Ацэтон у мачы ў дзіцяці: прычыны, сімптомы, лячэнне, дыета

Ацэтон у мачы ў дзіцяці (ацетонурия) - часта сустракаецца стан, прычынай якога могуць быць як часовыя абменныя парушэнні ў практычна здаровых дзяцей, так і цяжкія хранічныя захворванні (цукровы дыябет). Па-за залежнасці ад прычын ацетонурия - небяспечнае стан, здольнае хутка прагрэсаваць і стаць пагрозай для жыцця дзіцяці.

Ацетонемический крыз і ацетонемический сіндром

Ацетонемия ў дзяцей выяўляецца комплексам характэрных сімптомаў - ацетонемическим крызам. Калі крызы паўтараюцца неаднаразова, то кажуць аб наяўнасці ў дзіцяці ацетонемического сіндрому.

У залежнасці ад прычын ацетонемии адрозніваюць першасны і другасны ацетонемический сіндром. Другасны ацетонемический сіндром развіваецца на фоне іншых захворванняў:

  • інфекцыйных, асабліва якія праходзяць з высокай тэмпературай або ванітамі (грып, ВРВІ, кішачная інфекцыя, ангіна);
  • саматычных (тырэятаксікоз, хваробы органаў стрававання, печані і нырак, цукровы дыябет, анемія і т. д.);
  • цяжкія траўмы і аперацыі.

Першасны ацетонемический сіндром часцей за ўсё рэгіструецца ў дзяцей з нервова-артритическим (мочекислым) дыятэзам.Нервова-артритический дыятэз захворваннем не з'яўляецца, гэта так званая анамалія канстытуцыі, схільнасць да развіцця пэўных паталагічных рэакцый у адказ на вонкавыя ўздзеянні. Пры мочекислом дыятэзе адзначаецца падвышаная нервовая ўзбудлівасць, ферментатыўная недастатковасць, парушэнні ў абмене бялкоў і тлушчаў.

Дзеці з нервова-артритическим дыятэзам хударлявыя, вельмі рухомыя, ўзрушваюцца, часта апярэджваюць аднагодкаў ў разумовым развіцці. Яны эмацыйна няўстойлівыя, у іх нярэдка адзначаецца энурэз, заіканне. З-за абменных парушэнняў дзеці з мочекислым дыятэзам пакутуюць болямі ў суставах і костках, перыядычна скардзяцца на болі ў жываце.

Пускавым фактарам для развіцця ацетонемического крызу ў дзіцяці з нервова-артритической анамаліяй канстытуцыі могуць паслужыць наступныя знешнія эфекты:

  • хібнасць у дыеце;
  • нервовы стрэс, боль, спалох, моцныя станоўчыя эмоцыі;
  • фізічнае перанапружанне;
  • доўгі знаходжанне на сонца.

Сімптомы ацетонемического крызу

  1. Шматразовая ваніты ў адказ на любы прыём ежы і вадкасці або неўтаймоўныя (пастаянная) ваніты.
  2. Млоснасць, адсутнасць апетыту, адмова ад ежы і пітва.
  3. Спастычныя болі ў жываце.
  4. Сімптомы абязводжвання і інтаксікацыі (зніжэнне колькасці вылучаемай мачы, бледнасць і сухасць скурных пакроваў, румянец на шчоках, сухі абкладзены мова, слабасць).
  5. Сімптомы паразы цэнтральнай нервовай сістэмы - спачатку ацетонемии адзначаецца ўзбуджэнне, якое хутка змяняецца млявасцю, дрымотнасцю аж да развіцця комы. У рэдкіх выпадках магчымыя сутаргі.
  6. Павышэнне тэмпературы цела.
  7. Пах ацэтону з рота ў дзіцяці, такі ж пах зыходзіць ад мачы і ванітавых мас. Гэта своеасаблівы прыкры салодка-кіслы (фруктовы) пах, які нагадвае пах ад прэлых яблыкаў. Ён можа быць вельмі моцным, а можа быць ледзь ўлавіў, што не заўсёды карэлюе з цяжарам стану дзіцяці.
  8. Павелічэнне памераў печані.
  9. Змены ў аналізах: ацетонурия, у біяхімічным аналізе крыві - зніжэнне ўзроўню глюкозы і хларыдаў, павелічэнне халестэрыну, ліпопротеідов; ацыдоз; у агульным аналізе крыві - павелічэнне СОЭ і колькасці лейкацытаў. У цяперашні час ацетонурию лёгка вызначыць у хатніх умовах, выкарыстоўваючы спецыяльныя тэст-палоскі на ацэтон. Палоску апускаюць у ёмістасць з мочой, і пры наяўнасці ацэтону яе колер з жоўтага мяняецца на ружовы (пры слядах ацэтону ў мачы) або адценні фіялетавага (пры выяўленай ацетонурии).

Пры другасным ацетонемическом сіндроме на сімптомы уласна ацетонемии накладваюцца сімптомы асноўнага захворвання (грыпу, ангіны, кішачнай інфекцыі і т. Д.).

Лячэнне ацетонемического крызу

Каб папоўніць запасы глюкозы ў арганізме хворага дзіцяці, варта прапаноўваць яму ў якасці пітва гарбату з цукрам, мёдам або кампот з сухафруктаў.

Калі прыкметы ацетонемического крызу з'явіліся ў вашага дзіцяці ўпершыню, абавязкова выклічце лекара: ён вызначыць прычыну ацетонемии і прызначыць адэкватнае лячэнне, пры неабходнасці - ва ўмовах стацыянара. Пры ацетонемическом сіндроме, калі крызы ўзнікаюць досыць часта, бацькі ў большасці выпадкаў паспяхова спраўляюцца з імі дома. Але пры цяжкім стане дзіцяці (неўтаймоўныя ваніты, выяўленая слабасць, санлівасць, курчы, страта свядомасці) або адсутнасці эфекту ад лячэння на працягу сутак абавязкова патрабуецца шпіталізацыя.

Лячэнне праводзіцца па двух асноўных напрамках: паскарэнне выводзін кетонаў і забеспячэнне арганізма неабходнай колькасцю глюкозы.

Для папаўнення дэфіцыту глюкозы дзіцяці неабходна даваць салодкае пітво: чай з цукрам, мёдам, 5% -ный раствор глюкозы, рэгідрон, кампот з сухафруктаў.Каб не справакаваць ваніты, піць даюць з чайнай лыжкі праз кожныя 3-5 хвілін, прычым адпойваць дзіцяці неабходна нават ноччу.

Для вывядзення кетонаў дзіцяці выконваецца ачышчальная клізма, прызначаюцца энтеросорбенты (Смекта, Полісорб, Полифепан, Фильтрум, энтеросгель). Отпаивание і павелічэнне колькасці вылучаемай мачы таксама будзе спрыяць выводзінам кетонаў, таму салодкае пітво чаргуюць са шчолачнай мінеральнай вадой, звычайнай кіпячонай вадой, рысавым адварам.

Прымушаць ёсць дзiця не варта, але ён не павінен і галадаць. Калі дзіця просіць паесці, можна даць яму лёгказасваяльную, багатую вугляводамі ежу: вадкую манную або аўсяную кашу, бульбяное або маркоўнае пюрэ, агародніннай суп, запечанае яблык, сухое печыва.

Пры цяжкім стане дзіцяці неабходная шпіталізацыя з правядзеннем інфузійных тэрапіі (нутравенныя кропельнае ўліванне вадкасцяў).


Лячэнне ацетонемического сіндрому

Пасля купіравання ацетонемического крызу варта стварыць усе магчымыя ўмовы для таго, каб гэты крыз не паўтарыўся ізноў. Калі ацэтон у мачы павышаўся аднакратна, абавязкова пракансультуйцеся з педыятрам аб неабходнасці правядзення абследавання дзіцяці (агульны аналіз крыві і мачы, аналіз крыві на цукар, біяхімія крыві, УГД печані,падстраўнікавай залозы і т. д.). Калі ж ацетонемические крызы ўзнікаюць часта, дзіця мае патрэбу ў карэкцыі ладу жыцця і пастаяннай дыеце.

Карэкцыя ладу жыцця мае на ўвазе нармалізацыю рэжыму дня, дастатковы начны сон і дзённай адпачынак, штодзённыя прагулкі на свежым паветры. Дзецям з мочекислым дыятэзам рэкамендуецца абмежаваць прагляд тэлевізара, кампутарныя гульні лепш выключыць цалкам. Вельмі непажаданыя залішнія разумовыя нагрузкі ў выглядзе дадатковых заняткаў у школе, фізічная актыўнасць таксама павінна кантралявацца. Займацца спортам можна, але не на прафесійным узроўні (выключаюцца перагрузкі і спартыўныя спаборніцтвы). Вельмі добра, калі ёсць магчымасць хадзіць з дзіцем у басейн.

Дыета павінна выконвацца стала. З рацыёну ўхіляюцца так званыя кетогенные прадукты (здольныя павышаць узровень кетонаў крыві): тоўстыя гатункі мяса і рыбы, субпрадукты, вэнджаніна, наварыстыя булёны, грыбы, марынады, смятана, вяршкі, шчаўе, памідоры, апельсіны, кава і какава-прадукты. Забараняецца даваць дзіцяці фастфуд, газаваныя напоі, чыпсы, сухарыкі і іншыя прадукты, насычаныя кансервантамі і фарбавальнікамі.У меню штодня павінны прысутнічаць лёгказасваяльныя вугляводы (садавіна, печыва, мёд, цукар, варэнне) - у разумных колькасцях, вядома.

Калі ў дзіцяці мае месца другасны ацетонемический сіндром, калі крызы суправаджаюць кожны эпізод ВРВІ, то пры любой інфекцыі галоўнай задачай бацькоў з'яўляецца прафілактыка ацетонемии пры дапамозе пашыранага пітнога рэжыму і забеспячэння дзіцяці крыніцамі глюкозы.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні ў дзіцяці рвоты, ліхаманкі, дрымотнасці і паху ацэтону з рота і ад скуры неабходна выклікаць педыятра на хату. Пасля паляпшэння стану дзіцяці будзе карысна пракансультавацца ў эндакрынолага, гастраэнтэролага.

Глядзіце відэа: Лячэнне ацетонемического сіндрому? Вылечыць ацетонемический сіндром ў дзіцяці і папярэдзіць дыябет?

Пакіньце Свой Каментар