Пячоначная недастатковасць - сімптомы, лячэнне

Пячоначная недастатковасць - гэта комплекс клінічных сімптомаў, якія ўзнікаюць у выніку парушэння кампенсаторных магчымасцяў і функцый органа, у выніку чаго печань не можа падтрымліваць гамеастаз ў арганізме і забяспечваць у ім нармальны абмен рэчываў. Прычын развіцця пячоначнай недастатковасці вельмі шмат, але незалежна ад іх у клетках печані (гепатацытаў) заўсёды адбываюцца аднолькавыя змены. Гепатацытаў вельмі адчувальныя да недахопу кіслароду, таму пры пэўных станах пячоначная недастатковасць можа развіцца вельмі хутка і прывесці да смяротнага зыходу.

Сімптомы пячоначнай недастатковасці

У клінічнай карціне захворвання вылучаюць некалькі асноўных сіндромаў.

сіндром халестазу

Гэты сіндром ўзнікае ў выніку парушэння адтоку жоўці па жэлчэвыводзяшчей шляхах з-за іх закаркаванні, часцей за ўсё каменем ці пухлінай. Як вынік гэтага ўзнікае адно з самых яркіх праяў захворвання - жаўтуха. Ступень выяўленасці гэтага сімптому залежыць ад узроўню абструкцыі жоўцевыводзячых шляхоў. Скура, склеры і слізістыя абалонкі могуць набываць розныя адценні, ад бледна-жоўтага да аранжавага і зялёнага. Пры працяглай плыні паталагічнага працэсу жаўтухі можа і не быць.

сіндром цитолиза

Гэты сіндром развіваецца пры пашкоджанні гепатацытаў, у выніку чаго клеткі печані не могуць выконваць сваю функцыю або гінуць. Як следства, у кроў трапляе вялікая колькасць таксічных рэчываў, якія печань павінна была абясшкодзіць. Менавіта цитолитическим сіндромам і абумоўлены асноўныя сімптомы захворвання.

Калі адбываецца гібель гепатацытаў, хворага пачынае турбаваць ліхаманка, слабасць, страта і скрыўленне апетыту, млоснасць, часам ваніты. Печань можа павялічвацца ў памерах. Хворыя заўважаюць, што крэсла становіцца светлым або зусім обесцвеченных. Пакутуе сардэчна-сасудзістая сістэма, з'яўляецца тахікардыя, артэрыяльны ціск можа павышацца.

Пры доўгім хранічным плыні захворвання сімптомы пячоначнай недастатковасці нарастаюць павольна і часта маскіруюцца прыкметамі асноўнага захворвання. Выяўляюцца прыкметы парушэння абмену рэчываў, эндакрынныя засмучэнні (парушэнне менструальнага цыклу ў жанчын, палавая дысфункцыя, гинекомастия у мужчын). Пры далейшым прагрэсаванні працэсу пакутуе нервовая сістэма. Хворыя млявыя, апатычныя, дрымотнасць, але часам можа назірацца супрацьлеглая рэакцыя, якая выяўляецца ў выглядзе падвышанай узбудлівасці, тремора канечнасцяў і курчаў.Парушэнні ў працы печані цягнуць за сабой парушэнне функцыі нырак, у выніку чаго шкодныя рэчывы, якія ў норме выводзяцца з мочой, назапашваюцца ў арганізме, што спрыяе ўзмацненню сімптомаў інтаксікацыі. У выніку парушэння сінтэзу бялку можа развіцца анемія.

Сіндром партальнай гіпертэнзіі

Гэты сіндром ўзнікае пры працяглым прагрэсаванні працэсу і практычна не паддаецца карэкцыі. У вянознай сістэме печані павялічваецца ціск, у выніку чаго ўзнікаюць ацёкі і асцыт (навала вадкасці ў брушнай паражніны). Таксама адбываецца перапаўненне паверхневых вянозных спляценняў на жываце хворага, гэты сімптом называецца "галава медузы". Таксама адбываецца варыкознае пашырэнне вен стрававода, якое можа стаць чыннікам крывацёку з іх. На грудзях і плячах пацыента з'яўляюцца судзінкавыя зорачкі, звяртае на сябе ўвагу эрітема (пачырваненне) далоняў.

Пры вострай плыні пячоначнай недастатковасці сімптомы нарастаюць вельмі хутка, што можа прывесці да згубы хворага. У плыні хранічнага працэсу вылучаюць некалькі стадый:

  1. Кампенсаваная (пачатковая) стадыя пячоначнай недастатковасці характарызуецца ўсімі апісанымі вышэй сімптомамі, якія могуць быць выяўленыя ў рознай ступені.Гэтая стадыя захворвання можа працягвацца гады.
  2. Декомпенсированная (выяўленая) стадыя характарызуецца узмацненнем сімптомаў першай стадыі. Сімптомы захворвання нарастаюць, хворыя могуць паводзіць сябе неадэкватна, агрэсіўна, дэзарыентаваныя, размова становіцца невыразнай, запаволенай, з'яўляецца тремор (дрыгаценне) канечнасцяў.
  3. Тэрмінальная стадыя (дыстрафічныя) стадыя характарызуецца ступарам, хворага з цяжкасцю можна абудзіць, пры гэтым апатыя змяняецца узрушанасцю. Часам хворыя абсалютна некантактны, але рэакцыя на боль захаваная.
  4. Апошняя стадыя пячоначнай недастатковасці - пячоначная кома. Хворыя знаходзяцца ў несвядомым стане, рэакцыі на болевыя раздражняльнікі няма, з'яўляюцца курчы, паталагічныя рэфлексы.

Лячэнне пячоначнай недастатковасці

Хвораму пячоначнай недастатковасцю будзе прызначаны шэраг лекавых прэпаратаў (антыбактэрыйных, гепатопротекторов, вітамінаў, слабільных і іншых). Пазбавіцца ад хваробы з іх дапамогай наўрад ці атрымаецца, але якасць жыцця чалавека яны абавязкова палепшаць.

Лячэнне гэтага цяжкага захворвання - вельмі складаны працэс, які залежыць ад стадыі і формы пячоначнай недастатковасці.

  1. Пацыентам неабходна лячэнне асноўнага захворвання, якое прывяло да развіцця пячоначнай недастатковасці.
  2. Хворым настойліва рэкамендуецца захаванне дыеты з абмежаваннем бялку да 40-60 г / суткі і паваранай солі да 5 г у суткі. Пры неабходнасці хворых пераводзяць на зондавага харчаванне, для павелічэння каларыйнасці дыеты можна ўжываць тлушчавыя эмульсіі.
  3. Антыбактэрыйная тэрапія пачынаецца адразу пры паступленьні хворага ў стацыянар, да атрымання вынікаў аналізу на адчувальнасць мікрафлоры да антыбіётыкаў прымяняюцца прэпараты шырокага спектру дзеяння (часцей за ўсё з групы цефалоспоринов).
  4. Гипоаммониемические прэпараты (Орнитин, Гепа-Мерц), дапамагаюць знізіць узровень аміяку ў арганізме.
  5. Слабільныя сродкі на аснове лактулозай (Дюфалак, Нормазе) таксама дапамагаюць паменшыць ўсмоктванне аміяку ў кішачніку, а таксама душаць кішачную флору, яго прадукуюць. Пры завалах хворым таксама робяцца клізмы з сульфатам магнію.
  6. Хворым можа спатрэбіцца гарманальная і інфузійных тэрапія. Пры крывацёках ўводзіцца вітамін К (вікасол), пры працяглых або масіўных крывацёках нутравенна ўводзіцца донарская плазма.
  7. Вітамінатэрапія і папаўненне дэфіцыту мікраэлементаў.Ўводзяцца вітаміны групы Ў, аскарбінавая, фалійная, нікацінавая, глутамінавая, липоевая кіслаты. Для падтрымання мінеральнага абмену неабходна ўвядзенне кальцыя, магнію і фосфару.
  8. Пры далучэнні нырачнай недастатковасці хворым можа спатрэбіцца гемадыяліз для таго, каб выдаліць з крыві пацыента аміяк і іншыя таксічныя рэчывы, якія ў норме абясшкоджваюцца печанню. Пры 3-4 стадыі захворвання правядзенне гемадыялізу можа палепшыць прагноз для хворых.
  9. Пры выяўленым асцыце праводзіцца парацентез з мэтай эвакуацыі вадкасці, назапашанай у брушной поласці.

Лячэнне пячоначнай недастатковасці павінна праводзіцца толькі кваліфікаваным спецыялістам. Самалячэнне і лячэнне народнымі сродкамі непазбежна прывядзе да жаласных наступстваў.

Да якога лекара звярнуцца

Лячэнне пячоначнай недастатковасці праводзіць лекар-гепаталогіі або гастраэнтэролаг. Дадаткова прызначаецца кансультацыя інфекцыяніста (пры вірусных гепатытах), анколага (пры раку печані), кардыёлага (пры кардыяльны цырозе печані), неўролага (пры развіцці пячоначнай энцэфалапатыі).

 

Глядзіце відэа: як правільна піць ваду для здароўя ноччу калі ёсць ВСД, кругі пад вачыма і не памерці маладым?

Пакіньце Свой Каментар