.

Лічыць дыхальныя рухі правільней праводзіць у час, калі дзіця спіць. Цёплую руку варта свабодна пакласці на грудзі дзіцяці і палічыць колькасць рухаў грудной клеткі за 1 хвіліну.

Падчас эмацыйнага ўзбуджэння, пры фізічнай нагрузцы, плачы, кармленні частата дыхання заўсёды вышэй, аднак калі ЧДД пры гэтым значна перавышае норму і павольна аднаўляецца ў спакоі, варта паведаміць пра гэта педыятра.

Найбольш часта дыхавіца ў дзяцей ўзнікае пры наступных паталагічных станах:

  • рэспіраторны дыстрэс-сіндром нованароджанага (часта рэгіструецца ў неданошаных дзяцей, чые маці пакутуюць цукровым дыябетам, сардэчна-судзінкавымі парушэннямі, захворваннямі палавой сферы; спрыяюць яму унутрычэраўная гіпаксія, асфіксія; клінічна выяўляецца дыхавіцай з ЧДД звыш 60 у хвіліну, сінім адценнем скурных пакроваў і іх бледнасцю,таксама адзначаецца рыгіднасць грудной клеткі; лячэнне неабходна пачынаць як мага раней - найбольш сучасным метадам з'яўляецца ўвядзенне лёгачнага сурфактанты ў трахею нованароджанага ў першыя хвіліны яго жыцця);
  • востры стенозирующий ларинготрахеит, або ілжывы круп (асаблівасцю будынка гартані ў дзяцей з'яўляецца невялікі яе прасвет, што пры запаленчых зменах слізістай гэтага органа можа прывесці да парушэння праходжання па ёй паветра; звычайна ілжывы круп развіваецца ноччу - у вобласці галасавых звязкаў нарастае ацёк, які прыводзіць да выяўленай инспираторной дыхавіцы і ўдушша; пры дадзеным стане патрабуецца забяспечыць дзіцяці прыток свежага паветра і неадкладна выклікаць хуткую дапамогу);
  • прыроджаныя заганы сэрца (з прычыны парушэнняў унутрычэраўнага развіцця ў дзіцяці развіваюцца паталагічныя зносін паміж магістральнымі пасудзінамі або паражнінамі сэрца, якія прыводзяць да змешвання вянознай і артэрыяльнай крыві; ў выніку гэтага органы і тканіны арганізма атрымліваюць кроў, ня насычаную кіслародам і адчуваюць гіпаксію; у залежнасці ад ступені выяўленасці заганы паказана дынамічнае назіранне і / або аператыўнае лячэнне);
  • вірусныя і бактэрыяльныя бранхіты, пнеўманіі, бранхіяльная астма, алергіі;
  • анеміі.

У заключэнне варта адзначыць, што вызначыць дакладную прычыну дыхавіцы можа толькі спецыяліст, таму пры ўзнікненні гэтай скаргі не варта займацца самалячэннем - найбольш правільным рашэннем будзе звярнуцца да ўрача.

Да якога лекара звярнуцца

Калі дыягназ пацыенту яшчэ невядомы, лепш за ўсё звярнуцца да тэрапеўта (педыятру для дзяцей). Пасля абследавання ўрач зможа ўсталяваць меркаваны дыягназ, пры неабходнасці накіруе хворага да профільнага спецыяліста. Калі дыхавіца звязана з паталогіяй лёгкіх - неабходна пракансультавацца з пульманалогіі, пры хваробах сэрца - з кардыёлагам. Анеміі лечыць гематоляг, хваробы эндакрынных залоз - эндакрынолаг, паталогію нервовай сістэмы - неўролаг, псіхічныя засмучэнні, якія суправаджаюцца дыхавіцай, - псіхіятр.

Відэа версія артыкула

Глядзіце відэа: як правільна піць ваду раніцай нашча пасля сну і вылечыць завала, гастрыт, ВСД, кругі пад вачыма

Пакіньце Свой Каментар