Крывацёк падчас цяжарнасці

Сярод маладых паненак, якія не маюць ніякага дачынення да медыцыне, распаўсюджваюцца жахлівыя чуткі, як начныя страшылкі, якія перадаюцца з вуснаў у вусны злавесным шэптам, быццам бы аб тым, што ў некаторых жанчын нават падчас цяжарнасці могуць працягваць хадзіць месячныя! На гэтым месцы паненкі акругляюць вочы, і скептычна кажуць абурана: "Не можа быць!"

І сапраўды, калі ўспомніць характарыстыкі нармальнага менструальнага цыклу, то падчас цяжарнасці такога проста не можа быць! А вось крывацёк з палавых шляхоў, такое ж, як пры менструацыі, цалкам магчыма. І вы павінны дакладна разумець, што нічога добрага яно не прынясе.

Крывацёк ў першым трыместры цяжарнасці

На раннім тэрміне цяжарнасці чыннікам крывацёку становяцца пагроза выкідка або непасрэдна выкідак.
  • Самаадвольны выкідак. Магчыма, дзяўчына яшчэ і не ведаюць пра факт цяжарнасці, асабліва калі месячныя не маюць строгай цыклічнасці, а затрымка невялікая. Калі ўзнікае крывацёк, яна прымае яго за менструацыю, нават не задумваючыся. Менавіта па такім сцэнары праходзілі выкідкі на ранніх тэрмінах ў нашых бабуль і прабабуль ў тыя часы, калі не было УГД і тэстаў на цяжарнасць у кожнай аптэцы.Арганізм жанчыны самастойна пазбаўляецца ад цяжарнасці, якая ўжо на пачатковым этапе мае нейкія паломкі. Гэта могуць быць нейкія храмасомныя мутацыі, грубыя заганы развіцця плёну, магчыма няправільнае прымацаванне плодного яйкі да сценкі маткі і многія іншыя. Прырода вельмі чула кантралюе гэты працэс і не дазваляе нарадзіцца на свет нежыццяздольныя малышу альбо выношваць дзіця і без таго хворую мацi. Бо цяжарнасць для жанчыны - гэта глабальная праверка ўсіх сістэм і органаў. Дзе тонка там і парвецца, і вылезуць вонкі ўсе болькі, якія былі незалечены і якія ў перспектыве павінны былі сфармавацца ў вашым арганізме. А калі жанчына пакутуе якім-небудзь захворваннем - няхай гэта будзе гіпертанічная хвароба, цукровы дыябет, заганы развіцця маткі, інфекцыйна-запаленчы працэс і многія іншыя, то існуе вялізная рызыка таго, што гэтыя захворванні папросту не дадуць плодной яйку на ранніх этапах развівацца, вось і ўсё. Гэта свайго роду натуральны адбор на ўзроўні размнажэння.
  • Пазаматкавая цяжарнасць. У норме плоднае яйка павінна прымацавацца да сценкі маткі. Яе эндометрій - як пуховая пярына, у якую апускаецца будучы маляня, прарастае сваімі пасудзінамі і паволі расце і развіваецца. Калі эндометрій выглядае не як пярына, а як лаўка ў халодным парку, вядома, нікому не захочацца на яе апускацца! І плоднае яйка шукае сабе месца лепей, апускаючыся ў шыйку маткі (гэта самы дрэнны варыянт з усіх пазаматкавай цяжарнасці, пры якім высокая верагоднасць хірургічнага выдалення маткі). Але часцей за ўсё аплодненая яйкаклетка не даходзіць да маткі, застаецца ў адной з маткавых труб, паступова укараняючыся ў яе сценку. Гэта адбываецца таму, што ў трубах яшчэ да цяжарнасці быў запаленчы і / або знітавальных працэс. Яе реснитчатый эпітэлій пашкодзіўся і больш не дапамагае яйцеклетке перасоўвацца, парушаная транспартная функцыя. Небяспека пазаматкавай цяжарнасці нельга недаацэньваць. Маткавых труб не прыстасаваная да развіцця малога, яе сценка тоненькая, далікатная, і калі ён спрабуе ўкараніцца ў яе сваімі пасудзінамі, прарастае і расце, яна рвецца, і ўзнікае крывацёк у брушную паражніну. Калі труба нават не разарвалася, то яна не прымае плоднае яйка і ўзнікае вонкавае крывацёк (з похвы), такі сцэнар называецца перарываннем пазаматкавай цяжарнасці па тыпу трубнага аборту.Гэтыя станы даволі сур'ёзныя і ў пэўнай меры пагражаюць жыцця жанчыны. Менавіта з гэтай мэтай не варта грэбаваць УГД-дыягностыкай, калі вы даведаліся, што цяжарныя. Пераканайцеся, што плоднае яйка прымацавалася ў матка.
  • Гінекалагічная паталогія. Калі паненка ў становішчы чымсьці хварэе, то гэта абавязкова звязана з яе цяжарнасцю. Поўнае глупства! Да зачацця ў яе, як і ў любой іншай, быў свой букет захворванняў, якія нікуды не знікаюць з з'яўленнем аплодненай яйкаклеткі. Магчымыя і іншыя прычыны, але часцей за ўсё крывацёку даюць:
    • эрозія шыйкі маткі (эктопия). Яна, можа быць, і была да цяжарнасці, проста пра яе не ведалі. Крывацёку могуць быць кантактнымі (пры палавым акце) альбо бескантактавымі. Асаблівай пагрозы яны не нясуць, але могуць дадаць праблем жанчыне ў родах, калі спатрэбіцца раскрыццё шыйкі, а тканіну яе ўжо справакаваная.
    • рак шыйкі маткі. Хутчэй за ўсё, пра гэта да цяжарнасці не ведалі, інакш яе б не было. Вельмі сур'ёзнае і цяжкае спалучэнне, захаванне цяжарнасці стаіць пад вялікім пытаннем.
  • Пузырный намець. Даволі неадназначная паталогія, якая акрамя крывацёку не будзе даваць практычна ніякіх больш суб'ектыўных сімптомаў.Пасля пастаноўкі такога дыягназу (часцей па дадзеных УГД) жанчыне прапануюць вырабіць выскрабанне паражніны маткі (чыстка, як яе называюць у народзе), т. К. Далейшае яе пролонгирование пагражае перараджэнне ў злаякасны працэс.
  • Внутріматочные гематомы. Ретроплацентарные, субхориальные, заоболочечные ці нейкія іншыя так ці інакш ствараюць пагрозу цяжарнасці. Ўяўляюць сабой ўчастак адпластавалася тканіны ўжо урослага плодного яйкі з излившейся крывёю. Гэта значыць ззаду плацэнты, да прыкладу, фармуецца паражніна, запоўненая крывёю, і дадзены ўчастак паступова расце, отслаивая ўсё большую і вялікую паверхню плацэнты. З-за гэтага пакутуе будучы маляня, да якога ўсё менш і менш прыходзіць пажыўных рэчываў і кіслароду. Цяжарнасць можа перапыніцца і адбудзецца выкідак. Альбо гематома паволі апаражніць, і ў паненкі будуць крывяністыя вылучэнні з похвы, часцей цёмнай крывёю, нават крошковатые. Адно можна сказаць дакладна, гематома ў першым трыместры - гэта званочак на карысць няшчасця ў фетоплацентарной сістэме ў другім і трэцім трыместрах.
  • Іншыя сцэнары развіцця, напрыклад пры многоплодной цяжарнасці - падвойныя, рэдукцыя (смерць) аднаго з пладоў.

Такім чынам, можна сфармуляваць асноўныя фактары рызыкі развіцця крывацёку ў першай палове цяжарнасці:

  1. Інфекцыйна-запаленчы фактар.
  2. Анатамічныя праблемы (заганы развіцця маткі - Седлападобны, з перагародкай, двурогая і т. Д., А таксама парушэнне перыстальтыкі маткавых труб і, як следства, трубавая цяжарнасць).
  3. Імуналагічныя парушэнні.
  4. Парушэнне працэсаў фарміравання плодного яйкі (храмасомныя, генныя паломкі).
  5. Тромбофилии (прыроджаныя або набытыя сіндромы парушэнні згортвае сістэмы крыві).

Лячэнне крывацёкаў ў першую палову цяжарнасці

Для таго каб выключыць магчымасць развіцця ўсіх гэтых ускладненняў, неабходна яшчэ да цяжарнасці правесці поўнае абследаванне і прегравидарную падрыхтоўку. Асноўныя групы прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для тэрапіі пагрозы перапынення цяжарнасці:

  • Спазмалітыкі (Дротаверин у / м або папаверын ў рэктальных свечках).
  • Гемостаціческое прэпараты (Транексам ў таблетках або ін'екцыях).
  • Прэпараты магнію (Магне В6, Магне В6 фортэ па 2-4 таб. У суткі на працягу 3 месяцаў).
  • Гарманальная падтрымка (Дюфастон).
  • Магчымая сістэмная энзимотерапия (Вобэнзим па 5 таб. 3 разу ў суткі)

Крывацёк у другой палове цяжарнасці

У другой палове цяжарнасці справакаваць крывацёк можа предлежание плацэнты.

Предлежание плацэнты

Предлежание плацэнты - паталогія, пры якой плацэнта размяшчаецца занадта нізка і перакрывае ўнутраны зяпа (месца пераходу маткі ў канал шыйкі маткі). Предлежание можа быць:

  • поўным, калі плацэнта цалкам перакрывае вобласць ўнутранага зяпы (самы дрэнны варыянт);
  • няпоўнае предлежание - частковае перакрыцце;
  • нізкае размяшчэнне плацэнты (плацентация), калі яе ніжні край размяшчаецца ніжэй за 5 см ад унутранага зяпы.

Сімптаматычна гэта можа выяўляцца так: крывацёк з палавых шляхоў пунсовай крывёй, якое ўзнікае на фоне поўнага дабрабыту, без нейкіх бачных прычын, без болевых адчуванняў. Часта такія жанчыны па хуткай дапамогі трапляюць у шпіталь, т. К. Прачнуліся ноччу літаральна ў лужыне крыві. Такія крывацёку могуць паўтарацца. Але калі дыягназ нізкай плацентации пастаўлены ў другім трыместры па дадзеных УГД, не варта адразу адчайвацца, плацэнта можа міграваць аж да 32 тыдня.

Пры багатым крывацёку і доношенные тэрміне цяжарнасці паказана экстраннае родоразрешеніе шляхам аперацыі кесарава перасекі.Кансерватыўная тэрапія да 24 тыдняў яшчэ можа вырабляцца амбулаторна, у жаночай кансультацыі, а пасля гэтага тэрміну неабходна абавязковае стацыянарнае лячэнне. Асноўныя групы прэпаратаў:

  • Кровоостанаўліваюшчае тэрапія (Транексам, у / м па 1 г / суткі).
  • Токолитическая тэрапія (Индометацин, Нифедипин).
  • Прафілактыка няспеласці лёгачнай сістэмы плёну з 26 па 34 тыдня цяжарнасці (гарманальная тэрапія).
  • Магчымая антыбактэрыйная тэрапія па сведчаннях.

Заўчасная адслаеннях нармальна размешчанай плацэнты

Заўчасная адслаеннях нармальна размешчанай плацэнты ўяўляе сабой несвоечасовае аддзяленне плацэнты. Адслаеннях - тая ж ретроплацентарная гематома, толькі вялікіх памераў і пагрозлівая жыцці не толькі дзіцяці, але і маці. Пры значнай адслаеннях ўзнікае гемарагічны шок, стан, якое пагражае жыцця жанчыны. Існуе цалкам пэўныя крытэры класіфікацыі адслаеннях:

  • лёгкай ступені, калі агульная плошча адпластавалася плацэнты не перавышае 1/6 часткі ўсёй плошчы плацэнты, т. е. аб'ём яе нязначны. У гэтым выпадку крывацёк будзе вонкавым, з палавых шляхоў, не больш за 800-1000 мл у суме.У 80% стан плёну не пакутуе.
  • сярэдняй ступені, калі агульная плошча адпластавалася плацэнты ад 1/6 да 1/3 ўсёй плошчы плацентарный тканіны. Крывацёк пры гэтым будзе не толькі вонкавым, але і ўнутраным. Таму, калі на пракладцы жанчына бачыць нязначнае колькасць пунсовай крыві, то, хутчэй за ўсё, што засталася кроў проста засталася ўнутры гематомы і паволі адслойваецца плацэнту знутры, прамакаючы сценкі маткі. Ўчастак нефункцыянальная, непрацуючай плацэнты становіцца паступова ўсё больш і больш, а значыць, да дзіцяці прыходзіць усё менш і менш крыві, узбагачанай кіслародам. Верагоднасць гібелі дзіцяці да 80%. Стан самой жанчыны пагаршаецца, яна становіцца бледнай, пакрываецца халодным ліпкім потым, магчыма галавакружэнне, спутанность свядомасці.
  • цяжкая ступень, калі плошчу адслаеннях ўжо 2/3 і больш. Кровопотеря павялічваецца да 1,5 літраў, прычым за кошт унутраных страт. Матка паступова цалкам насычаецца крывёю. Верагоднасць гібелі дзіцяці набліжаецца да 100%. Часцей за ўсё жанчына ўжо без прытомнасці, узровень артэрыяльнага ціску падае, надыходзіць гемарагічны шок.Гэта вельмі цяжкі стан, пры якім вельмі важна, каб сваякі (!), А менавіта яны будуць прымаць неабходныя рашэнні, разумелі, што барацьба ідзе не за жыццё дзіцяці, няма за магчымасць будучага зачацця, рэалізацыі ў будучыні дзетародны функцыі (пры масіўным прамочванне маткі крывёю яе ў большасці выпадкаў выдаляюць), а за жыццё самой жанчыны!

Чаму ж узнікае такое грознае ўскладненне? Не бывае дыму без агню, хутчэй за ўсё, сама цяжарнасць працякала не так ужо шчасна, як гэта здавалася на першы погляд. Фактары, якія прыводзяць да заўчаснай адслаеннях нармальна размешчанай плацэнты:

  • Гестоз, або преэклампсия па новай класіфікацыі. Гэта, бадай, самая галоўная прычына, якая вядзе да адслаеннях плацэнты, т. К. Ўжо з малых тэрмінаў ўзнікаюць структурныя змены ў сценках сасудаў.
  • Запаленчыя захворванні ў паражніны маткі, у тым ліку пасля папярэдніх аператыўных умяшанняў (аборты, выскрабанне).
  • Заганы развіцця маткі.
  • Прымацаванне плацэнты ў галіне миоматозного вузла.
  • Захворванні крыві (тромбофилии, прыроджаныя і набытыя).
  • Несумяшчальнасць крыві маці і плёну па групе крыві ці рэзус-фактару.
  • Імуналагічныя парушэнні ў арганізме маці.
  • Переношенная цяжарнасць, т. Е. Тэрмін гестации больш за 42 тыдняў.
  • Буйны плод, мнагаплодная цяжарнасць (двайняты, трайняты), мнагаводдзі, усё тое, што залішне Перерастягівается сценкі маткі знутры.
  • Траўма, няхай гэта будзе падзенне жанчыны, удар у жывот.

Такім чынам, фактараў рызыкі досыць шмат, але гэта не значыць, што калі ў цяжарнай прысутнічаюць нейкія з іх, у яе абавязкова здарыцца адслаеннях. У медыцыне няма нічога абсалютнага, усё вельмі і вельмі індывідуальна. У каго-то і на фоне поўнага дабрабыту можа здарыцца бяда, а хтосьці ходзіць ўсе 9 месяцаў з букетам схіляе фактараў і нараджае цалкам шчасна.

Лячэнне, бясспрэчна, павінна праходзіць у акушэрска стацыянары. Ступені, прадстаўленыя вышэй, толькі ўмоўна вылучаюць у класіфікацыяў зыходзячы з клінічнай практыкі, пераход з сярэдняй у цяжкую займае лічаныя секунды, таму ніякіх паўмераў быць не павінна. Адзіны метад лячэння заўчаснай адслаеннях - Кесарава сячэнне.

разрыў маткі

Разрыў маткі - парушэнне цэласнасці яе сценак. Адно з самых цяжкiх станаў з развіццём гемарагічнага шоку і паліорганнай недастатковасцю. Падчас цяжарнасці часцей за ўсё адбываецца разрыў маткі па рубцы, т. Е.у тым выпадку, калі папярэднія роды жанчыны праходзілі ня праз натуральныя радавыя шляху, а шляхам кесарава перасекі.

  • пагрозлівы разрыў маткі па рубцы - стан, пры якім паненка адчуе рэзкія, інтэнсіўныя болі ў вобласці рубца, крывацёку часцей за ўсё не будзе. Рубцова тканіна Перерастягівается за кошт цяжарнай маткі і рэфлекторна можа ўзнікнуць млоснасць, ваніты, клапатлівыя паводзіны.
  • распачаты разрыў маткі па рубцы - стан суправаджаецца крывацёкам, рэзкімі болямі нават пры дотыку жывата, галавакружэннем, слабасцю.
  • які адбыўся разрыў маткі па рубцы - стан, абумоўленае гемарагічным шокам і гібеллю плёну практычна ў 100% выпадкаў.

Адзіна магчымае лячэнне - гэта экстраная аперацыя, аб'ём якой будзе залежаць ад ступені разрыву, узросту жанчыны, яе жадання ў далейшым мець нашчадства.

Глядзіце відэа: go with grink part 6

Пакіньце Свой Каментар